鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究

目的　探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对黏膜组织修复与重塑的影响。方法　将46例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者，通过随机数表随机分为3组，分别为鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷联合治疗组（16例）、单用糠酸莫米松鼻喷雾剂组（15例）及单用鱼腥草滴鼻液组（15例），在鼻内镜术后给予相应治疗，3个月后评估患者术后治疗有效率情况。采用免疫组化法评估鼻黏膜上皮细胞损伤分级，并分别计数鼻黏膜上皮细胞中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2，FGF-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）阳性细胞数。结果　治疗3个月后，联合治疗组患者治疗后的病情完全控制率优于单药治疗组（P 均<0.05），联合治疗组患者中无鼻黏膜损伤比例显著高于单药治疗组，且基底膜厚度较单药治疗组薄，TGF-β1阳性细胞数较单药治疗组少（P 均<0.05）。治疗后联合治疗组鼻黏膜上皮细胞中FGF-2阳性细胞数和MMP-9阳性细胞数较单药治疗组明显减少（P 均<0.05）。结论　鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用，较局部单用以上两种药物有更好疗效，可促进黏膜上皮化，能明显减缓鼻黏膜重塑过程的发生与发展，促进鼻黏膜功能恢复，对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。     

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的　利用频域光学相干断层扫描深度增强（enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT）观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）患者脉络膜厚度（choroidal thickness，CT）的变化及结构特点，探讨DME病变程度与CT的关系。方法　纳入2型糖尿病患者共123例204眼，其中69眼诊断为DME（DME组），135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚（diffuse retinal thickness，DRT）型（34眼）、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）型（19眼）和浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）型（16眼），利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500 μm、1000 μm、1500 μm、2000 μm处CT。结果　DME组黄斑中心凹下CT为（326.72±90.15）μm，对照组为（320.17±106.46）μm，两组之间无统计学差异，但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系（r=0.270，P=0.025）。DME亚型CT分别为:DRT型（303.94±81.47）μm、CME型（304.42±73.98）μm和SRD型（401.63±88.80）μm，SRD型CT明显高于其他亚型（P<0.05），此外，SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚；鼻侧CT从500 μm至2000 μm呈距离敏感性降低（P<0.05），但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓（P=0.195）。结论　SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚，CT与DME病变程度之间有一定相关性。     

手术室安全管理的探讨

手术室是进行手术治疗和抢救病人的重要场所,手术室安全管理的好坏直接影响着病人的生命安危,也直接影响着医疗质量的提高.只有建立一套完整、系统、科学,有效的安全护理管理措施,才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己,强化安全护理意识,树立安全第一,严格遵循各种规章制度和操作规程,做到防患于未然,防止差错事故的发生.     

胆结石患者血清生化指标检测及危险因素分析

目的了解和掌握兰州地区胆结石患者血清生化指标检测结果及与胆结石发病的相关性。方法用生化检测仪对60例胆结石患者和80例健康人进行血清生化指标检测。结果胆结石患者血清中钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、镁(Mg)、磷(P)含量及血清酶类[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)]胆红素代谢指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]和脂类代谢指标[总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]均高于健康人,而蛋白质代谢指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]低于健康人。结论血清生化指标的改变与胆结石的发病有关,血清中K、Na、Ca、CH、和DBIL是与胆结石发病密切相关的危险因素。     

1985年广州地区轮状病毒胃肠炎流行病学调查

本文应用PAGE方法对广州543例门诊腹泻病人进行了HRV胃肠炎的流行病学调查。结果提示在腹泻病例中有14%是由HRV引起的。以1岁组幼儿阳性率最高(34.78%),其次是50岁组(29.73%)和0岁组(28.76%)。其人群分布,以散居儿童居多,阳性率为25.19%,其次是退休人员及家务劳动者为16.67%。病例主要集中在1、2、11和12四个月,呈现冬季季节性升高。发病多呈轻症急性胃肠炎,部分病例伴有上呼吸道症状。1985年广州1～2月HRV流行优势株为S型,而11、12月则为L型。     

医学综合验光在准分子屈光手术中的应用

目的探讨应用医学综合验光进行屈光手术术前检查和手术设计的效果。方法按照医学综合验光的方法与要求进行综合验光，包括单眼屈光度、双眼平衡、注视眼、眼位、调节与辐辏等检测项目。根据检测数据及参考病员视力要求进行手术参数设计。结果全部术眼术后视力均得到明显提高，无主眼错位和明显视疲劳主诉现象。结论充分使用医学综合验光的基本理论指导准分子屈光手术，不仅会使术后视力得到明显提高，更将会使术后视觉质量得到明显改善。     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

脑利钠肽检测可减少心脏彩超左心功能不全的漏诊率探讨

对2005-04～2007-04基层医院（县级及县级以下医院）转诊我院，在我院确诊为左心功能不全并在基层医院已予心脏彩超左室射血分数（LVEF）检套的108例患者重新在我院予心脏彩超LVEF检查，同时予脑利钠肽（BNP）检测。心脏彩超测定LVEF与检查医师的水平关系密切，基层医院普遍高估左室功能，有很高的漏诊率；BNP检测因属一种试剂检验，人为干扰小，诊断左心功能不全敏感性高，可减少心脏彩超检查左心功能不全时的漏诊率。     

血管紧张素转换酶2基因转染对人内皮细胞MIF表达的影响

目的：探讨重组血管紧张素转换酶2（ACE2）基因转染对体外培养的人血管内皮细胞中由血管紧张素（Ang）II诱导的巨噬细胞移动抑制因子（MIF）表达的影响。方法:克隆和构建含人ACE2基因全长的重组质粒（pACE2），并将之转染入人血管内皮细胞中。分别采用实时定量PCR和Western印迹技术检测转染细胞中的MIF mRNA与蛋白表达情况。结果: Ang Ⅱ（100 nmol/L）和Ang IV（100 nmol/L）刺激后均可诱导人血管内皮细胞中MIF mRNA及蛋白表达增加（P<0.01）。pACE2基因转染可明显抑制内皮细胞中由Ang II和Ang IV诱导的MIF mRNA和蛋白表达（P<0.05）。结论: ACE2基因过表达可明显抑制人内皮细胞中炎症介质MIF的表达，提示ACE2基因具有一定的抗炎症效应。通过调节ACE2基因的活性和表达，很可能为炎症相关疾病如动脉粥样硬化治疗提供新的策略。