乳腺钼靶检查——确诊乳腺癌准确率最高

赵女士的母亲和姐姐都是因患乳腺癌而去世的。赵女士一直担心自己也会遭遇这种不幸。为此,她每年都要到医院做3～5次的乳腺彩超或乳腺红外线检查。医生在为她进行这些检查后,每次都告诉她检查结果是正常的。今年年初,赵女士来我院进行体检。肿瘤科医生了解她的情况后,建议她进行“乳腺钼靶检查”。在进行此项检查时,医生发现她右侧的乳房内存在一个直径略大于O．3厘米的癌肿,进而确诊她患的是浸润性导管癌。     

鼻咽癌初诊患者中耳功能的相关多因素量化分析

目的：探索量化和客观评价鼻咽癌初诊患者的中耳功能的方法,采用多因素及量化的方法分析其影响因素。方法：对320例（320耳）鼻咽癌初诊患者行电耳镜、声导抗检测、纯音听阈测试、鼻咽部及中耳CT或MRI扫描、咽鼓管功能检查、电子鼻咽镜检查,量化评估中耳功能;采用SPSS13．0进行单因素及多因素分析。结果：T分期、临床分期、肿物部位、扩散类型、形态、咽鼓管功能及咽口形态、影像学侵犯范围（鼻腔、颅底、咽隐窝、咽旁间隙、腭帆张肌、腭帆提肌）是影响鼻咽癌初诊患者的中耳功能单因素,而性别、年龄、病理类型、N分期、M分期对鼻咽癌初诊患者中耳功能无影响;多因素分析显示：T分期、肿物部位、咽鼓管功能、腭帆张肌侵犯、颅底侵犯是影响鼻咽癌初诊患者中耳功能的独立因素。结论：鼻咽癌初诊患者的中耳功能受T分期、肿物部位、咽鼓管功能、腭帆张肌侵犯、颅底侵犯等相关因素影响,本研究探讨的中耳量化标准能较为客观地评估鼻咽癌初诊患者的中耳功能。     

冬春之交话流脑

流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,是由脑膜炎双球菌引起的传染病。多在10月-12月出现,次年2月～4月形成流行高峰。 流脑的症状,初起,发热、轻微上呼吸道症状、头痛、烦躁、四肢和躯干出现皮疹和出血点。继而头痛加剧,并有喷射呕吐,精神萎靡,不同程度的意识障碍和脑膜刺激症等。儿童还有抽风表现,1岁以下婴儿前囟隆起。在流感易发期间,应注意“苗头病人”:特点是症状轻微,可有发热、头痛、四肢或躯干出     

喜炎平治疗手足口病150例疗效观察

目的：评价喜炎平治疗手足口病的疗效。方法：纳人因患手足口病人院的患儿共299例，将其随机分为观察组150例，对照组149例。对照组给予病毒唑及对症治疗，观察组在上述治疗的基础上加用喜炎平注射液[5～10mg／（kg·d）]静脉滴注。两组患儿均每3h测量体温，对手、足、口、臀部疱疹及口腔溃疡每天进行观察及比较。结果：观察组患者退热时间、疱疹吸收时间和口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组，在住院治疗第4天时观察组疗效明显好于对照组。结论：喜炎平治疗手足口病疗效显著，值得临床推广应用。     

枳实消痞丸联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨枳实消痞丸联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年5月在济宁市第一人民医院就诊的功能性消化不良患者110例,依据用药的差别分为对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组口服复方阿嗪米特肠溶片,150 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服枳实消痞丸,6 g/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分、健康问卷(PHQ-15)、尼平消化不良指数(NDI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.82%、96.36%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组餐后饱胀、食欲不振、反酸、上腹胀痛等症状评分均显著降低(P0.05);且治疗组各临床症状评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组PHQ-15、NDI、SAS和SDS评分均明显降低(P0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清神经肽S受体-1(NPSR1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃动素(MTL)、P物质(SP)水平均明显升高(P0.05);且治疗组比对照组升高更明显(P0.05)。结论枳实消痞丸联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良可有效改善患者临床症状和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响

