超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果

目的:分析超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术(TKA)的临床效果。方法:回顾性分析2015年9月~2017年8月我院30例行TKA手术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组和实验组各15例。对照组行超声引导下收肌管阻滞,实验组行超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组患者术后不同时点静息状态下的疼痛评分、肢体功能以及不良反应发生情况。结果:两组术后3、6、12、24 h静息状态下VAS评分均存在显著差异(P0.05);重复测量方差分析发现,两组VAS评分存在显著差异(F=35.062,P0.05),且不同时点显著差异(F=21.458,P0.05);两组股四头肌肌力和关节活动度均存在显著差异(t=3.067、119.558,P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉,能够更好地缓解TKA患者术后疼痛程度,改善股四头肌肌力和关节活动度。     

腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗臀上皮神经综合征的疗效分析

目的 探讨采用腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频方法治疗臀上皮神经综合征的效果及应用价值.方法 选择臀上皮神经综合征患者30例,随机数字表法分为治疗组(腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗)和对照组(行臀上皮神经阻滞治疗).观察两组患者手术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和生活质量参数(日常活动干扰参数、情绪干扰参数、睡眠干扰参数),记录患者并发症的发生情况及术后1、3、6个月内患者臀腿部疼痛的复发情况.失访3例患者.结果 与术前比较,两组患者治疗后疼痛均明显缓解,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分(2.8±0.6)分比(3.3±0.4)分,术后6个月VAS评分(2.7±0.4)分比(3.7±0.5)分,治疗组显著降低(P＜0.05或0.01).1例患者在术后出现一过性的臀腿部麻木不适,48 h内缓解.患者无感染,无脊髓损伤、血管、内脏损伤等并发症发生.治疗组术后复发率小于对照组(P＜0.05或0.01).结论 腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频术对臀上皮神经综合征的治疗安全有效,治疗后疗效持续时间长,复发率低,可以在临床治疗中推广应用.     

17β-雌二醇和三苯氧胺对雌激素受体阳性胃癌细胞生长和胸腺素α原基因表达的影响

目的检测2株胃癌细胞是否可作为17β-雌二醇(E2)及其拮抗剂三苯氧胺(TAM)作用的靶细胞;检测E2及TAM对胃癌细胞胸腺素α原(ProTα)mRNA表达的影响,探讨TAM在胃癌治疗中的作用。方法首先,RT-PCR和免疫细胞化学(ICC)法检测胃癌细胞SGC-7901和BGC-823的雌激素受体(ER)亚型ERα和ERβ的表达。随后,分别观察不同浓度的E2和TAM对细胞生长速度和细胞形态学的影响。用噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞存活率,Hoechst 33258染色(法)检测细胞凋亡。再用半定量RT-PCR检测不同浓度的E2和TAM对BGC-823细胞ProTα基因表达的影响。结果 (1)ERα在SGC-7901细胞有阳性表达。在BGC-823细胞,ERα和ERβ均有表达。(2)10 nmol/L E2可促进2株胃癌细胞的生长,且增殖的BGC-823细胞伴有ProTαmRNA水平增高(P<0.05)。(3)TAM对SGC-7901和BGC-823有生长抑制及诱导凋亡作用(P<0.05),同时伴有ERα(+)/ERβ(+)BGC-823细胞ProTαmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论 E2和TAM能够影响ERα和ERβ阳性胃癌细胞生长。SGC-7901和BGC-823的生长具有E2依赖性,可能与其ERα阳性特征有关。E2和TAM能够通过ProTα直接或间接作用影响ERα(+)/ERβ(+)胃癌细胞生长。抗E2治疗对某些胃癌可能有效。     

硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻的对比研究

选择６０例腹腔镜下胆囊切除术的病人，随机分成两组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞加气管内全麻；Ⅱ组采用单纯气管内全麻。检测两种麻醉方法下围术期病人血流动力学，血气分析和血氧饱和度的变化情况。     

异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对胃镜诊治的临床研究

目的 对比异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对无痛胃镜检查时的利弊.方法 2011年3月～ 2012年3月我院门诊或住院的行无痛胃镜检查患者选择笑气或异丙酚各100例进行对照分析.记录所有患者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(SPO2)、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、清醒时间.结果 异丙酚组与笑气组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中异丙酚组有17例患者出现收缩压(SBP) ＜80 mmHg,26例患者出现SPO2低于95％,而笑气组仅2例患者出现SBP＜80 mmHg,所有患者术中SPO2＞ 95％,差异有统计学意义(P＜0.05).笑气组HR上升幅度高于异丙酚组(P＜0.05).异丙酚组平均胃镜操作时间和平均起效时间较笑气组缩短(P＜0.05),但平均清醒时间较笑气组长,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,恢复时间更短.     

硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组，单次注射组（S组）和连续注射组（C组）。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡2mg，C组在手术结束后硬膜外注入吗啡2mg，并接镇痛泵持续注入吗啡48h。记录术后48h VAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高（P＜0．05），但两组患者的满意度无统计学意义（P＞0．05）。C组患者瘙痒的发生例数较多（P＜0．05）。结论 在所观察的病例中，术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。     

尼卡地平用于支撑喉镜手术的观察

目的 :评价尼卡地平用于支撑喉镜手术时预防应激反应的效果。方法 :30例择期行支撑喉镜术的患者 ,随机分为常规组 (C组 )和尼卡地平组 (N组 ) ,每组15例。C组常规麻醉用药 ;N组常规用药 +尼卡地平10μg/kg 静脉注射 ,继之1～2μg/(kg·min)静脉滴注 ,监测患者围术期血压 (BP)、心率 (HR )和血糖 (Glu)等。结果 :两组从插管时到拔管时各检测点MBP和HR均增加 ,但与基础值比较 ,C组有统计学意义 (P<0 05) ,N组无统计学意义 ;两组同时点比较 ,有显著性差异 (P<0 05) ;各时点血糖 ,C组较N组高 (P<0 05)。结论 :尼卡地平能有效地预防支撑喉镜术中心血管的应激反应 ,在支撑喉镜术中应用有积极的临床意义     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜诊治100例

目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查麻醉效果的有效性、安全性及可行性.方法 选择拟进行肠镜检查的患者200例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各100例,分别为丙泊酚组（Ⅰ组）和地佐辛复合丙泊酚组（Ⅱ组）.观察两组患者麻醉药物起效时间、清醒时间、肠镜检查时间和丙泊酚用量,记录所有患者检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、指脉血氧饱和度（Sp02）、相对危险度值及不良反应发生的例数.结果 Ⅰ组与Ⅱ组相比,两组术中与术前BP,SpO2的差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ组有2例出现收缩压（SBP）＜ 80 mmHg,16例患者出现SpO2低于95％,Ⅱ组发生例数低于Ⅰ组（P＜0.05）,两组患者麻醉药物起效时间、肠镜检查时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组术毕清醒时间和全程丙泊酚用量均少于Ⅰ组（P＜0.05）,术中呼吸暂停和术后恶心呕吐发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）,苏醒期兴奋躁动发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 地佐辛联合丙泊酚麻醉效果好,安全性高,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法.     

超声引导收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉用于全膝关节置换手术的疗效观察

目的观察超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果。方法接受全膝关节置换手术的病人30例,采用随机数字表法将30例病人分为两组,对照组15例,采用超声引导下收肌管阻滞,试验组15例,采用超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组病人术后不同时间点的视觉模拟评分、肢体功能(术后首次直腿抬高时间、肌四头肌肌力、关节活动度)。结果两组病人收肌管阻滞过程中的麻醉药物剂量的差异均无统计学意义(P0.05)。两组病人术后静息状态下疼痛评分比较,第3小时、6小时、12小时、24小时VAS评分均有明显差异(P0.05),重复测量方差分析发现,两组病人疼痛评分存在差异(P0.05),不同时间点存在差别(P0.05),说明病人VAS评分随时间变化的速度不一致。两组病人股四头肌肌力和关节活动度比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后对照组和试验组均有2例病人出现了尿潴留,无其他药物不良反应。结论超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉与单纯收肌管阻滞比较,能更好地缓解全膝关节置换术病人预后过程中疼痛程度,且随着时间迁移病人疼痛程度均有明显下降,不同处理方式的病人疼痛程度下降速度不一致。两组病人术后的肢体功能亦存在差异,主要表现在股四头肌肌力和关节活动度两个方面。