腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告

目的 探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法 腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道（阴道）瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果 11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min（25～78min）,出血量平均5.3ml（2～10ml）,无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分（6分法）,排便优8例（72.7%）,良3例（27.3%）。结论 腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。     

儿童艾滋病17例临床报告

目的通过对17例艾滋病患儿的临床分析,初步了解儿童艾滋病的临床表现、并发症及传播途径。方法回顾分析1999-01—2006-05北京儿童医院收治的17例艾滋病患儿的临床资料。17例患儿均经免疫层析法及酶联免疫(ELISA)双抗原夹心法筛查及蛋白印记法确认人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,确诊儿童艾滋病。结果17例患儿年龄8个月至11岁,平均7·8岁,其中男13例,女4例。籍贯为12例来自于河南,2例来自山西,1例来自甘肃,1例来自山东,1例来自四川。病程最短20d,最长2年。14例出现间断发热,11例有咳嗽,其中2例有咯血,8例出现腹泻。12例有明显消瘦,体重低于同龄正常儿童2个标准差,3例表现为皮肤反复瘀点、瘀斑,6例患儿肝脏肿大,7例白细胞降低,肝功能异常9例,15例CD4+T淋巴细胞明显下降,平均13%,胸片提示8例有肺部异常表现,其中1例为肺部结核,1例为支气管扩张,1例疑为机会性感染,其余为肺内非特异性炎症,腹部B超提示6例肝脏肿大。6例合并肺部感染,2例败血症,1例结核,1例支气管扩张,2例鹅口疮,1例灰指甲,1例真菌性肠炎,1例新型隐球菌脑膜炎。17例患儿中12例有输新鲜血、血浆及血液制品史,2例患儿母亲HIV抗体阳性,3例无输血及血制品史,父母HIV抗体未查。结论儿童艾滋病常以发热伴反复咳嗽或发热伴迁延性腹泻为就诊表现;真菌感染可能是儿童艾滋病主要并发症;儿童艾滋病早期可表现为皮肤瘀点、瘀斑;儿童艾滋病发病的地域性与成人艾滋病一致;血源性传播仍然是我国儿童艾滋病主要传播途径。     

复合人工骨修复犬股骨头缺损坏死中再血管化与钙含量的关系

[目的]观察骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibro-blast growth factor,bFGF)与异体脱抗原松质骨(allogeneic antigen-extracted cancellous bone,AACB)复合后修复股骨头坏死(femoral head necrosis,FHN)病灶清除区缺损,评价bFGF对FHN的再血管化作用及其与钙含量的关系。[方法]取18只杂种犬共36侧股骨头,建立液氮冷冻诱导性犬股骨头缺损坏死模型,随机分为A、B、C3组,每组12侧。A组为空白对照,B组植入AACB/BMP,C组植入AACB/BMP/bFGF。每个股骨头内植入AACB约0.33g,BMP约12.5mg,bFGF约2000U。术后3、6和12周分批处死动物,每组每次处死2只。行组织学观察,免疫组织化学染色,进行血管计数和血管面积图像分析、钙含量测定、并分析再血管化作用与钙含量间的关系。[结果]组织学观察,12周时A组以纤维结缔组织为主,B组多量新生骨组织形成,密度不均,C组股骨头骨缺损完全修复。血管计数和血管面积,C组术后3周移植物孔隙内大量血管增生,6和12周时血管数量和血管面积进一步增加,各时间点都大于A、B组,具有统计学意义(P<0.05)。钙含量,C组术后3周钙含量小于B组,12周时大于B组(P<0.05)。再血管化作用与钙含量的关系,C组与B组比较,术后3周时再血管化与钙含量呈负相关,12周时呈正相关。[结论]AACB是生长因子的良好吸附载体,适宜新生血管长入。吸附有bFGF及BMP的AACB具有较强的再血管化能力,bFGF促进植骨材料吸收,加速新骨形成。这一疗法有望成为FHN治疗的一种手段。     

无结膜切口的巩膜瓣下咬切术的远期效果观察

目的探讨无结膜切口的巩膜瓣下咬切术的远期疗效。方法用无结膜切口的巩膜瓣下咬切术治疗原发性青光眼10例11只眼。介绍了手术技巧和注意事项．结果经12～24个月随访，效果良好，眼压和滤过泡与对照组相比，远期效果有显著性差异（P＜0．05），术后无明显并发症。结论无结膜切口的巩膜瓣下咬切术能最大限度地减少手术对结膜和结膜下组织的损伤和刺激，减少或消除术后疤痕形成，明显提高手术成功率。     

显微手术应用于角巩膜穿通伤治疗

<正> 角巩膜穿通伤在眼外伤中发病率甚高。伤后是否能得到及时正确的处理,对预后有很大影响。我科自1988年～1991年5月收治角巩膜穿通伤30例,通过显微手术修补及综合治疗措施,取得较好的治疗效果,现报告如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男27例,女3例。<3岁3例,4～6岁4例,7～14岁5例,15～25岁5例,26～36岁3例,37～47岁5例,>47岁5例。其中学龄前儿童5例,学生6例,工人9例,农民8例,干部2例。2.原因:拳击伤6例,各种硬器(剪刀、刀、瓷片、竹片等)刺伤13例,爆炸伤4例,其     

按摩法治疗书写痉挛症17例报告

书写痉挛症是指书写工作者在书写时握笔之手出现痉挛或震颤的一种特有表现。该疾与颈椎综合征、斜角肌综合征、帕金森氏综合征、神经官能症、中风先兆等病证的上肢症状颇似,最易混淆而误诊。目前,各家医刊对本病的治疗经验报道很少,特别以按摩法治疗本症的报道更为罕见,笔者近年来共收治17例,采用按压痛麻点、捏揉脘至指等法进行辨治,获效理想,现小结报告于后。     

视网膜母细胞瘤误诊分析

例1 胡××男3岁住院号2722 右眼反复红肿8个多月,于1991年4月11日入院。家长否认发病前有高热及右眼外伤史。体温36.6℃,心率82次/分。呼吸20次/分。全身浅表淋巴结未触及,心肺正常。右眼球结膜混合性充血,角膜水肿,角膜缘扩张变薄,虹膜及眼底窥不清。右眼球轻度向正常方突出。胸部及头颅X 线摄片均正常。右眼球B 超检查显     

儿科学双语教学的实践与思考

本文系统总结了双语教学的背景和概念。提前将教材发给学生,并附重点掌握的词汇和思考题,采用配有较多图片的多媒体课件,围绕问题进行提问,点评,再讲解的模式。全程授课均使用英语,个别同学用汉语进行提问,教师用英语印证问题后再回答,取得了较好的教学效果。     

提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键

本研究以河北省４个妇幼卫生项目县为现场，对１９９０年１月１日～１９９２年１２月３１日三年间全部死亡孕产妇与其有关的卫生服务及死因进行了调研。结果表明：调研地区孕产妇死因前两位为产科出血、产褥感染。可能与其大部分在家分娩，由未经培训过人员接生、接生质量低劣等有关。从而提出，提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键。还提出，全社会重视妇女受教育的问题，提高妇女的社会地位，使其拥有生殖权力是提高住院分娩率的重要条件。