FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒在中枢神经系统感染病原学诊断中的价值

目的:探讨FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒(FilmArray ME Panel)在中国儿童中枢神经系统感染病原学诊断方面的应用价值。方法:收集2019年3月至11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的145例疑诊中枢神经系统感染患儿的经腰椎穿刺获得的脑脊液标本,对所有患儿的脑脊液标本行培养的同时,行FilmArray ME Panel检测,比较脑脊液培养与FilmArray ME Panel检测的结果。结果:在145例患儿中,脑脊液培养阳性3例,阳性率2.1%;FilmArry ME Panel检测阳性30例,阳性率20.7%,明显高于脑脊液培养阳性率( χ²=24.927, P<0.05)。在FilmArry ME Panel检测阳性的标本中,病毒阳性26例,占17.9%,其中肠道病毒(15.2%)是首要病原体。在142例脑脊液培养为阴性的标本中,FilmArray ME Panel检测阳性28例,占19.7%(28/142)。 结论:FilmArray ME Panel检测具有阳性率高,耗时短的特点,可实现病原学的快速诊断,且提高了病毒的检出率。     

低剂量胞外组蛋白对内皮细胞毒性研究

目的探讨低剂量组蛋白在脓毒症等感染性疾病中对内皮细胞的作用特征。方法以实验室体外表达纯化的重组人源化组蛋白H3/H4复合物纯品代替小牛胸腺组蛋白,对内皮细胞进行低剂量(10μg/m L)、长时间(48 h)处理。观察细胞形态和活性,流式细胞术检测活细胞百分比,检测细胞上清组蛋白含量。结果低剂量组蛋白长时间处理可引起内皮细胞发生持续的细胞死亡,细胞形态变化和功能丧失。这一毒性作用在10μg/m L组蛋白H3/H4处理时得到重复,且定量结果显示其在短时间内即可作用于细胞内部引起一系列胞内反应。结论比以往实验处理条件更低和更接近于病理情况的10μg/m L的H3/H4就能有效引起脓毒症等重症感染性疾病的体内毒性作用。     

PCR技术在病原菌诊断中的研究进展

传统病原菌检测方法如培养、形态学观察、生化鉴定等都存在耗时长、特异性差、灵敏度低等缺点。近年来,随着分子生物学技术的不断发展,尤其是聚合酶链式反应(PCR)技术的出现,大大促进了病原菌检测技术的进步。该技术通过对病原菌特定基因片段进行指数级放大,进一步对扩增产物序列分析,可完成病原菌分类、鉴定,甚至提供抗生素耐药信息,不仅具有较好的特异性和灵敏性,还可将整个病原菌鉴定耗时缩减至一到两天甚至一个小时,对临床感染性疾病的高效快速诊断,合理使用抗生素具有指导意义。     

急性心肌梗死冠脉内支架术一年预后的综合模型研究

目前国内外有关急性心肌梗死冠脉内支架术后临床预后的相关研究,多集中于炎性因子、药物干预等对其预后的影响研究.而定量化的预后研究较少,符合率也较低.     

基于TLR4介导的炎症通路探讨利拉鲁肽对糖尿病大鼠心肌的保护机制

目的基于Toll样受体4(TLR4)介导的炎症通路研究利拉鲁肽对糖尿病大鼠心肌的保护机制。方法 36只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、干预组,每组12只,糖尿病组和干预组腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素(STZ)溶液以制备糖尿病大鼠模型,造模成功后干预组给予200μg·kg^-1·d^-1利拉鲁肽腹腔注射,糖尿病组和对照组给予等量生理盐水腹腔注射,连续干预8周。观察各组大鼠一般情况,检测各组大鼠生化指标,包括低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu),检测各组大鼠心肌收缩功能指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV),苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠心肌组织病理变化,检测各组大鼠心肌组织中TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)p65蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示干预组大鼠心肌组织病理改变较糖尿病组明显改善。糖尿病组和干预组大鼠TC、TG、LDL、Glu显著高于对照组(P<0.05),HDL、LVEF、LVFS、SV显著低于对照组(P<0.05);干预组大鼠TC、TG、LDL、Glu显著低于糖尿病组(P<0.05),HDL、LVEF、LVFS、SV显著高于糖尿病组(P<0.05);糖尿病组和干预组大鼠心肌组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);干预组大鼠心肌组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平显著低于糖尿病组(P<0.05)。结论利拉鲁肽可能通过下调糖尿病大鼠心肌组织中TLR4介导的炎症通路,改善心肌病理损伤及心脏功能,从而对糖尿病大鼠心肌起到保护作用,这可能为糖尿病心肌损害的新治疗靶点。     

新生儿先天性巨结肠预测因素分析

目的 探讨新生儿先天性巨结肠诊断相关影响因素,为其早期诊治提供依据.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年7月至2019年12月收治的怀疑为新生儿先天性巨结肠并进行钡剂灌肠造影的107例新生儿的病例资料,并按照病理结果分组为病例组和对照组.比较病例组和对照组患者的一般资料,应用受试者操作特征曲线(receive...     

