抗MPO、抗GBM、抗PR3、抗Ku抗体诊断自身免疫性溶血性贫血的分析

目的探究血清抗髓过氧化物酶(MPO)、抗肾小球基膜(GBM)、抗蛋白酶3(PR3)、抗Ku抗体诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床价值。方法选择2015年2月至2017年8月该院收治的AIHA患者133例,同期收治的患有其他自身免疫性疾病患者55例(系统性红斑狼疮22例、类风湿性关节炎13例、甲状腺自身免疫病10例、硬皮病4例和其他疾病6例)和健康体检者106例;4种抗体检测均采用免疫印迹法。结果与体检者和其他自身免疫性疾病患者比较,AIHA患者抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体阳性数均显著增加,差异均有统计学意义(P0.05);与原发性AIHA患者比较,继发性AIHA患者抗GBM抗体阳性数显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。单独应用抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体诊断AIHA的灵敏度分别为74.4%、45.1%和82.0%,特异度分别为93.3%、95.3%和92.5%。各研究对象抗Ku抗体阳性数比较,差异无统计学意义(P0.05)。在校正了年龄、性别、吸烟、饮酒等因素后血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体仍与AIHA的发生相关。结论血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体可能是诊断AIHA的潜在标志物。     

喉罩通气在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察气管导管和喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学和并发症的影响。方法 总结30例全身麻醉下实施腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,年龄60~73岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,30例患者随机分为两组,即气管插管组和喉罩组,每组15例。分别记录两组麻醉诱导前（T0）,诱导完成后插入气管导管或喉罩前（T1）,插入气管导管或喉罩即刻（T2）,拔除气管导管或喉罩即刻（T3）,拔除气管导管或喉罩后15 min（T4）患者的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,动脉血氧饱和度（SpO2）及相关不良反应和术后24 h并发症等。结果 两组患者在T0,T1时相MAP,HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组在T2,T3,T4时相MAP,HR均高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症发生率比较,气管插管组高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 喉罩通气对老年患者血流动力学影响小,并发症少,用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时较气管插管更为安全。     

虫草素通过抑制氧化应激和炎症反应对骨折愈合的影响研究

[目的] 探讨虫草素治疗骨折愈合的作用及机制。[方法] 50只SPF级SD大鼠（240～270 g）,采用标准的大鼠闭合性股骨横行骨折内固定模型,并腹腔注射给予虫草素治疗;采用微型CT扫描仪（Micro-CT）对骨折大鼠股骨进行放射学检测,并用骨体积分数（BV/TV）,骨小梁厚度（Tb.Th）,骨小梁数（Tb.N）和骨密度（BMD）定量分析;采用商用融合检测试剂盒检测组织中骨源碱性磷酸酶（BAP）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）的含量;采用苏木精-伊红染色（HE）、番红固绿染色和马松染色检测骨折大鼠股骨的病理学变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测骨折大鼠血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量;采用商用融合检测试剂盒检测骨折大鼠血清丙二醛（MDA）含量及组织中MDA和过氧化氢酶（CAT）的含量。[结果] 与模型组相比,给予虫草素治疗大鼠的骨折部位明显愈合,并且Tb.Th,BV/TV,BMD,和Tb.N显著增加（P<0.05）;给予虫草素治疗大鼠的股骨组织中骨源碱性磷酸酶（BAP）、RANKL和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）含量呈剂量依赖性显著减少（P<0.05）;HE染色结果表明虫草素5 mg/kg和10 mg/kg组大鼠观察板层状骨排列整齐,编织骨减少;番红固绿染色结果表明虫草素5 mg/kg和10 mg/kg组大鼠观察到软骨组织减少,成骨组织增加;马松染色结果表明虫草素5 mg/kg和10 mg/kg组观察到成熟骨组织;虫草素呈剂量依赖性显著减小骨折大鼠IL-1β、IL-6和TNF-α的含量（P<0.05）;同时,虫草素呈剂量依赖性显著减小骨折大鼠血清MDA含量及组织中MDA和CAT的含量（P<0.05）。[结论] 虫草素对骨折愈合具有潜在的促进作用,并且这种作用可能与抗氧化应激和炎症反应有关。     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响

