桡骨远端骨折治疗失败的分析

桡骨远端骨折为全身中最常见的骨折,约占整个骨折患者的1/6,多见于老年患者。收治了桡骨远端骨折骨不连及畸形愈合的患者28例,分析原因如下。1临床资料1998-2004年,共治疗桡骨远端骨折治疗失败病例28例,其中桡骨远端粉碎骨折7例,骨不连21例。桡骨远端粉碎骨折组中,男4例,女3例;年龄21~65岁,平均41.3岁。其中石膏固定导致骨折再移位4例,外固定支架固定导致骨折再移位2例,克氏针内固定导致再移位1例。骨不连组中,男14例,女7例;年龄34~70岁,平均55.7岁。其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定7例,克氏针加钢丝固定2例,单纯克氏针固定2例,外固定架…     

为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗的效果分析

目的 :探讨为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗的临床疗效和安全性。方法 :对2011年1月至2014年2月我院外科收治的64例胆囊疾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各32例患者。为对照组患者采用传统开腹胆囊切除手术进行治疗,为观察组患者进行腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,并对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复的时间、术毕至下床活动的时间、术后疼痛的时间和住院时间、使用镇痛药物和抗生素的情况及发生并发症的情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量较少,手术时间、术后胃肠道功能的恢复时间、发生术后疼痛的时间、术毕至下床活动的时间和住院时间较短,差异显著(P<0.01),有统计学意义。观察组患者镇痛药物的使用率为9.4%,对照组患者镇痛药物的使用率为40.6%,观察组患者镇痛药物的使用率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的腹腔引流率为12.5%,低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者抗生素的使用时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在观察组患者中,有2例患者发生并发症,其并发症的发生率为6.3%。在对照组患者中,有12例患者发生并发症,其并发症的发生率为37.5%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗可取得确切的疗效,显著缩短其手术时间、减少其受到的手术创伤,加速其术后恢复的速度,降低其发生并发症的几率,此法值得在临床上推广应用。     

中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究

目的:探讨心脏CT血管成像(CTA)在评估房间隔缺损(ASD)方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法:回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均(56.9±5.8)岁,患者均于术前行经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)检查,并常规行CTA检查以除外冠心病。在GE工作站上行ASD三维(3D)重建,以CT横断面辅助测量技术(CTAS)测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现。结果:在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48(3.28~5.76)mm和1.98(0.94~3.03)mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性最强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约>2.2(1.35~3.08)mm;15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术。结论:对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE。     

二尖瓣外科换瓣术后生物瓣再狭窄行经皮二尖瓣球囊成形术成功1例

正1临床资料患者女,34岁。因"活动后气促3个月"来阜外医院就诊。既往病史:患者1年前在外院因"二尖瓣重度狭窄"行二尖瓣生物瓣置换术(术中置入圣犹达27号三叶生物瓣膜),术后6个月发生一次严重上呼吸道感染,治疗1个月后好转,且于术后6个月停用华法林。入院查体:脉搏65次/min,血压105/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

无张力修补术在老年腹股沟疝中的应用体会

目的：探讨无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果。方法：选择本院2013年4月～2014年4月年收治的腹股沟疝患者82例,随机数字法分为2组,各41例,其中对照组患者均接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受无张力疝修补术治疗,并对2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,以及并发症和满意度情况进行观察和比较。结果：2组患者均成功完成手术,观察组在手术时间、术中出血量、卧床时间和住院时间方面均显著少于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组的术后疼痛、感染、尿潴留和阴囊水肿等并发症发生率分别为7．3％、2．4％、12．2％和10．5％,均显著低于对照组的43．9％、17．1％、36．6％和29．7％,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;2组患者总满意率分别为92．7％和70．7％,观察组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有微创、恢复快、出血少和并发症少等特点,利于老年患者的术后恢复,且该方法操作简便,技术要求难度小,适宜于基层医院开展。     

