不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响

目的探讨不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响。方法选取2015年1月至2018年6月我院收治的120例老年女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者为研究对象,按行PKP手术治疗时骨水泥注入的剂量不同分为三组(A组2-4 mL、B组4-5 mL、C组5-6 mL),所有患者均随访1年,比较术后三组患者VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度、椎体中部高度及并发症的发生率。结果三组患者相比,治疗前VAS评分、ODI评分组间比较差异无显著性(P0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者各项指标均较治疗前显著改善,组内比较差异具有显著性(P0.05),组间比较差异无显著性(P0.05);治疗前伤椎椎体前缘高度及椎体中部高度组间比较差异无显著性(P0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者治疗后椎体前缘、中间高度均较术前明显增加(P0.05),组间比较椎体前缘高度:C组B组A组,椎体中间高度:C组B组A组,且组间比较有统计学差异(P0.05); A组患者并发症的发生率(12.5%)明显低于B组(30.0%)、C组(41.0%),有统计学差异(P0.05)。结论 PKP术中注入小剂量骨水泥(2-4 mL)对于治疗老年女性OVCFs具有良好的治疗效果及较高的安全性。     

髋部肌肉密度下降对老年股骨近端骨折的影响研究

目的 观察髋部肌肉密度下降对老年股骨近端骨折的影响。方法 选择2016年5月15日~2017年5月15日我院收治的老年股骨近端骨折患者50例设置为实验组,另收集50例健康体检人群设为常规组,分析两组前群肌肉、后群肌肉、内侧群肌肉的CT检测值。结果 实验组髋部健侧与患侧的前群、后群、内侧群肌肉的CT检测值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;常规组的前群肌肉、后群肌肉CT值分别为（44.23±5.36）Hu与（39.23±5.36）Hu,实验组的前群肌肉、后群肌肉CT值分别为（35.66±4.15）Hu与（22.36±5.47）Hu,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组受检者的内侧群肌肉CT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 髋部肌肉密度降低,不会对股骨近端骨折患侧髋部肌肉的密度造成明显的影响,但可能会增加患者发生股骨近端骨折的风险。     

胫骨骨不连的常见原因及治疗进展

骨不连是骨折患者术后的常见并发症,治疗上相对困难,文献统计发现其发病率约为5％～10％.胫骨是人体骨折的好发部位,由于胫骨特殊的解剖学特点及各种医源性因素的共同作用,胫骨折中约2％～15％的患者可发生骨不连[1].骨不连可以给患者带来极大的经济和心理负担,目前仍是我们需要研究的重点之一.     

跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤的临床研究

目的探讨跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年3月在天津市津南区咸水沽医院治疗的156例急性软组织损伤患者作为临床研究对象进行研究,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各78例。对照组患者给予吲哚美辛巴布膏贴于患处,2次/d;治疗组在对照组基础上口服跌打七厘片,2片/次,3次/d。两组患者均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组的疼痛消失时间、消肿时间、疼痛评分、症状积分和血清TNF-α、IL-6水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.18%、97.44%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者疼痛消失时间、消肿时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、症状积分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者VAS评分和症状积分均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者血清相关细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效分析

目的探讨经椎间孔镜脊椎系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出患者的疗效。方法选择86例腰椎间盘突出患者,其中男性51例,女性35例;年龄44~78岁,平均年龄57岁。行椎间孔镜手术治疗。测定其术前及术后患侧直腿抬高度数及术后不同时间Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并采用MaCnab量表评价腰部功能恢复情况。结果术前患侧直腿抬高角度为(32.37±5.49)°,术后为(65.12±6.53)°;手术前后比较,差异有统计学意义(t=3.754,P0.05)。术前ODI为(75.47±11.28)%,术后3个月时为(17.04±9.94)%,术后12个月时为(16.93±9.84)%,术后24个月时为(16.86±9.24)%;手术前后比较,差异具有统计学意义(t=3.168,P0.05),术后各时间段比较,差异无统计学意义(F=0.771,P0.05)。术前VAS评分为(7.65±1.36)分,术后第1天为(2.78±1.45)分,手术前后比较,差异具有统计学意义(t=2.412,P0.05);术后3个月为(2.65±1.67)分,术后12个月时为(2.37±1.25)分,术后24个月时为(2.63±1.59)分,术后各时间段比较,差异无统计学意义(P0.05)。以改良MaCnab评估标准判定手术效果,84例患者临床症状得到缓解,术后3个月时优良率高达97.7%,术后12个月时为94.8%,24个月时为95.7%。所有患者均取得了良好效果,未发生硬膜破裂、神经根损伤等并发症。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出并发症少,术后腰椎功能良好,远期疗效较满意。     

基于医学影像信息系统的精确术前规划实施经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究

背景　很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也可为医生健康带来保障。目的　探究基于医学影像信息系统（PACS）的精确术前规划实施PKP治疗椎体脆性骨折的效果,以期减少透视次数,降低辐射量,缩短手术时间。方法　选取2018年3月-2019年6月于天津市津南医院行PKP的椎体脆性骨折患者58例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各29例。试验组利用基于PACS的精确术前规划实施PKP,对照组采用常规方法实施PKP。记录并比较两组术前、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况。结果　两组术前、术后VAS评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组（P<0.05）。对照组、试验组术后VAS评分均低于本组术前（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于PACS的精确术前规划可以简化PKP治疗椎体脆性骨折的流程,缩短手术时间,减少透视次数,降低辐射量,安全有效,可在临床上推广使用。