普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入治疗不稳定性心绞痛患者的疗效研究

目的研究普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不稳定性心绞痛患者的疗效。方法分析2016年09月-2018年9月于北京阜外医院因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的96例患者,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各48例,对照组术前予普通肝素100 IU/kg抗凝治疗,观察组术前予比伐芦定0.75 mg/kg静脉输注,然后以1.75 mg/(kg·h)持续静脉点滴至手术结束2 h。通过激活凝固时间(ACT)来评估两组药物的抗凝效果,并比较两组患者术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果术前、给药后5 min、给药后1 h及术后0 min,两组患者的ACT结果相比均无显著统计学差异(P0.05),而术后1h及术后2h观察组的ACT结果低于对照组,且两组间比较均具有显著统计学差异(P0.05)。从给药到手术结束,观察组的ACT达标率为58.3%。而对照为31.3%,两组间比较具有显著统计学差异(χ~2=5.693,P0.001)。术后30 d,观察组的出血时间发生率为12.5%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=1.787,P=0.181);观察组的MACE发生率为18.8%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=0.253,P=0.615)。结论对于因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的患者而言,比伐芦定相对普通肝素的抗凝效果更好,且并未增加出血事件及MACE发生率,值得临床进一步应用。     

脑利钠肽的生理特性及其重组脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的应用

心脏分泌两个重要的利钠肽：心房肌细胞分泌的心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP）和心室肌细胞分泌的脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）。当心房和心室壁张力改变时，心肌细胞释放ANP和BNP，从而发挥平稳的扩血管、排钠作用，同时能抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。据报道BNP是评估心血管疾病危险性的重要生化标志物，BNP浓度的增高能预测急性冠状动脉综合征和心力衰竭病人短期及长期心脏性死亡的危险性。近年来，合成的重组人BNP能模拟内源性BNP的作用，用于治疗急性心力衰竭。     

健康人心率震荡的昼夜节律及其与心率变异性的相关性分析

心率震荡（heart rate turbulence，HRT）的病理生理机制至今仍未完全阐明，一些资料表明其与压力反射敏感性高度相关，且与心率变异性（heart rate variability，HRV）之间也存在显著的相关关系。本组资料观察健康人HRT的昼夜变化并通过与HRV的相关性分析，进一步探讨HRT与自主神经的关系。     

护理高职专科生实习前后对护理职业认识变化的调查

近年来,随着护理专业招生规模不断扩大,其对护理职业认识问题应当引起高度的重视。为了准确了解护理高职专科生对护理职业在实产前后认识的变化,有针对性地开展教育,调查了我院05级护理高职专科部分实习生。结果说明,实习前后有半数以上学生对护理职业的认识均发生了变化,对从事护理职业的决心、信心也相应发生了改变。通过对部分实习生的问卷调查发现存在的问题。     

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病53例疗效观察

2000年8月-2003年8月,用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期患者疗效满意,报告如下.     

舒张功能障碍对冠心病的诊断价值

目的应用超声多普勒方法评价冠心病患者的左室整体舒张功能及舒张功能障碍的发生率，探讨舒张功能障碍在冠心病无创诊断中的价值。方法对入选病人行常规检查，同时进行二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱及二尖瓣环组织多普勒检查，对比临床标准与舒张功能障碍标准对冠心病的诊断率。结果舒张功能障碍标准对冠心病的检出率显著高于临床标准。结论舒张功能检查可作为冠心病诊断的初筛检查。     

血浆同型半胱氨酸和亚临床炎症因子与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)和亚临床炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系,为冠心病的防治提供依据。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者186例,根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组。根据改良Gensini评分系统对冠脉病变严重程度进行分级,分为轻度组(5分)、中度组(5~10分)、重度组(≥10分)。测定患者血浆Hcy、hs-CRP、FIB水平,分析血浆Hcy和亚临床炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。结果三支病变组及双支病变组中血浆Hcy和亚临床炎症因子水平均明显高于单支病变组(P均0.05),改良Gensini评分重度组和中度组的血浆Hcy和亚临床炎症因子水平明显高于轻度组(P均0.05)。血浆Hcy、hs-CRP和FIB水平均与冠脉病变支数及改良Gensini积分呈正相关(r=0.436,0.438,0.563,P0.05;r=0.45,0.462,0.511,P0.05)。结论血浆Hcy和亚临床炎症因子水平与冠状动脉病变严重程度(包括病变支数及狭窄程度)呈正相关,是导致冠心病的危险因素。     

盐酸纳洛酮联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死30例临床观察

采用盐酸纳洛酮联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死患者30例,取得较好疗效,现报道如下.     

肾上腺内异位甲状腺临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨肾上腺内异位甲状腺临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法对1例肾上腺内异位甲状腺临床资料、病理特点及免疫组化标记进行分析。结果患者男性,42岁,偶然发现右侧肾上腺囊性占位。临床表现为右侧肾上腺巨大囊性肿物。巨检示囊性肿瘤,界清,外壁光滑,内壁粗糙,内容物为陈旧性血液,囊壁见甲状腺滤泡与肾上腺皮质交错,并有淋巴细胞及含铁血黄素沉积,甲状腺滤泡大小不等,由单层上皮构成,大小一致,无异型性,无核沟及核内包涵体。免疫组化:滤泡样上皮表达PCK、EMA、TTF-1、Tg、Vimentin,CK19,不表达Ad4Bp/SF-1、CEA、galeectin-3、HBME-1、P27、CT、CD56、D2-40、CD34、ER、PR、Melan-A、CR、Syn、CgA。Ki-67阳性细胞指数为1%,PCR检测BRAF V600E、KARS基因未突变。结论肾上腺内异位甲状腺是一种罕见的先天性发育异常,诊断上应与肾上腺囊肿,转移性甲状腺滤泡癌,乳头状癌等鉴别,免疫组化染色有助于明确诊断,预后良好。     

睾酮双向影响脐静脉内皮细胞分泌单核细胞趋化蛋白1

雄激素与动脉硬化(arteriosc lerosis,AS)的关系日益受到关注,单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant prote in-1,MCP-1)是促进AS的重要炎症介质。本研究以人脐静脉内皮细胞(hum an umb ilical ve in endothelial cell,HUVEC)为对象,观察不同浓度睾酮对MCP-1蛋白表达的影