斑点追踪技术及三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能

目的 应用斑点追踪技术(STE)和三维超声心动图(3DE)分析肺动脉高压患者右心房各时相功能的变化,并探讨两者右心房功能参数的相关性。方法 选取临床诊断为肺动脉高压且经胸超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg者60例,按PASP分为:Ⅰ组(PASP为40~59 mmHg,20例),Ⅱ组(PASP为60~79 mmHg,20例)和Ⅲ组(≥80 mmHg,20例),另选健康体检者30名作为对照组,行常规二维、三维超声心动图检查,脱机分析获得右心房相关应变和三维容积参数。 结果 右心房平均纵向应变值:随PASP的升高,负向峰值(LSneg)较对照组呈先增高后减低的趋势,正向峰值(LSpos)和总体纵向应变值(LStot))呈减低趋势。3DE参数:总排空分数指数(EFI)、被动排空分数指数(EFIpas)随PASP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数(EFIact)随PASP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势(P均<0.05)。右心房排空容积指数(SVI)、主动排空容积指数(SVIact)、被动排空容积指数(SVIpas)随PASP的升高变化趋势不明显。相关性参数:LSneg与最小容积指数、LSpos与收缩前容积指数、LStot与EFI分别呈显著正相关(P均<0.01)。结论 STE和3DE两种方法均能较客观地反应不同程度肺动脉高压患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确。     

自由体位分娩在产程中的临床效果分析

目的分析自由体位分娩在产程中的临床效果。方法选取2016年10月至2017年10月我院分娩产妇80例,采用随机取样方法分为两组,各40例,以自由体位进行分娩者40例作为观察组,以常规体位进行分娩者40例作为对照组,对比不同体位下产妇的产程进展情况、分娩情况以及母婴不良结局发生情况。结果观察组顺产率85.0%高于对照组65.0%(P0.05),观察组的第一产程(12+3)h、第二产程(52+16)min、第三产程(8±3)min及总产程(13±3)h均小于对照组(P0.05),观察组产后出血发生率为5.0%与新生儿窒息率为2.5%均低于对照组(P0.05),两组间数据比较存在统计学意义。结论自由体位分娩对于产程进展具有促进推动作用,可使分娩时间有效缩短,提高分娩质量,保障母婴安全,值得临床进一步推广普及。     

兰州市城关区空巢老人生活质量现况调查研究

目的通过对兰州市城关区空巢老人生活质量现况的调查研究,为兰州市城关区开展提高空巢老人生活质量的相关干预措施提供理论依据。方法采用多阶段随机抽样的方法,于2013年6—10月对200名空巢老人进行问卷调查,主要采用描述性统计学方法进行数据处理。结果兰州市城关区空巢老人慢性病的患病率为72.50%;社会支持总分为(32.10±6.87)分;空巢老人简易应对方式中积极应对维度得分为(15.02±7.12)分,消极应对维度得分为(6.80±3.90)分;22.50%的空巢老人呈轻度抑郁状态,1.50%的人呈中重度抑郁状态。结论兰州市城关区空巢老人的慢性病患病率较高,生活质量不容乐观。社会、家庭应多关爱空巢老人,以提高空巢老人的生活质量。     

超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形的价值

目的探讨超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形(CQAV)的价值及瓣叶分型对主动脉瓣瓣膜功能的影响。方法 CQAV经胸超声心动图检查50例,同时经食管超声心动图4例,主动脉造影术1例,手术5例。重点观察CQAV瓣叶的形态、大小、厚度、回声强度、附着点、启闭形态、冠状动脉起源以及血流动力学等。根据Jagannath对瓣叶分型(Ⅰ~Ⅳ型),并按瓣叶是否相等分为瓣叶等大组(即Ⅰ型)与瓣叶不等大组(即Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型)。结果 (1)分型:Ⅰ型25例(50%),Ⅱ型10例(20%),Ⅲ型7例(14%),Ⅳ型2例(4%)。(2)瓣膜功能:主动脉瓣反流46例(92%),主动脉瓣反流合并狭窄7例,瓣膜功能正常4例。瓣膜反流程度与瓣叶是否等大有关,且随年龄增长,反流增多,以40~60岁多见。(3)约10%合并其他心血管畸形。结论超声心动图可准确诊断CQAV并提供瓣膜的详细情况,瓣叶分型及瓣膜功能的评价对临床诊疗具有重要价值。     

氟西汀对野百合碱诱导Wistar大鼠肺动脉和右心室构型重建的影响

目的 研究氟西汀对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导Wistar大鼠肺动脉和右心室构型重建的影响.方法 应用野百合碱建立大鼠肺动脉高压模型,40只Wistar大鼠均分为4组:对照组(control)、模型组(MCT)、氟西汀低剂量2mg/kg组(MCT+F2)和氟西汀高剂量lOmg/kg组(MCT+F1...     