目的 分析聚桂醇联合人体组织黏合剂对胃底静脉曲张出血(EGVB)病人门静脉血流动力学及血清应激激素影响.方法 选取2014年10月至2018年10月于济宁市第一人民医院接受治疗的肝硬化EGVB病人84例,随机数字表法将病人分为对照组碘油-组织黏合剂-碘油法止血,观察组聚桂醇-组织黏合剂-聚桂醇止血;观察两组临床疗效、止血效果、门静脉血流动力学、血清应激激素含量及并发症情况.结果 观察组总有效率为97.62％,高于对照组的80.95％(P<0.05);观察组迟发性再出血16.67％,低于对照组的35.71％(P<0.05);两组病人成功止血及早期再出血差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组脾静脉及门静脉血管内径较治疗前降低,对照组脾脏厚度、脾静脉及门静脉血管内径较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清皮质醇(Cor)、胃泌素(GAS)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺激素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)含量均低于对照组(P<0.05).结论 聚桂醇联合人体组织黏合剂对EGVB病人疗效显著,可减轻病人应激反应程度,改善门静脉血流动力学,且临床应用安全性较高.     

拉米夫定预防乙型肝炎病毒携带者合并结核性胸膜炎患者在激素治疗过程中病毒激活

目的：探讨拉米夫定预防 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者使用泼尼松后激活 HBV 的价值。方法91例 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者分为治疗组48例,对照组43例。对照组采用抗结核药物加泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上加用拉米夫定,100 mg/d,至泼尼松停用3个月终止。对比两组治疗前、治疗后1、2、3个月 ALT、AST水平和 HBV DNA的变化。结果治疗后1、2、3个月对照组 ALT、AST分别为（40.3±2.8）、（60.1±4.0）、（64.5±3.8）、（30.1±3.2）、（64.2±2.7）、（62.2±4.7）U/L,均高于同期治疗组（36.6±2.0）、（38.9±5.4）、（40.1±4.2）、（20.3±1.8）、（59.5±2.3）、（50.1±3.1）U/L,均 P〈0.05。在治疗2、3个月后,对照组 HBV DNA 水平分别为（5.7±1.1）、（5.1±1.2）lg拷贝/mL显著高于治疗组（4.3±0.9）、（4.1±1.1）lg 拷贝/mL,均P〈0.05。对照组治疗后HBV DNA也明显高于治疗前（4.3±1.0）lg拷贝/mL,P〈0.05。治疗2个月后对照组有8例 HBV DNA转阳,而治疗组无1例转阳,其中4例伴有 ALT、AST升高达150 U/L。结论 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者采用抗结核及泼尼松治疗的同时加用拉米夫定,能有效预防 HBV被激活,且不影响抗结核药物的疗效。     

微创套扎、组织胶注射联合PSE与Hassab术防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效观察

目的 探究微创套扎、组织胶注射联合部分性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与传统贲门周围血管离断加脾切除术(Hassab术)防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的近远期疗效。 方法 选取86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为微创组及Hassab组,各43例。微创组给予套扎、组织胶注射联合PSE术治疗,Hassab组给予Hassab术治疗。比较两组术前及术后3个月门静脉血流情况（门静脉主干内径、血流速度）、脾功能亢进指标［白细胞(white blood cells,WBC)和血小板(platelet,PLT)］、肝功能（Child-Pugh评分）,并记录止血成功及静脉曲张改善效果、术后3个月并发症发生情况、近远期再出血率、术后12个月生存率。 结果 术后3个月时,两组门静脉主干内径及血流速度均较术前降低（P＜0.05）,脾功能亢进指标（WBC、PLT）则较术前升高（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组Child-Pugh评分较术前降低（P＜0.05）,而微创组低于Hassab组（P＜0.05）。两组止血成功率均为100.00%,两组静脉曲张改善效果、近远期再出血率及术后12个月生存率比较差异无统计学意义（P＞005）。微创组术后3个月总并发症发生率较Hassab组显著降低（P＜0.05）。 结论 套扎、组织胶注射联合PSE对食管胃底静脉曲张破裂再出血的防控效果与传统Hassab术相当,但创伤较Hassab术更小,对改善患者肝功能有积极意义。