自拟蜕膜汤治疗13例黄斑前膜的临床观察

目的 观察自拟中药蜕膜汤治疗黄斑前膜的临床疗效.方法 选取近4年接受中药蜕膜汤口服的患者13例,随机将其按序号排成1~13号,进行为期2年的中药治疗,使其接受完整的2年纯中药治疗(只服用蜕膜汤,没有应用其他相关黄斑前膜的治疗药物).观察治疗前后的视力情况以及黄斑厚度的改变情况.结果 从视力疗效上看,显效1只,有效8只,无效5只,总有效率64.2%;从黄斑前膜改变的情况看,显效3只,有效4只,无效7只,总有效率50.0%.结论 中药蜕膜汤治疗黄斑前膜对于减轻前膜的厚度和提高视力具有一定疗效.     

小剂量芬太尼复合异丙酚在肩关节手法复位术中的应用

对肩关节脱位手法复位，过去笔者所在医院常用臂从神经阻滞，但对一些肥胖患者，常效果欠佳，需要复合应用氯胺酮完成手术，反而使负作用增强，使患者留院时间长。近年来医院采用小剂量芬太尼复合异丙酚效果满意，报告如下。     

衍射型非球面双焦点人工晶状体植入术后综合视觉质量分析

目的观察衍射型非球面双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后患者综合视觉质量。方法回顾性非随机研究。研究对象为2016年10月—2017年2月接受白内障超声乳化联合衍射型非球面双焦点人工晶状体(ZEISS 809)植入术的患者23例(34只眼),术后随访3个月。手术前后检查裸眼及矫正远、近视力,客观视觉质量分析系统(OQAS)测量调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、Strehl比值(SR),术后测定离焦曲线,并填写满意度及视觉干扰调查表,综合评价被观察眼的术后视觉质量。结果术后3个月最佳裸眼远视力(log MAR)0.04±0.08,优于术前(t=-12.499,P0.001),近视力(log MAR)0.21±0.12,优于术前(t=-17.772,P0.001)。术前被观察眼的MTF cut off为(14.15±9.56)c/deg,术后为(28.36±10.40)c/deg,优于术前(t=-7.094,P0.001)。术前OSI3.69±2.51,术后数值为2.70±1.64,优于术前(t=2.430,P=0.020)。术前SR 0.10±0.05,术后0.16±0.07,优于术前(t=-4.918,P0.001)。脱镜率88.24%。结论衍射型双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后视觉质量明显改善,且有较高脱镜率,但仍有视觉干扰。     

2232例腰硬联合麻醉应用中麻醉失败及并发症探讨

目的总结本院2232例腰硬联合麻醉应用中出现的麻醉失败病例及并发症,提高腰硬联合麻醉临床应用效果,减少并发症。方法2232例腰硬联合麻醉病例,记录术中、术后并发症,如麻醉失败,平面过广,术后下肢麻木或出现异感等。结果腰硬联合麻醉成功率96%,有4%的病例出现了并发症。结论腰硬联合麻醉与其它椎管内麻醉一样,使用中存在优缺点,会出现并发症及麻醉失败,要提高临床效果,就必须提高操作技术,并减少并发症。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的：研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法：选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果：试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.001）;试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。     

眼化学烧伤患者并发症原因分析及急救处理

目的探讨眼化学烧伤患者并发症发生的影响因素及其急救处理方法。方法回顾性分析2018-07至2019-07期间厦门市中医院收治的50例眼化学烧伤患者的病例资料,发生并发症的设为观察组(n=15),未发生并发症的设为对照组(n=35)。通过多因素Logistic回归模型分析眼化学烧伤患者并发症的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥50岁、有吸烟史、有饮酒史、IV^0眼烧伤、碱烧伤、心理状态差是影响眼化学烧伤患者的危险因素,其中IV^0眼烧伤影响最大(OR=5.230,95%CI:1.805~6.917)。结论年龄≥50岁、有吸烟史、有饮酒史、IV^0眼烧伤、碱烧伤、心理状态差均是眼化学烧伤患者发生并发症的重要因素,可对存在此临床特征的患者采取针对性措施防治并发症的发生,以提高患者的有效治愈率及其生命质量。     

石决明对氧化应激所致白内障的作用研究

目的研究石决明提取物对体外培养的晶状体氧化应激性白内障形成的作用及机制。方法离体培养小鼠晶状体,应用不同浓度的石决明提取物预孵育晶状体24h后,加入1mm过氧化氢,继续培养3小时后恢复正常培养,72小时后观察小鼠晶状体混浊程度,测定晶状体组织培养液中的乳酸脱氢酶(LDH)含量,晶状体组织中还原型谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果石决明提取物在1~2 mg/ml浓度范围内减轻氧化应激造成的晶状体混浊,减少晶状体LDH的释放,提高组织内GSH含量和SOD活力。结论石决明提取物可减轻氧化应激白内障的形成,其作用主要与石决明提取物提高内源性抗氧化系统有关。     

干眼检查中泪膜破裂时间测定对泪河高度的影响

目的：研究在进行泪河高度(TMH)测量时非侵入性泪膜破裂时间测定(NIK-BUT)对其的影响。方法整群选取2015年3月—2015年6月在厦门市中医院眼科就诊的63例干眼患者及63名常规体检的健康人,所有入选者都用Keratograph 5M眼表综合分析仪(OCULUS,德国)拍摄泪河的图片,记录基础泪河高度(△TMH),并在非侵入性泪膜破裂时间检查前后分别测量泪河高度。泪膜破裂时间检查要求受检者尽量保持不眨眼,并在下一次眨眼后停止检查。结果健康人群及干眼患者的基础TMH(△TMH)分别为(0.24±0.06) mm和(0.14±0.04) mm。干眼患者基础TMH值显著低于健康人群TMH(P<0.001)。在行NIK-BUT检查后TMH值显著增加,健康人群TMH增加(0.12±0.08)mm,干眼患者TMH增加(0.06±0.09)mm(P<0.001,P=0.026)。结论在用眼表综合分析仪检测干眼患者时,泪河高度测量应该在泪膜破裂时间检查等强制性眨眼动作前完成。     

十六烷基乙醇胺对睡眠剥夺诱发小鼠干眼症的影响

目的 研究内源性促炎症消退脂质十六烷基乙醇胺对睡眠剥夺诱发小鼠干眼症的影响。方法 以“水上站立”方式建立睡眠剥夺小鼠模型，每天剥夺小鼠睡眠时间为20 h，检测5 d和10 d造模组及正常组小鼠泪腺组织中PPAR-α基因及蛋白表达，检测十六烷基乙醇胺含量及其合成酶NAPEPLD、代谢酶NAAA基因表达；分别给予十六烷基乙醇胺及其溶剂，检测各组小鼠泪液分泌量、角膜损伤及结膜杯状细胞表达，评价泪腺组织病理学变化。结果 与正常组比较，模型组小鼠泪腺组织中十六烷基乙醇胺及其受体PPAR-α表达明显减低，合成酶NAPEPLD表达下降，而降解酶NAAA基因水平表达升高。与空白溶剂治疗组相比较，十六烷基乙醇胺能增加睡眠剥夺小鼠泪液分泌量，减少角膜损伤，显著增加结膜杯状细胞数量，改善模型小鼠泪腺组织脂质沉积及病理学变化，维持泪腺基本骨架。结论 十六烷基乙醇胺能够改善睡眠剥夺诱导的小鼠干眼症。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法:选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果:试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.001);试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。