腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化*

目的 探讨腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌（PLC）患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化。方法 2014年2月~2015年2月于我院治疗的PLC患者68例,采用随机数字表法分为腔镜组34例和开腹组34例,分别在不同方式下行肝肿瘤切除术。采用免疫浊度法检测血清IgG、IgA、IgM含量,采用酶联免疫吸附法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（aFGF）和bFGF水平,使用流式细胞仪检测外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺T细胞百分比。结果 术前,两组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比无显著性差异（P>0.05）,术后7 d,腔镜组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比分别为（57.2±5.6） %、（46.9±7.2）%和（28.4±5.3） %,与开腹组比,存在显著性差异【分别为（51.9±3.2） %、（41.2±6.4） %和（33.6±2.3） %,P<0.05】;血清VEGF、aFGF和bFGF水平分别为（18.4±5.1） ng/ml、（5.3±4.2） pg/ml和（6.5±4.3） pg/ml,显著低于开腹组【分别为（31.9±5.7）ng/ml、（8.7±5.2） pg/ml和 （8.4±6.9） pg/ml,P<0.05】;两组肝功能指标和血清免疫球蛋白水平变化无显著性差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下肝切除术与开腹肝切除术治疗PLC患者比,可能因为创伤小而对机体的免疫功能影响较小。     

大肠癌早期诊断的研究进展

随着我国人民生活水平和老龄化程度的提高，大肠癌的发病率有明显上升趋势，已从20世纪60年代的10／10万到90年代的23．4／10万，其死亡率已居恶性肿瘤死因的第5位。美国Green等^[1]报告2001年本国新增加135400例大肠癌患者，死亡率已占恶性肿瘤死因的第2位。同其它恶性肿瘤一样，早期诊断是提高患者生存率和生活质量的关键所在。如按Dukes分期，A期和B期术后5年生存率可分别达到90％和75％，而D期低于10％，可见研究大肠癌的早期诊断显得多么重要。目前国内外学者对有关大肠癌的诊断方法作了大量有益的研究，有些已应用于临床实践，现将对大肠癌早期诊断的研究进展综述如下。     

大肠癌550例误诊与漏诊原因分析

近年来大肠癌的发病率呈逐年上升趋势，我国大肠癌的病死率９０年代已居恶性肿瘤死因的第五位；据Green等犤１犦在２００１年报道，美国大肠癌的病死率已居恶性肿瘤死因的第二位。临床上对大肠癌极易造成误诊、误治，我院收治１５６７例大肠癌中，误漏诊达５５０例。现将其误漏诊原因及其对策简述如下。１临床资料１．１一般资料我院自１９８６～１９９６年共收治大肠癌患者１５６７例，院内外误漏诊５５０例，误漏诊率达３５．１％。其中男性３８０例，女性１７０例。年龄１９～８８岁，平均４６岁。误漏诊时间最长１６０d，最短１２d，平…     

外科治疗顽固性慢传输性便秘的疗效评价

目的:研究顽固性慢传输性便秘（STC）外科治疗方法与结果。方法:回顾分析我院近几年来治疗STC 24例患者的临床资料。结果:18例患者接受全结肠切除术治疗，6例接受结肠次全切除术，其中14例合并有出口梗阻性便秘（OOC）的患者，术前都给予相关手术矫治，手术治愈率95.8％，术后大便次数平均为（3±1.9）次/d。腹胀由术前的75.0％降为12.5％。1例术后便秘症状复发。结论:结肠切除术是治疗STC的理想手术方式，为保证手术取得良好效果，对合并有OOC的患者术前应行积极矫治处理。     

