维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质在原发性肝细胞癌临床诊断中的应用

目的 研究血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)检测在原发性肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值.方法 收集北京大学第一医院门诊及住院患者共97例,其中HCC患者27例(均为肝硬化患者),非HCC患者70例(包括肝硬化患者47例,非肝硬化患者23例).检测不同组间患者的AFP和PIVKA-Ⅱ,比较两者的灵敏度和特异性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积,对所有入组患者做AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性分析.结果 HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组(Z=-3.244、-3.329,P均＜0.01).血清AFP单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为81.48％、42.86％,血清PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为74.04％、48.57％,两者差异无统计学意义(P均＞0.05).采用AFP和PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断HCC的灵敏度和特异性分别提高到100.00％和91.43％.ROC分析结果显示,AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP×PIVKA-Ⅱ(AFP和PIVKA-Ⅱ之积)曲线下面积分别为0.713(95％CI:0.594～0.832)、0.719 (95％CI:0.607～0.831)、0.751 (95％CI:0.636～0.867).所有患者的AFP和PIVKA-Ⅱ的Pearson相关系数为0.370(P＜0.01),HCC患者的Pearson相关系数为0.400(P＜0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ用于HCC的诊断价值与血清AFP相当,可作为临床诊断HCC的血清学标记物.血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可明显提高对HCC的诊断效能.     

母乳中免疫球蛋白及补体含量测定与分析

近年来随着优生优育学的进展，采用各种检测技术对母乳进行研究，对促进母乳喂养、建立爱婴医院起了很大的作用。本文对石家庄市40名产妇的169份初乳和29份成熟乳进行了免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和补体C3、C4的含量测定，现将结果报告如下。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASAⅠ级～Ⅲ级,随机分为两组(n=127):芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075)mg/kg、芬太尼(1～5)μg/kg、维库溴铵(0.08～0.1)mg/kg、异丙酚(2～2.5)mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间差异无显著性(P>0.05);F组与R组的生命体征的差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

压力控制容量保证模式用于术中单肺通气有效性和安全性的系统评价

目的系统评价压力控制容量保证模式（pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG）用于术中单肺通气（one lung ventilation,OLV）的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EM base、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库,搜集PCV-VG用于OLV的随机对照临床研究（RCT）,检索时限均从建库至2020年4月30日。由两名作者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,1404例患者。Meta分析结果显示:①PCV-VG能降低OLV时的气道峰压（Ppeak）[MD=-5.29,95%CI（-6.06,-4.53）,P<0.00001],改善动脉血氧分压（PaO2）[MD=39.05,95%CI（16.90,61.20）,P=0.0005],与对照组比较,差异有统计学意义。②PCV-VG不会影响OLV时的平均动脉压（MAP）[MD=0.98,95%CI（-0.86,2.83）,P=0.30]和二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-0.28,95%CI（-1.29,0.73）,P=0.58],与对照组比较,差异无统计学意义。③PCV-VG不能改善OLV患者术后呼吸系统并发症发生率[RR=0.85,95%CI（0.25,2.88）,P=0.80],与对照组比较,差异无统计学意义。结论 PCV-VG用于术中OLV时,能降低Ppeak,提高PaO2,不会影响MAP和PaCO2。但PCV-VG不能降低OLV患者术后呼吸系统并发症的发生率。     

PCBP2基因座位上长非编码RNA的筛选与鉴定

目的从EST鉴定入手利用生物信息学方法筛选验证PCBP2基因内部UC.338基因座位附近的长非编码RNA。方法首先利用生物信息学方法筛选包含内含子转录区域的ESTs,经CPC分析和统计学比较,共筛选到4个(人、鼠各两个)可能的lncRNAs,用PCR方法进行鉴定,克隆到pGEM-T载体测序验证,并用PCR,real-time PCR的方法检测各ESTs在人源细胞系或小鼠不同组织,小鼠发育不同时间点大脑中的表达谱。结果筛选到4个ESTs中有3个ESTs均具有一定的非编码特征,并最终测序正确:1个人源,2个鼠源,并且其中有些lncRNAs具有一定的细胞、组织特异性,有些lncRNAs具有广谱表达模式。结论使用了一种新的寻找lncRNAs的方法,从EST鉴定入手,对现有数据库进行了挖掘。找到了可能在小鼠大脑发育过程中起作用的lncRNAs。     

对麻醉实习医师进行不同插管喉镜气管插管的教学效果比较

目的比较麻醉学科实习医师分别进行Macintosh普通喉镜、UE可视喉镜和Airtraq插管喉镜用于非预计困难气道的单腔气管插管的教学培训效果。方法将实习医师45名随机分为三组:Macintosh普通喉镜组(M组)、UE可视喉镜组(U组)和Airtraq插管喉镜组(A组),每组15名。三组实习医师进行气管插管的模拟教学和练习并对270名择期行全麻下单腔气管插管的非预计困难气道患者插管,比较气管插管及插管损伤情况。结果三组插管喉镜患者的基本情况差异无统计学意义(P0.05)。三组插管成功率差异无统计差异(P0.05),M组和U组的插管成功率略高于A组。M组的成功完成气管插管时间和首次插管成功时间短于U组和A组(P0.05)。U组的成功完成气管插管和首次插管成功时间短于A组(P0.05)。三组插管损伤相当(P0.05)。U组的成功完成气管插管和首次插管成功时间短于A组(P0.05)。U组和A组的Cormack-Lehane喉头I-II级暴露患者较M组多(P0.05),U组和A组的Cormack-Lehane喉头I-II级暴露情况相当(P0.05)。培训前,三组实习医生的自信心差异无统计学意义(P0.05),模拟培训和临床培训后的自信心明显增高(P0.05),与A组比,M组和U组模拟培训和临床培训后自信心明显增高(P0.05),M组和U组模拟培训和临床培训后自信心相当(P0.05)。结论 UE可视喉镜是一种较好的初学者学习非困难气道气管插管的插管工具。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASA～级,随机分为2组:芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075mg/kg)、芬太尼(1～5μg/kg)、维库溴铵(0.08～0.1mg/kg)、异丙酚2～2.5mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间无显著差异(P>0.05);两组术中生命体征平稳情况比较有显著性差异。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

潜江市晚期血吸虫病救治项目效果评价

目的 目的 评价潜江市晚期血吸虫病 （晚血） 救治项目的实施情况及救治效果。 方法 方法 收集分析2004-2012年潜江 市晚血患者救治资料, 对救治项目进行成本效果分析; 并抽取160名患者, 调查其恢复情况。 结果 结果 全市2004-2012年 共救治晚血患者2 363人次, 临床治愈339例。每名患者平均接受治疗3.11次, 平均住院天数为22.28 d, 人均治疗费用为 5 382.87元/年; 成本效果比值为1.27万元/挽救生命年。 结论 结论 晚血救治项目治愈了部分患者, 提高了患者的劳动能力 和生活质量。     

经食管超声心动图引导右心房巨大粘液瘤切除一例

临床资料患者,男,26岁。入院前10 d突发胸闷、气促、双下肢水肿,伴右胸部隐痛,在外院经药物治疗症状无缓解,收入华西医院心脏大血管外科诊治。入院查体：血压117/90mm Hg,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。心电图提示：窦性心律,V1呈Qr型,T波改变。经胸超声心动图提示：右心房占位,三尖瓣口继发梗阻伴轻度反流,左心室收缩功能指标正常。胸部CT示：右下肺动脉主干肺栓塞,