早期应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探究早期应用重组人脑利钠肽(rh BNP)对于急性前壁心肌梗死患者急性心力衰竭(AHF)的预防效果。方法回顾我院2012年1月至2016年1月期间入院治疗的急性前壁心肌梗死患者的治疗情况,选择其中90例作为研究对象,将患者按照早期不同的治疗方式分为观察组以及对照组各45例,对照组患者采取常规治疗方案治疗,观察组患者采取常规治疗方案联合rh BNP进行治疗,分析不同治疗方式对于患者的治疗效果以及对于AHF的预防情况。结果观察组患者治疗前的N末端前体脑利钠肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及肾上腺素浓度与对照组比较差别无统计学意义,而两组患者在经过治疗72 h后各项指标下调(P0.05)观察组比对照组更显著(P0.05)。观察组患者在治疗后的随访中显示,患者因心力衰竭再住院的为0例,心源性死亡的为0例,明显少于对照组患者(P0.05)。结论早期应用rhBNP对急性前壁心肌梗死患者进行治疗可有效的改善患者心功能,减少心力衰竭的发生情况,提高治疗效果。     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察

目的：观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法选取2013年9月至2015年6月期间海南省农垦总医院急诊科收治的上呼吸道出血患者80例,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者仅采取服用奥美拉唑[口服,1次20 mg (2片),1~2次/d,连续服用1周]治疗,观察组患者在此基础上联合奥曲肽(静脉滴注,100μg+20 mL生理盐水,隔12 h滴注1次,连续治疗4 d)治疗。比较两组患者治疗后的副作用、治疗效果、住院时间、止血时间及止血率。结果治疗后,观察组患者的总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止血时间和平均住院时间分别(19.7±5.8) h、(7.3±1.3) d,均明显短于对照组的(45.2±6.3) h、(13.2±1.6) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者24 h和48 h的止血率分别为65.0%(26/40)、77.5%(31/40),均高于对照组的27.5%(11/40)、32.5%(13/40),且再出血率为5.0%(2/40),也明显低于对照组的22.5%(9/40),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应率为15.0%(6/40),观察组为10.0%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道具有明显效果,患者出血时间缩短,再出血率低,同时不良反应少,安全性高。     

早期应用洋地黄对急性心肌梗死合并心力衰竭病人疗效及心率变异性的影响

目的观察洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)病人早期应用的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取2013年1月—2015年5月于本院心血管内科治疗,并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例,随机分为两组,各56例。观察组静脉注射去乙酰毛花苷注射液,对照组予以安慰剂0.9%氯化钠注射液等量等时进行注射。住院期间病人均接受常规急性心肌梗死(AMI)药物治疗,避免使用多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物。收集病人血流动力学指标、神经内分泌功能指标及HRV相关指标数值。结果两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义。观察组用药后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室每搏做功指数(LVSWI)呈现显著升高趋势,SV、LVSWI在用药后12 h与对照组比较显著升高(P0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉收缩压(PASP)在用药后与对照组比较显著下降。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(TNI)用药后组间比较差异无统计学意义,用药后脑钠肽(BNP)水平观察组下降程度更大比较有统计学意义;用药后RR间期标准差(SDNN)呈下降趋势,用药后3 h,观察组趋于稳定,显著大于对照组;观察组低频功率(LFnorm)用药后显著上升,6 h后逐渐下降,两组比较用药后3 h、6 h观察组高于对照组(P0.05),两组高频功率(HFnorm)总体呈缓慢下降趋势,观察组用药后3h显著上升,显著高于对照组;两组LF/HF用药后比较,3 h~24 h内观察组显著小于对照组;观察组总有效率为89.29%,优于对照组的67.86%。结论急性心肌梗死合并心力衰竭病人早期应用洋地黄,能够有效改善病人血流动力学指标及左室收缩功能,逆转迷走神经及交感神经失衡状态,改善心率变异性。     

甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2011年3月—2014年3月海南省农垦总医院急诊科收治的重型急性胰腺炎患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者在基础治疗上给予注射用生长抑素,6 mg溶于生理盐水100 m L微量汞缓慢注入维持24 h。治疗组在对照组治疗方法的基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,500 mg/次,1次/d,3 d后剂量减半。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组腹痛消失时间、腹水消失时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间。比较两组治疗前后血清钙、血淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-18的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的腹痛消失时间、腹水消失时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清钙从治疗3 d开始升高,血清淀粉酶、IL-6、IL-10、IL-18均从治疗3 d开始下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率分别为21.67%、8.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床疗效,可缩短患者临床症状恢复时间,降低各炎症因子水平和并发症发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