术前MRV联合多普勒超声在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用

目的 探讨术前磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)检查在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用。方法 回顾性分析60例慢性下肢静脉性溃疡患者资料,根据术前进行MRV联合多普勒超声检查(35例)和单纯多普勒超声检查(25例),分别设定为A组和B组。患者行腔内激光治疗技术(endovenous laser ablation, EVLT)联合隐股静脉结扎术,应用Kaplan-Meier生存分析方法对两组患者术后6个月的溃疡愈合率及术后36个月的溃疡复发率进行统计学分析。结果 随访36个月,随访率93.33%。两组患者的性别、年龄、溃疡直径和溃疡持续时间差异无统计学意义。术后6个月,两组患者的累积溃疡愈合率差异没有统计学意义(88.6% vs 92%, P=0.642)。36个月的随访期中,A组累积溃疡复发率明显低于B组(5.7% vs 24%, P=0.037)。结论 术前MRV联合多普勒超声检查对活动性下肢静脉性溃疡的诊断和治疗具有重要的指导价值。     

下肢深静脉血栓后综合征患者中静脉支架的中期通畅率及高危因素回归分析

 目的 探索下肢深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）患者中静脉支架的中期通畅率及高危因素回归分析。方法 对2015年8月至2019年3月在复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的124例PTS患者随访2年,所有患者均接受髂股静脉球囊扩张联合支架植入术,术后根据指南行规范抗凝治疗。最终纳入102例PTS患者,统计术后支架通畅率,采用Logistic回归分析影响支架通畅率的高危因素。结果 植入支架技术成功率为100%,术后即可临床缓解率93.1%。随访2年静脉支架通畅率为85.3%。肥胖（OR=1.999,95%CI：1.145~3.489）、未规范抗血小板治疗（OR=0.050,95%CI：0.003~0.932）、长段支架（OR=41.033,95%CI：1.346~1250.940）和未予弹力袜支持治疗（OR=0.018,95%CI：0.001~0.622）是影响PTS患者术后支架通畅率的主要危险因素。结论 静脉支架植入是治疗下肢PTS的有效治疗措施,术中采用短支架、术后抗血小板治疗、弹力袜支持以及肥胖患者术后2年内减肥,可增加支架中期通畅率。     

髂静脉压迫综合征患者髂静脉、下腔静脉间压力差的测定

目的:测定髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者双下肢的髂静脉、下腔静脉压力,计算压力差(髂腔静脉压力差),并探讨髂腔静脉压力差对治疗的指导意义。方法:2011年6月—2013年6月经MRV确诊的髂静脉压迫综合征患者32例,均合并同侧下肢静脉曲张。32例患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,测定静息状态下双侧(患侧及健侧)髂静脉压力、下腔静脉压力,并计算压力差;同时行下肢曲张静脉的高位结扎术及激光闭合手术。结果:DSA造影结果显示,12例受压髂静脉管径增宽、密度减淡,2例受压段髂静脉充盈缺损,3例受压段髂静脉有分隔形成,21例伴有明显的侧枝循环,12例静脉排空延迟,5例未见明显异常。髂腔静脉测压结果显示,健侧髂腔静脉压力差为(1.1.406±0.0985)cmH_2O,患侧髂腔静脉压力差为(1.3594±0.1510)cmH_2O,两侧静脉压力差均小于2 cmH_2O,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访,未发现复发或加重病例;合并静脉淤滞性溃疡患者的手术满意度最高,达83.3%。结论:若髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者在静息状态下健侧与患侧的髂腔静脉压力差的差异无统计学意义,即可认为髂静脉受压尚未造成患肢的血流动力学的改变或已代偿,故无需处理受压迫及狭窄的髂静脉,只需行下肢静脉曲张手术,即可达到良好效果。测定静息状态下髂腔静脉压力差可为髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者的治疗提供参考。