聚乙烯醇-卟啉新型纳米颗粒的制备及其光热特性

目的 将一定比例的脱镁叶绿酸引入聚乙烯醇-硫辛酸聚合物中,分析其理化性质及光热特性.方法 采用“一步法”合成聚乙烯醇-硫辛酸-脱镁叶绿酸(PLP)聚合物,激光粒径测定仪测定PLP纳米颗粒(PLPN)的粒径、多分散系数和ζ电位,电镜下观察形态,分光光度法和热成像仪初步探索其体外荧光和光热特性;建立卵巢癌裸鼠模型,行初步的体内实验评价.结果 合成的PLP聚合物在水相中自组装形成规则的球状纳米颗粒,电镜下呈紧密的球状结构,平均粒径、多分散系数和ζ电位分别为(22.92±9.00)nm、0.117±0.056和(-25.43±0.77)mV;PLPN在磷酸盐缓冲液(PBS)中的荧光强度明显低于十二烷基硫酸钠(SDS)溶液(P＜0.05),而近红外光照后温度明显高于SDS溶液(P＜0.05);在荷瘤裸鼠模型中,PLPN可靶向聚集在肿瘤部位,近红外光激发后能明显提高肿瘤部位的温度,并能杀伤肿瘤细胞.结论 PLPN发射红色荧光,能靶向聚集在肿瘤部位并行活体显像,且在体内外均具有显著的光热转换特性,在体内能有效抑制肿瘤的生长.     

生物可降解吻合环在消化道重建吻合术中的应用

目的总结可降解吻合环（BAR）在各种类型胃肠道吻合术中的应用。方法回顾性分析2002年2月—2005年8月64例胃肠道吻合术中应用吻合环病人的临床资料。结果本组术中吻合过程顺利,无手术死亡,术后吻合口漏1例（1.6%）,给予再次手术治疗,恢复良好;早期小肠不全性梗阻2例（3.1%）,无需手术干预;平均通气时间为3.2 d,平均进流质饮食时间为3.3 d。结论在多样的消化道重建术中,无论急诊手术还是择期手术,吻合环都具有安全、高效、可靠等优点。大大提高了操作效率,缩短了手术时间,有利于防止吻合口漏或狭窄等并发症。     

大肠癌手术治疗前后血清蛋白质谱的变化

目的观察大肠癌手术前后血清蛋白质谱的变化,从而筛选特异性蛋白标志物。方法选用IMAC#3蛋白质芯片和SELDITOF蛋白质芯片技术,对64例大肠癌患者和40名正常人的血清蛋白质谱进行分析。结果通过对大肠癌术前血清与正常人血清蛋白质谱分析发现共有19个蛋白质表达量有明显差异。并获得分子量为5908.55Da等5个蛋白质组成的模板,可将大肠癌与正常人正确分组,其正确分组率分别为97.5%(56/64)和80.0%(32/40)。术后血清蛋白质谱中,原高表达的蛋白质明显下调。利用该模板诊断大肠癌的灵敏度达96.8%,特异性达92.5%。结论血清中可以筛选到诊断大肠癌的特异性蛋白标志物并用以预后的判断。SELDITOF蛋白质芯片技术为建立蛋白质模板用以早期诊断大肠癌提供了可靠的技术平台。     

大肠癌早期诊断的研究进展

正确采集粪便标本及其对FOBT方法的改进，并且与其它检查方法相结合可提高大肠癌的早期诊断率。大肠癌相关基因产物及癌肿标记物的检测已显示出可喜前景，有望成为大肠癌早期诊断的重要标记物。端粒酶活性检测对大肠癌的早期诊断已引起众多学者的关注。用激光诱光荧光测试、内腔声像法等检查方式试图提高对大肠癌的早期诊断亦初露端倪。随着蛋白芯片的出现和研究的深入，将为大肠癌的早期诊断提供特殊、便捷的方法。     

B超引导下经皮穿刺置管治疗腹腔残余感染

腹腔残余感染是外科手术后及重症急性胰腺炎后期常见的并发症,临床上患者多表现为难以控制的高热、腹部胀痛及血象增高,我们采用B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔残余感染65例,疗效满意.     

军队人群外科急腹症快速诊断的思维流程

<正>外科急腹症常需要果断采取手术。军队人群多为中青年,男性居多,平时无基础疾病,野外活动多且运动量大,训练期间饮食不规律等,故急腹症的发生有其自身的特点。军队伤病员的卫勤保障链多是从基层(如卫生所、卫生队、门诊部等)逐级到医院,中间环节多。尤其是在野外驻训或战时条件下,要对急腹症在短时间内作出明确的诊断和处