NIPPV联合FB检查治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的：观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)检查治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法以2014年3月至2015年3月在我院治疗的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在NIPPV治疗1 h后给予床旁FB检查及灌洗治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血气指标、肺功能的变化,以及治疗前后APACHEⅡ和意识得分的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的肺功能和血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2和pH均较治疗前升高,PaCO2均较治疗前降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的APACHEⅡ和意识评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹胀、面部受压、口干、头晕和腹痛的发生率为52.5%(21/40),对照组为47.5%(19/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合FB检查治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的治疗效果,且不会增加相关并发症的发生。     

急性感染性休克患者血清PCT和急性时相蛋白动态表达及其临床意义

目的：动态观察急性感染性休克患者血清降钙素原(PCT)和急性时相蛋白的水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析海南省农垦总医院急诊科2013年5月至2015年9月收治的117例感染性休克患者的临床资料,其中腹部感染休克组64例,胸部感染休克组53例,治疗28 d死亡19例、存活98例,比较所有患者入科时、治疗24 h、48 h和72 h后的血清PCT及急性时相蛋白的水平。结果腹部感染休克组在入科时、治疗24 h、48 h和72 h后的血清PCT、CRP水平均显著高于胸部感染休克组,前白蛋白水平显著低于胸部感染休克组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);死亡组患者在入科时、治疗24 h、48 h和72 h后的血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,前白蛋白水平显著低于存活组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);腹部感染休克组、胸部感染休克组、存活组患者的血清PCT、CRP水平在治疗48 h时达到高峰,而前白蛋白浓度水平在治疗48 h时达到最低水平,后逐渐恢复;死亡组患者的血清PCT、CRP水平均呈逐渐升高的趋势,前白蛋白呈逐渐降低的趋势。结论动态观察感染性休克患者血清PCT、急性时相蛋白的水平变化可以对患者感染原因、病情严重程度及转归进行评估。     

乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响

目的 探讨乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响.方法 选择2015年1~12月就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用乌司他丁联合血液净化治疗方法,对照组采用常规治疗方法,比较2组患者临床症状体征恢复时间、血淀粉酶以及肝肾功能、血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平差异.结果 观察组接受治疗后的腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征等体征恢复时间分别为(2{.32±0.29)、(1.71±0.26)、(2.21±0.34)、(1.86±0.25)d,对照组分别为(4.16±0.54)、(3.43±0.76)、(3.78±0.32)、(4.22±0.39)d,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组AMY、ALT、Cr较治疗前均有所降低,但观察组AMY、ALT、Cr[(0.59±0.11)U/L、(35.87±0.12)U/L、(35.94±2.32)μmol/L)]降低幅度明显大于对照组[(1.23±0.17)U/L、(87.24±5.66)U/L、(87.43±5.81)μmol/L)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前均有所降低,但观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平[(212.99±20.74)ng/L、(11.86±2.11)ng/L、(30.52±3.35)ng/L]降低幅度显著大于对照组[(348.93±32.14)ng/L、(16.77±2.94)ng/L、(48.13±5.69)ng/L)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血液净化能够降低患者血淀粉酶及改善肝肾功能,优化患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平,加快患者康复.     

老年AECOPD患者血清IL-37水平与免疫功能及再次发作的相关性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清白细胞介素(IL)-37水平与免疫功能、再次发作的相关性。方法 75例老年AECOPD患者为AECOPD组，同期进行体检的50例健康老年人为对照组，比较两组血清IL-37水平、免疫功能指标[CD3⁺辅助性T细胞(CD3⁺)、CD4⁺辅助性T细胞(CD4⁺)、CD8⁺辅助性T细胞(CD8⁺)、辅助性T细胞(Th)17],并采用Pearson相关性分析法分析老年AECOPD患者血清IL-37水平与免疫功能的相关性。出院后随访1年，比较老年AECOPD再次发作与未再次发作患者基线资料、血清IL-37水平，并采用Spearman相关性分析法分析血清IL-37水平与老年AECOPD患者再次发作的相关性。结果 与对照组比较，AECOPD组IL-37、CD8⁺、Th17水平均较高，CD3⁺、CD4⁺水平均较低，差异有统计学意义(P<0.0...