胃癌全胃切除消化道重建术术后疗效观察

目的:探讨两种胃癌全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法:采用对照研究,根据手术方式不同将患者分为非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY组)和空肠ρ袢代胃术(PRY)组,对比两组患者的症状、胃镜、胃肠钡餐透视及营养指标检测情况,探讨两种不同术式的临床疗效。结果:两组患者的手术时间、进食量、进食次数以及RSS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URY术相对PRY而言,具有手术操作简便、术后恢复良好、保持肌电传导连续的优点,值得临床推广应用。     

平消胶囊联合奥沙利铂治疗食管癌的临床研究

目的研究平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年2月西安医学院第二附属医院收治的110例食管癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉注射注射用奥沙利铂,130 mg/m2,1次/3周;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服平消胶囊,3粒/次,3次/d。一个治疗疗程为21 d,两组持续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能指标、肿瘤标志物水平、Karnofsky(KPS)评分、不良反应、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率(ORR)分别为47.27%、54.55%,疾病控制率(DCR)分别为74.55%、81.82%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肿瘤标志物水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者KPS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者OS和PFS显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌具有较好的临床疗效,能改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长OS和PFS,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

血清长链非编码RNA ANRIL、基质金属蛋白酶-2与血清淀粉样蛋白A在食管癌中的表达及临床意义

目的分析血清的细胞周期激酶抑制因子4b(INK4b)位点的反义非编码RNA(antisense non-coding RNA in the INK4 Locus,lncRNA ANRIL)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)与血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)在食管癌中的表达及临床意义。方法食管癌病人80例,同期体检健康人群100例。采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测血清lncRNA ANRIL;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和酶法分别检测MMP-2与SAA水平。结果食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2与SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平与肿瘤TNM分期、组织学类型、肿瘤分化程度等显著相关(P0.05),且在中晚期食管癌、食管腺鳞癌及低分化食管癌病人中的增高最为显著。lncRNA ANRIL联合MMP-2与SAA在区分食管癌与对照的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927(95%CI:0.900～0.954,P0.05),灵敏度为80.1%,特异度为90.4%。多因素分析显示,高lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平是食管癌发病的独立危险因素。结论 lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA对食管癌具有诊断价值,可作为食管癌发病风险预测的参考指标。     

氟西汀对晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态的改善效果及患者的T细胞亚群及NK细胞变化观察

目的分析氟西汀对晚期非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)患者抑郁状态的效果及患者T细胞亚群及NK细胞变化情况。方法将2015年8月～2018年9月期间因晚期NSCLC于我院进行治疗的87例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组。对照组仅予以常规化疗,观察组加用氟西汀治疗。对比两组不同用药模式下治疗效果及安全性的差异。结果观察组抑郁症状缓解效果显著高于对照组(P0.05);T细胞亚群中CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)水平均显著高于对照组,CD~(4+)/CD8+显著低于对照组(P0.05);NK细胞水平升高程度较对照组更加显著(P0.05);两组不良反应发生率对比未见显著差异(P0.05)。结论针对NSCLC患者进行常规化疗过程中,加用氟西汀进行抗抑郁治疗可以显著改善患者抑郁症状,还能提高机体免疫能力。     

乳腺和结肠同时性双原发癌1例

当前,女性乳腺癌比较常见,发病人数不断增加.男性乳腺癌还是相当少见,其发病率也很低,男性乳腺癌患者同时伴发第二个原发癌者就更罕见[1-2].我科曾收治1例男性乳腺和结肠同时性双原发癌患者,现报告如下. 1病例报告 患者张某,男性,74岁,因"右乳溢液半年,大便带血1月余"主诉于8月16日入院.2010年3月15日洗澡时,无意感到右乳头有少量液体溢出,并伴有右乳轻度触痛,同年6月25日出现大便带血,患者未在意,现感右乳溢液量增多,于8月16日来我院门诊诊治.患者既往体健,个人史、家族史无特殊情况.查体:右乳外上象限、离乳头23 mm处,可触及26mm×32mm质硬肿块,界限不十分清楚,有轻度压痛,表面皮肤呈橘皮样,无破溃,临床诊断考虑为乳腺癌.     

老年肺癌患者的外科治疗效果分析

目的:探讨老年肺癌患者的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院60例老年非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:60例患者手术切除57例,其中全肺切除10例,肺叶切除46例,楔形切除1例。无围术期死亡病例,术后并发症发生率为29.8%。5年生存率为29.8%。结论:严格手术适应症及加强围术期处理,老年肺癌患者外科治疗就能取得较好效果。     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床观察

目的 探讨胸腔镜手术对早期肺癌患者的临床治疗效果.方法 选取80例早期肺癌患者,随机均分为对照组和研究组,对照组采用常规开胸手术治疗,研究组采用胸腔镜手术治疗.对比分析2组患者的手术疗效、观察指标及术后并发症与不良反应情况.结果 研究组的临床治愈率(87.5%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=7.13,P<0.05),且术后的引流置管时间、术后出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症及不良反应的发生率低于对照组(7.5%vs 27.5%,χ2=9.52,P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗早期肺癌安全有效,术后并发症与不良反应发生情况少,值得临床进一步推广与应用.     

Caspase-3、ADAM10在肺癌中表达与生物学意义

目的探讨Caspase-3和ADAM10在肺癌中表达情况与影响因素,分析其生物学意义。方法选择肺癌石蜡包埋标本80例与同期正常肺组织20例,分别进行免疫染色检验,一抗分别为兔抗人多克隆抗体ADAM10和Caspase-3。结果ADAM10和Caspase-3在正常肺组织和肺癌组织的表达阳性率分别为100％和50％。经过调查显示,ADAM10和Caspase-3在腺癌中的表达水平较鳞癌和小细胞癌低,同时在转移的肺癌表达水平也比较低。结论Caspase-3、ADAM10在肺癌中表达都受到抑制,阳性率降低,可能与患者肿瘤的病理特点与转移情况有关,可作为预测肺癌发生发展的指标之一。     

临床干预对乳腺癌康复的效果评价

目的：结合临床实践经验,探讨临床干预对于乳腺癌患者康复的应用价值。方法：采用对照研究法,经患者知情同意,将患者随机分为对照组（80例）和观察组（80例）,对照组给予传统的治疗方法（即术前、术后按疾病常规进行治疗及并认真下医嘱,监督患者实施）,观察组在对照组的基础上给予临床干预,比较患者术后不适感及并发症发生情况以及生产质量,评价临床干预对乳腺癌患者康复的效果。结果：研究结果显示,干预组患者术后不舒适及并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）,干预组患者在生活自理、社交活动、心理状态、掌握疾病知识、积极参与治疗方面明显优于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床干预方法有助于改善患者预后,提高患者生存质量,值得临床推广应用,可供相关人员参考、使用。