卫生部临床药师培训学习心得体会

21世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”，这就要求药师深入临床，服务于患者。因此，临床药师应对患者的药疗结果负责，承担保障患者安全、有效、经济、适当使用药物的责任，与临床医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少ADR的发生和卫生资源的浪费。由于教育体制原因，我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于2006年3月2日下发了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业临床药师培训，现已学习2个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。     

我院2003年抗生素不合理处方分析

目的:了解我院门、急诊抗生素不合理使用情况。方 法:随机抽取2003年度门、急诊处方,根据临床药理学知识及文 献资料,对不合理的抗生素用药处方进行分析,并加以分类统 计。结果:共审核处方24165张,其中抗生素处方6007张,存在 不合理用药1001张,分别在溶媒使用、给药方案、药理作用、合 并用药以及重复用药方面存在问题。结论:我院抗生素使用仍 需进一步提高;处方审核将有助于促进抗生素合理使用。     

新型醛甾酮拮抗药依普利酮研究进展

通过查阅近年文献对新型醛甾酮拮抗药依普利酮的药理作用、药动学、临床应用、不良反应、药物相互作用等进行综述,旨在指导临床合理使用依普利酮。     

国产盐酸西替利嗪片的药代动力学研究

目的 :建立测定国产盐酸西替利嗪 (西可韦 )血药浓度的方法并进行人体药代动力学研究。方法 :采用反相高效液相色谱法 ,以盐酸普罗帕酮为内标 ;色谱柱 :WaterssymmetryC18 不锈钢柱 (3 9mm×150mm ,5μm) ;流动相 :乙腈 -0 02mol/L磷酸二氢钠 -三乙胺 (50∶50∶0 16 ,V/V) ,含十二烷基硫酸钠 (SDS)4 0mmol/L ;流速 :1 0ml/min ;检测波长 :229nm。测定11名健康男性志愿者单剂量口服西可韦片10mg 的血浆中药物浓度。结果 :线性范围为12 5～800ng/ml,最低检测限为5ng/ml,提取回收率>75 %。11名志愿者的血药浓度数据经3p87软件拟合 ,符合血管外给药二室模型 ,其主要药代动力学参数为 :Cmax=(429 00±108 80)ng/ml,Tmax= (0 91±0 40)h ,K10= (0 18±0 04)/h ,以梯形法计算的AUC0～36= (3312 72±682 39)ng/(ml·h)。结论 :本方法结果准确 ,灵敏度高 ,能满足人体药代动力学研究的需要 ;西可韦主要药代动力学参数与国内、外文献报道一致 ,可广泛应用于临床     

治疗药物监测现状与进展

治疗药物监测（therapeutic drug momtofing,TDM）是近20年来形成的一个新的临床药学分支,是临床药理学的重要研究内容之一。TDM主要通过运用各种灵敏的现代分析检测手段,定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度,并利用药代动力学原理和计算方法拟订最佳给药方案,     

沙利度胺的临床应用进展

沙昨度胺（反应停），最初在欧洲作为镇静剂用于临床，因其有止吐作用，被大量用于孕妇，1961年，明确发现沙利度胺可引起婴儿海豹肢畸形及无肢畸形，导致该药迅速撤出市场，随后的研究发现，沙利度胺对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。如HIV诱导的疮疹性口腔炎，白塞氏综合征，移植物抗宿主病（GVHD），难治性克隆病及肿瘤等，本文就沙利度胺的多种药理作用。新的临床应用以及药物不良反应作一综述。     

临床药师参与1例尖端扭转型室速患者的治疗实践

摘 要 目的：探究临床药师参与ICU危重症患者抢救的药学实践切入点。方法: 通过参与1例尖端扭转型室速患者的药物治疗,结合患者既往用药史,协助医师快速诊断药源性疾病并制定用药方案,针对患者心律失常、电解质紊乱及抗感染治疗过程中的用药情况开展药学监护。结果: 通过全程药学监护保障患者药物治疗的有效性和安全性,患者各项生命体征、临床指标显著好转,顺利转出ICU。结论:临床药师参与重症患者抢救过程中应充分发挥专业特色,使用药学思维协助医师制定合理的药物方案,保障临床用药的安全有效。     

临床药师对肿瘤患者药学服务实践的病例分析

摘 要 目的：通过参与肿瘤患者个体化治疗实践,探讨临床药师提高用药合理性的工作方法。方法: 临床药师参与肿瘤患者个体化治疗,发现不良药物相互作用,调整肾功能不全患者用药剂量,治疗肿瘤患者伴发感染或癌痛,纠正不恰当合并用药等。结果: 临床药师提供全程化药学监护,根据患者个体化信息,提供用药建议,提高治疗效果,避免药物潜在不良反应或不良事件发生。结论: 临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可切实提高临床合理用药水平。     

关于临床药师工作的探索

兴起于20世纪60年代的医院临床药学，是药学学科的一门分支学科，源于欧美并在欧美不断发展，现已形成了比较成熟的培养及工作体系，医院药学工作从最初的药品调配阶段过渡到医院临床药学阶段，直至现在的药学服务阶段。我国也逐渐接受了这一概念，自20世纪60年代，医院临床药学开始发展，至20世纪90年代，卫生部已将医院临床药学工作列为医院等级考核标准之一，足见其在药学工作中的重要性。随着医药体制改革的进一步推进，以药补医的局面逐步被打破，病人就医的方式更为灵活，患者成为药学服务的主体，这对药学人员的素质提出更高的要求，药学工作向临床倾斜，这是不争的事实，而医院临床药学及药学服务的重心，就是培养合格的临床药师。     

心血管专科临床药师培训经验

目的：探索有效的心血管专科临床药师培养模式，探讨心血管专科临床药师培训方法。方法：根据卫生部临床药师培训基地带教过程中积累的经验与体会，结合目前药师现状及临床对药师的需求，总结归纳心血管专科临床药师的必备素质。结果：目前药师知识老化、陈旧，临床实践经验不足，药师参与临床药物治疗工作的水平远远落后于相关学科的发展，尤其在用药极为复杂的心血管专科，在素质上有更高的要求，在培养上有更大的难度。结论：掌握适当的培训方法，有助于心血管专科临床药师的培养。