目的研究不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)及心率变异性(HRV)的影响。方法根据卡维地洛用量将120例患者随机分为小剂量组(3.25⁶.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.56.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.5²5.0 mg,每日2次,n=52),疗程均3个月。治疗前后患者均接受长程心电图检查,记录QTd、JTd、HRV时域(SDNN、SDANN、rMSSD)、频域指标(LF、HF、LF/HF)。患者随访6个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组QTd、JTd、心率变异性的时域及频域指标均明显改善,且大剂量组较小剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01)。6个月内2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量卡维地洛能进一步减小急性心肌梗死患者QTd、JTd及改善HRV,但并不降低不良心血管事件发生率。     

淫羊藿苷对大鼠骨折模型愈合及转化生长因子β1、血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白-7表达的影响

目的:探讨淫羊藿苷对大鼠骨折模型的愈合作用及转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响。方法:将45只成年SPF级雄性SD大鼠均分为模型组(model组)、淫羊藿苷低剂量组(ICA-L组)和淫羊藿苷高剂量组(ICA-H组),每组都建立骨折模型;X线片观察各组大鼠骨折线的变化及达到愈合的时间;micro-CT检测各组大鼠的骨密度(BMD)和骨体积分数(BV/TV);ELISA检测各组大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、TGF-β1、VEGF和BMP-7的表达;Western blotting检测各组大鼠骨组织中TGF-β1、VEGF和BMP-7蛋白的表达。结果:淫羊藿苷使骨折大鼠在第7周时基本完全愈合,BMD和BV/TV均升高(P0.05);与model组相比,ICA-L和ICA-H组大鼠血清中IL-6、TNF-α的表达水平均下降,IL-10的表达水平升高,ALP活性升高,骨钙素含量升高,差异有统计学意义(P0.05);淫羊藿苷使大鼠血清中TGF-β1、VEGF和BMP-7表达水平上升,骨组织中TGF-β1、VEGF和BMP-7蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P0.05)。结论:淫羊藿苷使大鼠骨折愈合程度加快,可能与TGF-β1、VEGF和BMP-7的表达有关。     

脑室出血手术方法的选择

自1999年5月～2004年7月，我们应用脑室外引流术及血肿穿刺引流术治疗脑室出血37例，取得了满意的效果，现报道如下：     

腹腔多发囊性脉管瘤一例报道

病人:男性,41岁.以"间断腹痛4年余,加重半月"入院.既往无特殊.入院体检:生命体征稳定.心、肺无明显异常.腹平软,全腹压痛,无反跳痛.肠鸣音正常,移动性浊音(-).无门诊资料.上腹部CT平扫 增强:肝脏、脾脏、双肾盏未见明显异常结构和密度影.     

烤瓷联冠固定松动牙的临床应用

目的 评价烤瓷联冠固定松动牙的临床应用价值。方法 松动的牙齿在牙周综合治疗和完善的根管治疗的前提下，与健康的基牙共同制作烤瓷联冠。结果 26例烤瓷联冠固位良好，牙周组织炎症消退，恢复了咀嚼功能，2例失败，成功率为92．9％(26／28)。结论 烤瓷联冠为固定松动牙一种有效的牙周矫形治疗方法。     

冠状动脉造影术后动脉压迫器的临床应用

股动脉穿刺是目前介人检查的主要路径.对于股动脉穿刺部位的止血处理,传统方法是徒手压迫穿刺点止血约15-30 min后再行绷带包扎沙袋压迫20～24 h,患者制动时间过长,腹胀、尿潴留、腰腿痛等不良反应多,故动脉穿刺点压迫止血方法丞待改进[1-2].