JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的研究

目的 探讨在JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的有效干预措施。方法 在JCI理念指导下,先后采取提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等措施,研究多项举措依次通过的4个阶段对改善综合性医院ST医嘱比例、不规范ST医嘱比例、物流平均配送时间以及ST医嘱平均执行时间4项指标的影响,并比较4个阶段ST医嘱在30 min内执行给药的符合率。结果 在原有举措的基础上,通过提高药师对ST医嘱重视程度,改善了ST医嘱在住院药房的执行效率与物流平均配送时间,进而使ST医嘱开具比例、物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善（P均<0.01）;通过干预临床医师ST医嘱开具,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以明显改善（P均<0.01）;通过调整紧急药品目录,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以更为明显的改善（P均<0.01）;通过调整临床科室备药,缩短了ST医嘱平均执行时间,进而使物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善（P均<0.01）;上述4项措施依次通过的4个阶段,ST医嘱在30 min内执行给药的符合率均得以显著改善（P均<0.01）。结论 在JCI理念指导下,提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等多项措施均可有效改善综合性医院ST医嘱的执行情况,其中调整紧急药品目录是最为有效的措施。     

临床药师干预对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的影响

目的探讨临床药师在门诊晚期癌症患者疼痛治疗中的作用。方法采用随机对照法,收集病例为2012年12月至2013年5月,在我院门诊建立麻醉药品取用卡的晚期癌痛患者101例,分为实验组和对照组。实验组实施技术干预,对照组不予技术干预。每位患者随访1个月后,分别评估其疼痛强度、生活质量、用药依从性和回顾监测ADR,并对结果进行比较研究。结果两组患者在疼痛强度、用药依从性方面差异有统计学意义,部分生活质量指标（疼痛、认知、情绪、疲倦、恶心、呕吐、便秘及总体健康状况）和部分不良反应（恶心、呕吐、便秘）差异也有统计学意义;而阿片类药物使用剂量和部分生活质量指标（躯体功能、角色功能、社会功能、气促、失眠、食欲、腹泻、经济困难）差异无统计学意义。结论临床药师对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的干预,能提高患者用药合理性、用药安全性和用药依从性,能有效缓解患者癌痛,改善其生活质量。     

普外科312例抗菌药物的使用分析

随机抽取我院普外科2008年1月～12月病历312份,对其抗菌药物的使用进行统计分析。结果该科抗菌药物的使用率为74.4%,所有手术病例术前均预防性使用抗菌药物,抗菌药物使用频率较高的依次是头孢菌素类（74.6%）、硝咪唑类（32.7%）、喹诺酮类（12.8%）、青霉素类（6.7%）,抗菌药物联合应用达43.8%,所有手术病例平均术后使用抗菌药物的时间为4.3d,说明我院普外科抗菌药物的使用基本合理。     

2013年我院抗感染药物不良反应报告分析

对2013年某院收集、上报的376例药品不良反应报告进行回顾,对涉及的101例抗感染用药相关不良反应进行分析。101例ADR中,青霉素类比例最大（31．1％）,其次为喹诺酮类,头霉素类、头孢菌素类。单个品规分析,盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液发生率最高（16．98％）,其次为头孢美唑、注射用美洛西林钠舒巴坦钠。     

清洁手术围手术期抗菌药物预防使用PDCA模式干预效果评价

目的 探讨规范清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的方法,为其合理使用提供指导.方法 回顾性调查某院2012年4~6月及2015年1~3月清洁手术病例抗菌药物预防使用情况.结果 经PDCA循环干预后,清洁手术围手术期抗菌药物预防使用率由34.2%降至18%(P<0.01),品种选择合理率由73.3%升至93.8%(P<0.01),给药时机合理率由48.9%升至81.3%(WTBXP<0.01),预防用药疗程合理率由33.3%升至77.1%(P<0.01),平均预防用药时间由2.91天降至1.5天(P<0.01),干预前后有显著性差异.结论 PDCA循环干预能够显著提高清洁手术围手术期抗菌药物预防用药水平.     

医疗机构麻醉药品精神药品信息化管理

麻醉药品精神药品因其易产生依赖性,容易被滥用,长期以来一直受到国际社会的关注。医疗机构作为麻醉药品精神药品终端销售使用环节,因占有很大的比重,是监管的重点。现阶段,麻醉药品精神药品的管理虽然很严厉,但依旧存在一些问题。这些问题对于药品、管理者乃至患者都有一定的影响。信息化的发展,给麻醉药品精神药品的管理带来了新的方式。 HIS系统、电子处方系统、指纹管理系统、IC卡管理系统、智能药柜以及网络化的管理等有效地填补了漏洞,完善了管理。多数人认为麻醉药品精神药品的管理目的是要保障麻醉药品精神药品药品的安全、杜绝滥用,其实不然,麻醉药品精神药品的管理最终是要保障患者得到合法合理的治疗。因此麻醉药品精神药品的管理应当在最大化合理使用和最小化滥用之间寻得平衡。     

基于国际医院管理标准的处方审核系统开发

目的：开发适合我院的处方审核系统,拦截不合理处方,提高合理用药水平。方法：在国际医院管理标准（JCI标准）的指导下,采用IPHARMACARE合理用药系统过滤后,处方审核系统再进行审核、干预、拦截。结果：处方审核系统成功上线,并具备处方审核的能力。结论：持续不断地对IPHARMACARE合理用药系统进行规则审核、不断进行系统改进、培养更多经验丰富的审方药师是提高处方审核系统不合理处方拦截率的关键。     

幽门螺杆菌根除治疗效果分析

目的从幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根治的疗效角度,探讨影响H.pylori治疗的可能因素,以期为临床合理用药提供依据。方法对本院2010年1月—2011年9月经胃镜尿素酶检查和(或)13C-呼气试验检测H.pylori阳性患者的治疗情况进行随访,收集H.pylori治疗结果并进行统计、分析。结果患者资料完整者共502例,H.pylori总体根除率为60.76%,其中男性根除率为66.67%(164/246),女性根除率为55.08%(141/256),不同性别H.pylori根除率比较,差异有统计学意义(χ2=7.066,P<0.05)。本研究分7个年龄段(未满18岁者未纳入年龄段统计),成年人各年龄段总体H.pylori根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究筛选出9种不同的H.pylori根治方案,其中以质子泵抑制剂(PPI)+铋剂(B)+克拉霉素(C)+左氧氟沙星(L)方案H.pylori根除率最高(为80.49%),PPI+B+L+替硝唑(Tin)的H.pylori根除率最低(为50.00%),两种方案H.pylori根除率比较,差异有统计学意义(χ2=7.570,P<0.05);含Tin的H.pylori根除方案,除PPI+阿莫西林(A)+Tin方案外,H.pylori根除率偏低;PPI+阿莫西林双氯西林(ACL)+Tin方案H.pylori根除率为55.10%,与PPI+B+ACL+Tin方案的60.78%比较,差异无统计学意义(χ2=0.331,P>0.05)。7 d疗程方案者占63.75%,H.pylori根除率为63.44%,较其他疗程高,各疗程间H.pylori根除率比较,差异无统计学意义(χ2=3.294,P>0.05)。埃索美拉唑(Eso)与奥美拉唑(Ome)方案H.pylori根除率比较,差异有统计学意义(χ2=7.839,P=0.005,检验水准调整值为0.008)。结论 H.pylori根除率与性别、治疗方案、PPI有关,与年龄、疗程无关。