微信随访式健康教育在中青年肠造口中的应用

目的：探讨微信随访式健康教育对中青年肠造口患者自护能力的影响。方法将行肠造口术、年龄35～59岁的中青年患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对观察组患者行微信随访式健康教育,对照组常规出院指导并嘱其定期复诊。9个月后对两组患者的自我护理能力进行比较。结果出院9个月时观察组患者的自我护理能力总分、健康知识水平、自我责任感、自我概念、自护技能得分均高于对照组,造口并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义。结论微信随访式健康教育作为一种新形式的护理延伸服务,能有效提高中青年肠造口患者出院后的自我护理能力,减少并发症。     

呼吸训练器用于颈髓损伤患者呼吸道护理的效果观察

目的探讨呼吸训练器用于颈髓损伤患者护理道护理的效果。方法选择在我科治疗的颈髓损伤患者34例分组进行对照研究,对照组16例使用传统的呼吸道护理方法,观察组18例在传统护理方法的基础上,再早期加用呼吸训练器进行呼吸训练,比较30天后两组患者肺部感染的发生率。结果观察组肺部感染发生率为44.4%,对照组肺部感染发生率为87.5%,观察组明显低于对照组（χ^2=6.88,P〈0.01）。结论颈髓损伤患者应用呼吸训练器进行呼吸训练,可显著降低肺部感染的发生率,具有临床应用价值。     

七天健康教育法在腹膜透析患者健康教育中的应用

目的 讨论如何对腹膜透析患者进行有效的健康教育.方法 将68例腹膜透析患者分为2组,实验组采用七天健康教育法,对照组采用传统健康教育法.结果 3月后患者对腹透关键环节的掌握情况,实验组患者和对照组患者差异显著(P＜0.01).实验组成绩明显好于对照组.结论 七天健康教育法更有利于居家腹膜透析患者.     

体外反搏下不同反搏压对动脉内血流动力学环境影响的研究

为了研究体外反搏下不同反搏压对动脉内血流动力学环境的影响，以寻求较佳的体外反搏作用机制，选用了3周龄雄性断乳乳猪四头，进行了慢性体外反搏实验。详细记录了各实验体在基础状态及不同反搏压的体外反搏状态下心动周期里颈动脉内的动态血流动力学数据，包括压力、心电及血流量，进而计算了各种状态下的实验体颈动脉内壁面切应力（WSS）的动态分布。实验及计算结果表明，体外反搏能明显提高心动周期内实验体颈动脉的血流灌注、WSS水平及舒张期压力水平；从提高心动周期的切应力水平出发，反搏压设定为0．03mPa～0．035mPa为佳。另外，体外反搏改变了心动周期里的血流脉动模式，认为血流模式的改变可能对心动周期内的WSS水平有一定的影响作用。     

肾穿刺活检术后是否捆绑腹带的临床研究

目的探讨肾穿刺活检术后捆绑腹带的必要性。方法将148例肾穿刺活检术患者分为两组，对照组按肾穿术后护理常规护理，实验组术后不捆绑腹带，比较两组患者术后并发症的发生率及舒适度有无差异。结果两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义，术后8h、12h舒适度的差异有统计学意义，实验组患者的舒适度明显高于对照组患者。结论肾穿刺活检术后不必捆绑腹带。     

乳腺神经内分泌癌35例临床病理分析

目的介绍并讨论乳腺神经内分泌癌的临床病理学特征。方法对35例乳腺神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后进行研究。结果35例均为女性患者,发病年龄28~95岁(平均60.4岁)。肿块大小0.8~5cm(平均2.04cm)。组织学形态包括:实性黏附型(15例)、腺泡型(10例)、实性乳头型(5例)、细胞黏液型(2例)、小细胞/雀麦细胞癌(2例)、大细胞癌(1例)。所有病例NSE和CK阳性表达,分别有34例(97.1%)和21例(60.0%)表达Synaptophysin和chromogranin A,腋下淋巴结转移率为25.0%(5/20例),除1例因发生肺和骨转移死亡外,其余患者均健在,随访时间2~76个月(平均32.1个月)。结论乳腺神经内分泌癌是一少见的独立病种,病理形态复杂,其生物学行为特性还需大样本较长期的随访观察。     

弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫学亚型与预后的关系

目的 根据不同的免疫组化分型方法将弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）分成预后不同的亚型,并探讨各分型方法对国内病例的适用性。方法利用免疫组化检测121例DLBCL的CD10、BCL-6、MUM1和CD138的表达,构建了3种分型方法：方法1,CD10阳性者归入GCB亚型,若CD10阴性而BCL- 6阳性且MUM1阴性者归入GCB亚型,其余归入non-GC型;方法2,CD10和/或BCL- 6阳性,而MUM1和/或CD138阴性者归入八组,MUM1和或CD138阳性者归入B组,CD10和BCL- 6阴性,而MUM1和/或CD138阳性者归入C组,四者均阴性者归入D组;方法3,CD10阳性者归入GCB亚型,CD10阴性时若MUM1阴性者归入GCB亚型,MUM1阳性者则归入non-GCB亚型。评测各临床及生物学因素与预后的关系。结果 CD10、BCL-6、MUM1和CD138的阳性率分别为21.5%（26/121）、32.2%（39/121）、32.2%（38/118）和2.5% （3/118）,其中CD1 U和BCL- 6阳性者预后较好（OS,P = 0.023 和0.0278）,而MUM1阳性者预后较差（OS,P = 0.013）。在方法1中,non-GCB组（占67.8%）5年总生存率OS（27.6%）和无进展生存率PFS（24.69%）明显差于GCB组;根据方法3,non-GCB组患者比例减少（占27.5%）,5年（OS<18.96%）和PFS（15.08%）更差,并且独立于IPI和治疗起作用。结论 各分型方法均在预后分析中起作用,尤以方法3可以识别部分高危患者,在本组病人中更具有适用性。     

成人机械通气声门下吸引策略的最佳证据总结

目的目的检索分析并评价成人机械通气患者声门下吸引操作的相关证据,为临床护理人员对声门下吸引规范化操作和管理提供依据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Uptodate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国指南网、加拿大安大略护理学会网站、美国护理学院学会,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等所有证据,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时限为从建库至2019年9月1日。结果纳入15篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识1篇,随机对照试验7篇,类实验1篇,总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据14条,包括声门下吸引适宜对象、导管的选择、吸引方式、负压调节、不良反应预防等方面。结论建议临床医护人员按照相关级别的循证医学证据,进行声门下吸引规范化操作,应用证据时需要评估所在医疗机构的临床环境,有针对性地选择证据,预防呼吸机相关性肺炎的发生。