临床心理学在临床药学中的应用

通过对国内外相关文献的分析、归纳以及自身工作经验的总结，介绍临床心理学在临床药学中应用的依据和工作方法。临床心理学技巧能运用到临床药学工作中，并能取得较好的效果。临床药师应掌握一定的临床心理学技巧。     

改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

[目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果，并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比。[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为：对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药，而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组。改进组患者先与磷霉素4g＋5%葡萄糖100ml于30min静脉滴注完毕后，再过30min立即给予阿米卡星0.4g＋0.9%NS250ml静脉滴注，上述治疗每日1次。对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1g＋0.9%NS250ml静脉滴注，每日3次。传统组患者先与磷霉素2g＋5%葡萄糖50ml静脉给予1h完毕后，立即给予阿米卡星0.2g＋0.9%NS100ml静脉滴注，上述治疗每日2次。疗程最长限为10d，其余检查治疗3组相同。考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较。[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义，并且改进组、传统组无不良反应，对照组有1例二重感染；而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义。[结论]利用磷霉素＋阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染，并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比。     

25例难治性非淋菌性尿道炎用药体会

非淋菌性尿道炎又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。是指通过性行为传染的一种尿道炎或宫颈炎，其分泌涂片及培养均查不到淋球菌．涂片中有大量中性多核粒细胞。该病主要由沙眼衣眼体、解脲支原体引起。作者研究了一种新的难治性非淋菌性尿道炎的治疗方案并观察其疗效，现简单介绍如下，以供同行参考。     

795例肠外营养支持的回顾性分析

目的:对795例患者的肠外营养支持进行回顾性分析.方法:对行肠外营养支持的399例患者进行治疗前后淋巴细胞计数、血浆白蛋白和血浆锌离子浓度等营养学指标的比较,并选择行肠外营养的患者198例与行单一静脉营养的患者198例进行营养学指标的比较,同时比较不良反应和依从性.另选择25例有单一静脉营养史患者25例,分为足量组13例和低氮组12例,分别按照1.0～1.5和0.6 g·kg-1·d-1逐渐在3 d内递增到1.0～1.5 g·kg-1·d-1给予氨基酸,其余营养支持相同, 进行营养学指标的比较.结果:与治疗前比较,行肠外营养支持后患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等均显著增加(P<0.05).与单一静脉营养相比较,行肠外营养患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等也均显著增加(P<0.05),同时不良反应和依从性较好.足量组与低氮组比较,白蛋白值显著增加,而淋巴细胞计数、锌离子浓度无显著性差异.结论:肠外营养支持可以显著改善营养不良.     

治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床探究

目的:探索治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的方法。方法:85例多重耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染患者随机分为试验组与对照组。试验组给予磷霉素4g+5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注完毕后60min立即给予头孢哌酮/舒巴坦4g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,2次.d-1。对照组采用头孢哌酮/舒巴坦4g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,2次.d-1,联合阿米卡星80mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次.d-1。2组疗程均为14d。结果:试验组总有效率为93.02%,疗效优于对照组的42.86%(χ2=24.826,P=0.000)。结论:磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦为治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的新途径。     

口外弓并唇档矫治安氏Ⅱ类错(牙合)17例

随着正畸技术的不断发展,上牙台磨牙远移是广大学者公认非拔牙矫治开辟间隙纠正Ⅱ类磨牙关系的有效方法之一,已被广泛应用于临床.     

肠内营养液的个体化应用

目的介绍一种经济简单的肠内营养液的个体化配制方法及其临床应用。方法利用商品化的肠内营养制品为主要原料，根据患者病情，再加入氨基酸、葡萄糖、食用植物油等基本营养元素，以乳化技术个体化配制而成。随机将89例外科住院患者分为肠内营养支持组（49例）和膳食组（40例），分别给予自制的肠内营养液和家属自制食物，比较两组患者术后15天的伤口愈合率、淋巴细胞计数和血清白蛋白；同时另将47例因营养不良需采用肠内营养支持的住院患者，根据病情个体化分别给予白配肠内营养液（27例）和商品肠内营养乳剂（20例），分别观察营养支持10天后其转甲状腺素及白蛋白水平变化以及两组成本比较。结果自制肠内营养液符合口服乳剂的各项质量指标。与普通膳食比较能较快促进伤口愈合率和提高淋巴细胞计数（P〈0．05）；而与商品化的肠内营养液比较，在达到相同的肠内营养支持效果的基础上，个体化配制的肠内营养液更为经济（P〈0．05）。结论个体化配制肠内营养液不但经济，而且能更灵活应用于各种病情下患者的营养支持。     

时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的探究

目的 探索时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的治疗方法 .方法 选择多重耐药的鲍曼不动杆菌感染患者67例,随机分为两组.试验组:先予磷霉素4g+5%葡萄糖100ml静脉滴注完毕后60min立即给予头孢哌酮/舒巴坦4 g+0.9%NS 250 ml静脉滴注,每日2次.对照组:予氨苄西林/舒巴坦3g+0.9%NS250ml静脉滴注(每天3次)+环丙沙星0.2 g静脉滴注(每天2次).疗程皆为11d,其余治疗方法 相同.结果 试验组采用的磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦的时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染总有效率优于对照组采用文献推荐的氨苄西林/舒巴坦+环丙沙星治疗的总有效率(x2=9.56,P=0.023).结论 磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦的时间差攻击疗法为治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的新途径.     

硫代硫酸钠联合地氯雷他定治疗激素无效的慢性荨麻疹临床研究

目的探讨硫代硫酸钠联合地氯雷他定治疗激素无效的慢性荨麻疹临床疗效。方法对激素治疗无效的慢性荨麻疹患者77例随机分为治疗组39例和对照组38例,治疗组采用硫代硫酸钠联合地氯雷他定治疗,对照组采用地氯雷他定联合酮替芬治疗。观察2组疗效。结果治疗组总有效率为71.8%高于对照组的47.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组起效时间为(1.85±0.67)d,对照组为(2.46±1.02)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组发生不良反应1例(2.56%),对照组发生5例(13.16%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论硫代硫酸钠联合地氯雷他定治疗激素无效的慢性特发性荨麻疹疗效显著,为难治性荨麻疹提供了新途径。