健康医疗大数据国内外发展及在卫生决策支持中的应用展望

介绍了美国、英国、日本等主要发达国家的健康医疗大数据建设发展现况,回顾了我国健康医疗大数据建设和应用的现状。提出健康大数据可在深化医药卫生体制改革评估监测、医疗服务能力评价、医院风险监控管理、医疗资源优化配置等方面挖掘和研究,以加强健康医疗大数据在卫生决策支持中的应用。     

原发性高血压患者单核细胞趋化蛋白-1基因多态性对尼索地平疗效的影响

目的探究并分析原发性高血压(高血压)患者单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)基因多态性与尼索地平疗效及血清整合素β3、血清细胞间黏附分子(serum intercellular adhesion molecule,sICAM)-1浓度的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月成都市温江区人民医院收治的高血压患者100例(基因型为-2076A/T或者-2518G/A),根据患者基因检测结果分为观察组(基因型-2076A/T)及对照组(基因型-2518G/A)。两组患者均给予尼索地平治疗,观察并记录两组患者治疗前,治疗后1个月,治疗后3个月血压控制情况以及血清整合素β3、sICAM-1浓度。结果两组患者性别、年龄、体质量、病程、用药等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血压、整合素β3浓度、sICAM-1浓度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者血压、整合素β3浓度、sICAM-1浓度降低程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用尼索地平治疗后,MCP-1基因型为-2076A/T的高血压患者的疗效及血清整合素β3、sICAM-1浓度降低程度显著高于MCP-1基因型为-2518G/A的高血压患者。     

中国药理学会药源性疾病学专业委员会第二次工作会议纪要

中国药理学会药源性疾病学专业委员会（以下简称专委会）第二次工作会议于2014年11月7号在云南腾冲召开,约50名委员出席了会议。     

医院应重视临床药师的作用

随着社会的不断进步与发展，科学分支愈来愈细，从诊断病人到药物治疗过程中，就人的思维逻辑与记忆等局限性而论，每个医师不可能在临床诊断、临床治疗中均达到合情合理。因此，要达到临床安全、有效、经济用药，必须重视临床药师的作用。１临床药师应定时参与医师查房。在临床诊断方面以医师为主，药师可参与医师共同探讨病例，分析病情，研究病史。药师则根据病情，从药物特性、配伍情况等，有针对性地拟定出最佳治疗方案，供医师参考。治疗方案确定后，药师辅助医师详细了解治疗过程中出现的各种情况，包括定时检查执行医嘱的用药情况和…     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析

目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例,根据是否进行 HIFU手术,将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则,对患者盆腔黏连情况进行分度评分,将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析,发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响,差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中,HIFU组各因素均被排除（P＞0．05）,非 HIFU组中,手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。     

自制简易密闭式持续冲洗装置临床应用18例护理分析

在骨科临床工作中经常遇到骨关节伴严重污染的开放性损伤或骨关节感染的患者,处理起来非常棘手.不仅治疗时间长,而且效果往往较差.     

试论医源性损害的危害及对策

医源性损害是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。减少或杜绝医源性损害是良好的医德的体现之一,也是医学伦理学中的一个重要问题。然而在实践中,我们的同行们却时常有意无意地造成病人的医院内获得性损害,降低了诊疗效果,加重了病人的心理负担,造成病程迁延,严重的甚至威胁病人的生命,因此,本文将就常见的医源性损害所造成的危害略加归纳,提出一些对策,以警后人,为提高我们的医疗水平,完善我们的医德提供借鉴。     

曲马多对体外培养人肝癌细胞株HepG 2 的影响

目的观察曲马多对体外培养人肝癌细胞株HepG2细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响。方法体外培养人肝癌HepG2细胞,实验组在RPMI-1640培养液中加入不同浓度的曲马多（0．1,1,10,100,1000,10000,100000,um01．L^-1）,对照组RPMI-1640培养液中不加曲马多,分别孵育48小时后,采用MTT比色法检测曲马多对HepG2细胞增殖活性的影响,采用流式细胞技术检测曲马多对HepG2细胞周期的影响,用Hoechst3328染色方法分析鉴定曲马多对HepG2细胞凋亡的影响。结果曲马多浓度≥1000μmol．L^-1时。细胞增殖活性较对照组显著下降（P〈0．05）;随着曲马多浓度的增加,G0／G1期比例逐渐增高,（S＋G2）／M期逐渐降低;用Hoechst33258染色后在表面荧光显微镜下发现实验组部分HepG2细胞发生凋亡,曲马多浓度≥10000μmol．L^-1时,荧光显微镜下一个视野内凋亡细胞数占细胞总数的比例较对照组显著增加（P〈0．05）。结论曲马多在临床常用剂量范围内对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖和凋亡无明显影响,浓度≥1000μmol．L^-1时可以抑制人肝癌细胞株HepG2增殖,浓度≥10000μmol．L^-1时可引起人肝癌细胞株HepG2凋亡。     

血清β-HCG和孕酮血清水平在宫外孕早期诊断中的意义

目的：通过ROC曲线分析β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮对宫外孕的诊断价值及相关临界值确定,增加临床可操作性。方法：抽取2016年1月—2017年12月我院诊治的128例孕妇作为研究对象,根据是否患有宫外孕将孕妇分为两个组,对照组64例为正常孕妇,观察组64例为宫外孕患者。比较两组患者血清β-HCG和孕酮水平,利用ROC曲线分析血清β-HCG和孕酮对宫外孕诊断准确性和临界值。结果：（1）两组间血清β-HCG和孕酮水平存在显著性差异（P<0.05）,对照组β-HCG和孕酮水平明显高于观察组（P<0.05）。（2）β-HCG曲线下面积为0.914,而孕酮曲线下面积为0.835,两个指标曲线下面积均有意义（P<0.05）,β-HCG临界值为762 IU/L,敏感率为85.00%,特异率为80.00%。孕酮临界值为8.15 ng/mL,敏感率为60.00%,特异率为92.30%。结论：宫外孕患者血清β-HCG和孕酮水平明显低于正常孕妇,两个指标对宫外孕鉴别有良好诊断准确性。     

抚触对新生儿生理性黄疸的影响

目的　探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响。　方法　抚触组新生儿 4 7例 ,于生后每天 3次、每次 15 m in进行抚触。对照组 4 7例不进行抚触。 2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数 ,生后 2 4 h和 7d分别取静脉血测血清胆红素。　结果　抚触组新生儿从生后第 2天开始大便次数为 (2 .9± 1.2 )次较对照组 (2 .0± 1.0 )次增加 (P<0 .0 1) ;第 3天开始 ,摄奶量抚触组 (2 75 .7± 85 .4 ) ml较对照组 (2 13.9± 81.4 ) ml增加。黄疸指数抚触组 (15 .9± 1.6 )较对照组(16 .8± 1.6 )低 ,第 7天 ,总胆红素抚触组 (182 .1± 5 5 .1) μmol/ L 较对照组 (196 .8± 5 .1) μm ol/ L低 ,2组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;随摄奶量增多 ,抚触组黄疸指数上升速度(r=0 .85 )较对照组慢 (r=0 .83,P<0 .0 5 )。　结论　抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退。