肺动脉瓣球囊扩张术前后应用多普勒超声估测跨瓣压差的临床价值研究

目的 通过与心导管测量对比来评价经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）前后应用Doppler超声心动图估测跨瓣压差的临床价值。方法 对178例患者在行PBPV术前利用Doppler测量肺动脉瓣跨瓣压差（△P’）,与相应的心导管测量值（△P）作相关性分析;并利用Doppler对PBPV术后48例患者进行了4～102个月（平均19.5个月）的随访。结果Doppler测量的△P’值与导管测量的△P值之间有着良好的直线相关性,r值为0.80,P<0.05;随访中Doppler测量的△P’值与PBPV术后即刻导管测量的△P值之间差异无显著性（P=0.05）。结论Doppler超声作为一种准确、无创、简便而有效的检查方法,对估计PBPV术前肺动脉瓣狭窄程度,评价术后疗效有较高的临床应用价值。     

Dieulafoy病14例临床分析

Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样便,严重者可出现失血性休克;出血前无明显上腹部不适和疼痛,亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。病灶常位于胃贲门部小弯侧,病灶小,多呈2-5mm卵圆形浅表性糜烂,可深达黏膜肌层,在黏膜灶的中央可见直径1-3mm动脉突出于黏膜缺损的部位,表面可有血栓附着,病灶周围黏膜无炎性改变,由于病灶小,内镜检查时易于被忽视。目前还将胃以外的消化道其他部位的类似病变并发出血亦称为Dieulafoy病。     

阿托伐他汀钙对冠心病颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨冠心病颈动脉粥样硬化患者给予阿托伐他汀钙治疗对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法收集冠心病颈动脉粥样硬化患者45例,均给予阿托伐他汀钙口服治疗。观察血脂水平变化和颈动脉粥样硬化斑块变化。结果治疗后2、4、12周时患者TC、TG、LDL-C等指标水平明显下降,HDL-C明显上升;治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块总面积和斑块总得分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病颈动脉粥样硬化的临床治疗中进行调脂治疗可改善粥样硬化斑块,对患者的预后具有积极的临床意义。     

膜周部室间隔缺损经导管封堵治疗中超声心动图的应用价值

目的:探讨超声心动图技术在膜周部室间隔缺损经导管封堵术(TCVSD)中的应用价值。方法:我院拟行室问隔缺损(VSD)封堵术100例患者,术前经胸超声心动图诊断筛选病例,多部位多切面探查,精确测量VSD大小及周边残端长度,封堵术中以经胸超声心动图或经食管超声心动图(3例)实时全程监测心功能及血流动力学变化,引导封堵术的操作过程,术后24小时、1个月、3个月、6个月复查经胸超声心动图随访评价疗效。结果:4例术中放弃封堵,5例封堵失败,共91例封堵成功,技术成功率94.8%(91/96)。83例即时完全封堵(室水平分流完全消失),即时完全封堵率91.2%,8例(8.8%)术后少量残余分流,随访1年后仅1例仍存在少量残余分流。左心房、左心室内径及容积指数术后明显减小,随访中无封堵器移位脱落、瓣膜穿孔关闭不全、感染性心内膜炎、血栓形成等严重并发症。结论:严格地选择病例和封堵VSD近、中期疗效良好。超声心动图在TCVSD术前筛选病例、术中指导操作和及时评价疗效过程中起着重要作用,可以提高TCVSD的安全性和成功率,减少并发症。     

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂（好及施）辅助治疗肩关节周围炎病人的临床疗效。方法回顾性分析口服布洛芬缓释胶囊和用温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂局部外敷联合应用治疗66例肩周炎患者的临床资料。结果优46例，良13，可7例，有优良率达89．4％。有效率为100％，治疗期间未发现不良反应。结论布洛芬缓释胶囊与温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂联合应用治疗肩周炎疗效确切可靠，值得推广。