不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析

目的探讨首次不同的腹壁切口对再次进行剖宫产手术的影响。方法以行再次剖宫产手术的120例产妇为研究对象,首次采用腹壁横切口者60例为A组,首次采用腹壁纵切口者60例为B组,对比2组产妇在进行再次剖宫产手术时的粘连情况、开腹时间、总出血量和总手术时间等因素间的差异。结果 A组胎儿娩出时间和手术时间和开腹时间均明显高于B组(P均<0.05)。而A组和B组产妇总出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组重度粘连11例,中轻度粘连28例,无粘连21例。B组重度粘连2例,中轻度粘连17例,无粘连41例。A组出现粘连的情况多于B组(P<0.05)。结论临床中对于第二次剖宫产手术的产妇而言,第一次进行剖宫产手术时选择纵切口方式会更具有优越性,且这种切口方式可以很大程度上降低再次剖宫产手术的难度系数,以尽可能减少手术方式对婴儿和产妇的损害,大大提高了再次剖宫产手术的成功率。     

2017—2021年澄迈地区15 797名新生儿出生缺陷监测结果

目的 分析2017—2021年澄迈地区产科出生缺陷发生情况,并探讨出生缺陷发生的危险因素,为出生缺陷监测干预及预防工作提供数据支撑。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日澄迈县某医院产科的新生儿资料,采用描述性分析方法对新生儿出生缺陷情况进行分析。结果 2017年1月1日至2021年12月31日澄迈县某医院产科分娩新生儿15 797名,发生出生缺陷764例,发生率为4.84%。其中男婴426例,女婴338例,男女比例为1.26∶1;单发畸形604例,多发畸形160例;产前诊断128例,产后诊断636例。出生缺陷发生率逐年下降（P<0.01）。764例出生缺陷新生儿中先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、尿道下裂、神经管缺陷依次居于前5位,构成比分别为33.12%、21.20%、12.96%、8.90%、6.81%。前5位出生缺陷类型占总出生缺陷数的82.98%。先天性心脏病例数逐年增加,发生率逐年上升,在每年出生新生儿中的占比及5年间同病种中的占比上升,唇腭裂的发生率逐年下降。先天性心脏多发畸形新生儿的出生结局分布差异有统计学意义（P<0.01）,肢体畸形、唇腭裂、尿道下裂多发畸形新生儿的出生结局分布差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 澄迈地区新生儿出生缺陷发生率较高,类型多样且危险众多,尤其是先天性心脏病,应对育龄人群广泛开展孕期知识宣传及健康教育,加强产前诊断及优生咨询服务,降低出生缺陷发生率。     

远程伤口治疗平台治疗下肢慢性溃疡的成本效益分析

目的 探讨以手机彩信为平台的远程伤口治疗模式对偏远地区下肢慢性溃疡治疗与传统门诊换药治疗的成本效益差异.方法 采取整群抽样的方法收集湘西地区综合性医院就诊的37例农村地区下肢慢性溃疡患者,随机分为干预组25例,对照组12例,分别进行彩信平台的远程伤口治疗和传统的门诊换药治疗,随访1.5年或以治愈和截肢为研究终点,比较两者治疗成本效益,包括治疗过程中并发症发生率、换药次数、治疗时间、治疗费用以及伤口治疗人力资源的状况.结果 远程伤口治疗组的并发症发生率(76.0％)明显低于传统门诊换药治疗组(91.7％);远程伤口治疗组与传统门诊换药治疗组比较,显著增加了换药次数并减少了治疗时间;远程伤口治疗组与传统门诊换药治疗组比较,治疗费用和占用伤口治疗人力资源方面差异无统计学意义.结论 基于彩信平台的远程伤口治疗比传统门诊换药治疗不会显著增加伤口治疗人力资源和治疗费用,但可减少并发症发生率和治疗时间.     

社区护理干预对女性神经源性膀胱患者生活质量的影响

目的 探讨以自我间歇导尿和饮水控制为核心内容的社区护理干预对女性神经源性膀胱患者健康相关生活质量及并发症的影响.方法 2012年3～7月,采取整群抽样的方法收集吉首市5个社区53例女性神经源性膀胱患者;采用高校护理系、社区卫生服务中心、家庭联合,实施以定时自我间歇导尿和饮水计划为核心内容的社区护理干预模式,以WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)健康相关的生活质量评分为基础,增补神经源性膀胱常见并发症自制调查问卷进行调查,比较干预前后患者健康相关生活质量和导尿相关并发症发生状况.结果 干预后本组神经源性膀胱患者总生活质量评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后神经源性膀胱的典型并发症,如膀胱过度膨胀、尿失禁、尿潴留发生率显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预前后尿路感染发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高校护理系、社区卫生服务中心、家庭联合实施的以定时自我间歇导尿和饮水计划为核心的社区护理干预模式,有助于提高社区女性神经源性膀胱患者的生活质量,并减少常见并发症的发生率.     

阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较

目的：比较分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效。方法：选取了2009年2月到2012年9月我院妇科收治的实施子宫全切除手术的患者共122例,其中采用阴式子宫全切术的72例患者为观察组,采用开腹子宫全切术的50例为对照组,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及手术后肛门排气时间等临床指标进行统计对比。结果：观察组患者在手术时间、出血量、住院时间以及手术后肛门排气时间上均少于对照组,同时在术后疼痛分级比较中观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴式子宫全切术实施过程中,手术时间短、术中出血量少,对患者的创伤小,可减轻患者的痛苦,值得在临床上进行推广和应用。     

以问题为中心院内造口教育对结肠造口患者居家护理的影响

目的探讨以问题为中心的院内造口教育对结肠造口患者居家护理的影响。方法67例接受结肠造口患者按入院号随机分为两组,奇数设为对照组共30例,偶数设为观察组共37例。对照组实施传统结肠造口教育方案,采用自设问卷进行电话随访调查,观察组实施以问题为中心的院内结肠造口教育方案,即半结肠造口居家护理可能出现的15个主要问题,制成幻灯片和录像播放给患者观看,并将15个问题处理方法的印刷版资料以及电子版资料发放给患者进一步学习。比较出院后1个月两组居家护理评分结果。结果出院1个月后两组患者居家护理评分的比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组患者居家护理评分明显高于对照组。结论以问题为中心的院内造口教育能有效提高结肠造口患者居家护理质量。     

社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果研究

目的探讨社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果。方法通过成立调查组及三级社区护理干预服务网、制订社区服务计划等措施，对48例下肢慢性溃疡患者实施社区护理干预，并对干预前后患者生活质量及并发症的发生情况进行比较。结果开展社区护理干预后下肢慢性溃疡患者的生活质量总分明显高于干预前（P〈0．01）；干预后不同等级的下肢慢性溃疡患者并发症发生率明显低于干预前（P〈0．05）。结论对下肢慢性溃疡患者实施近距离、低消费的社区护理干预有利于提高下肢慢性溃疡患者生活质量，减少并发症的发生。     

利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察

目的:研究利凡诺与米非司酮联合应用对中孕引产的效果。方法:随机选取72例到我院接受治疗的患者进行无差异分组,对比分析采用联合用药和常规用药的两组患者临床治疗数据,重点观察两组患者在分娩时间、产后出血量、产程、产后不适及不良反应等方面的数据。结果:实验组采用联合用药治疗中孕引产的效果良好,在出血量、产后不良反应、产程等要素上要好过对照组单一使用利凡诺的效果。结论:采用利凡诺与米非司酮联合用药治疗中孕引产效果良好,有临床推广价值。