预见性护理干预在长期卧床社区获得性肺炎患者中的效果分析

目的 探讨预见性护理干预对长期卧床社区获得性肺炎(CAP)患者并发症风险的影响.方法 选取本院呼吸科2014年2月至2015年1月收治的126例长期卧床CAP患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组63例.对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取预见性护理措施,比较两组患者并发症发生的情况及患者对疾病相关知识的认知能力.结果 干预后,观察组患者泌尿系统感染、压疮、便秘发生率分别为3.17％、3.17％、12.70％,对照组分别为14.29％、12.70％、33.33％,观察组显著较低(P＜0.05);观察组肌肉萎缩及静脉栓塞发生率分别为1.59％、1.59％,对照组为6.35％、4.76％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者CAP疾病常识得分、生活常识得分及认知能力总分分别为(41.54±3.42)、(45.64±6.72)、(87.71±4.69),对照组为(35.64±1.04)、(30.08±3.17)、(65.26±2.46),观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 有针对性的预见性护理可以有效提高长期卧床CAP患者对预防并发症的认知能力,有效地降低并发症的风险,对促进患者康复有积极作用,值得应用于临床护理.     

实时三维超声心动图评价肺高压患者左心室容积和功能

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)与二维超声(2DE)对比研究肺高压(PH)患者左室容积及功能的变化,分析PH患者左室改变的影响因素.方法 临床诊断为PH,经超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的30例患者为PH组,正常体检人群30例为对照组,行常规2DE及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得左、右室相关2DE及sRT-3DE参数.结果 ①PH组二维和三维左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P＜0.01),2DE与sRT-3DE参数的一致性较对照组差.②PH组左室舒张、收缩末容积(LVEDV、LVESV)及每搏量(LVSV)较对照组减小(P＜0.01),三维LVEF较对照组减小(P＜0.05),二维LVEF变化无统计学意义,左室收缩、舒张末球形指数( SIs、SId)、偏心指数(EId、EIs)显著大于对照组(P＜0.01).③PH组LVEDV与PASP负相关(r=-0.47),与右室每搏量(RVSV)及射血分数(RVEF)正相关(r分别为0.84、0.66),与右室舒张末容积( RVEDV)无显著相关;LVEF与PASP负相关(r =-0.54),与RVSV、RVEF正相关(r分别为0.58、0.53),与RVEDV无显著相关;LVEDV与SId、SIs负相关(r分别为-0.65、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.67、-0.67);LVEF与SId、SIs负相关(r分别为-0.64、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.66、-0.68),以上r值均P＜0.01.结论 PH导致左室容积减小,收缩功能减低,其变化与RVSV和RVEF减低、PASP增高程度及SI和EI增加有关.sRT-3DE可以为PH患者提供准确的左室容积和功能信息.     

乌司他丁对严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子水平及中性粒细胞凋亡的影响

目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子的表达的水平以及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡情况的影响。方法将SD大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、生理盐水治疗对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁-氧氟沙星抗炎抗感染组,每组10只。经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定IL-10、TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素的水平以及在不同时间测定PMN的凋亡情况。结果在严重脓毒症大鼠的确存在PMN凋亡滞后的现象,合用乌司他丁的抗炎抗感染组较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组IL-10水平显著增高(P<0.01),而TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素水平则显著降低(P<0.01)。中性粒细胞凋亡时间明显提前。结论乌司他丁能改善严重脓毒症大鼠的预后,其机制可能通过调节各细胞因子的分泌水平并改变PMN凋亡滞后的现象。从而减轻组织器官炎症反应的病现损害而起保护作用,避免全身炎症反应综合征进一步向MODS发展。