全脑放疗联合与不联合立体定向放疗治疗脑转移瘤疗效对比的Meta分析

目的 评价脑转移瘤全脑放射治疗(WBRT)联合与不联合立体定向放疗(SRT)的疗效对比.方法 采用Meta分析方法收集脑转移瘤WBRT联合与不联合SRT效果比较的相关文献进行综合评价,数据分析采用RevMan 4.2软件.结果 最终纳入5篇文献(4篇随机对照试验,1篇队列研究),共包括559例患者.Meta分析结果显示:在提高脑转移瘤患者肿瘤1年局控率方面,WBRT联合SRT明显优于单纯WBRT治疗(OR=6.35,95％CI 1.92～ 20.97);在改善患者1年总体生存率方面,WBRT联合SRT与单纯WBRT治疗并无统计学差异(OR=1.46,95％CI 0.96～2.22);将患者细分为单发脑转移瘤和多发脑转移瘤后进行分析显示,与单纯WBRT治疗比较,WBRT联合SRT在提高单发脑转移瘤患者1年生存率方面存在优势(OR=2.23,95％CI 1.05～4.75),对于多发脑转移瘤患者则无明显优势(OR=1.09,95％CI 0.53～2.25).结论 WB RT联合SRT是一种较为合理的脑转移瘤综合治疗方式,尤其对于单发脑转移瘤患者,除改善肿瘤局控率外,还可提高患者1年生存率.     

多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较

目的：探讨多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法80例Ⅲ期宫颈癌患者根据患者治疗方法的不同分为多西紫杉醇组与紫杉醇组,多西紫杉醇组患者采用多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗,紫杉醇组患者采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗。比较两组近期疗效、1年生存率、2年生存率、3年生存率及毒副反应发生率。结果多西紫杉醇组治疗有效率显著优于紫杉醇组,差异具有统计学意义（95．0％ vs 77．5％,P＜0．05）,两组临床获益率无显著差异（100．0％ vs 95．0％,P＞0．05）;多西紫杉醇组1年、2年及3年生存率分别为90．0％、75．0％、57．5％,紫杉醇组分别为85．0％、65．0％和50．0％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;骨髓抑制、消化道反应及脱发是两组常见的毒副反应,多西紫杉醇组骨髓抑制发生率显著低于紫杉醇组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论与紫杉醇相比,多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效更为理想,且安全性好。     

2017年下半年福州总医院抗癫痫药片剂分剂量使用的情况分析

目的 调查分析福州总医院住院患者分剂量使用抗癫痫片剂的使用情况和存在的问题,为保障患者用药安全提供参考。方法 随机抽取福州总医院2017年6~12月口服抗癫痫药物片剂的217名患者出院病历进行回顾性分析,统计分析不同抗癫痫药物分剂量使用情况及使用分剂量抗癫痫药物患者年龄、使用科室、不同癫痫药物分至不同剂量的情况。结果 分剂量使用抗癫痫片剂使用率为30.73%,分剂量使用率最高的药物为苯巴比妥,分剂量使用最高的科室为新生儿病区,丙戊酸钠缓释片分剂量的使用最多,均分至1/2片。结论 福州总医院抗癫痫药片剂分剂量的使用基本合理,药师应对片剂分剂量的准确性与合理性进行全程的药学监督,促进患者安全合理用药。     

损伤、中毒和外因的某些其他后果病人住院结果探析

目的 通过对损伤、中毒和外因的某些其他后果病例的分析,提供该类疾病对人群危害程度的相关资料,为采取有效措施规避和救治该类疾病提供数据依据.方法 对我院2000-2009年的损伤、中毒和外因的某些其他后果病人住院病例进行计算机查找和整理.结果 2004年开始住院人数逐年上升.10年内,损伤、中毒和外因的某些其他后果病人的人均住院费用和平均病死率高于全院住院病人.结论 提高救护水平,减轻医疗费用负担和减少病死率是工作的重心.     

Maspin在前列腺癌PC-3细胞生物学行为中的作用

目的: 探讨maspin影响前列腺癌细胞生物学行为的作用机制。方法: 设计并合成靶向maspin 基因的特异性shRNA, 构建靶向maspin 的shRNA慢病毒表达质粒并进行细胞转染。采用qRT-PCR和Western blotting法检测PC-3细胞转染重组质粒后maspin mRNA和蛋白质水平的变化以建立稳定转染maspin-shRNA的细胞系。采用qRT-PCR检测转染重组质粒对PC-3细胞中凋亡相关基因的影响。采用xCELLigence系统实时动态观察转染重组质粒前后细胞的生长并计算倍增时间,结合流式细胞术检测蛋白酶体抑制剂细胞毒性作用在细胞转染前后的变化。采用Western blotting法检测蛋白酶体抑制剂对核因子κB家族成员RelA和RelB表达的影响。结果: 成功构建靶向maspin的shRNA慢病毒表达质粒pLL3.7-siMaspin。利用慢病毒表达系统转染并通过极限稀释法得到单克隆转染细胞PC-3-siMaspin。PC-3-siMaspin细胞的倍增时间为26.83 h,而PC-3-control细胞为37.95 h。PC-3-siMaspin细胞中bcl-2和A20 mRNA表达水平上调;而bax和bim的表达水平下调。蛋白酶体抑制剂MG-132作用PC-3-control和PC-3-siMaspin细胞8 h后细胞死亡率分别为27.1%±5.6%和7.5%±2.3%,24 h为24.2%±3.7%和8.2%±2.5%,36 h为28.7%±3.7%和7.6%±2.5%。PC-3-control细胞在MG-132作用下RelA的表达逐渐下调,而PC-3-siMaspin细胞中RelA的表达无明显变化。结论: 在雄激素非依赖型前列腺癌细胞株PC-3中maspin呈高表达。Maspin表达沉默显著缩短了前列腺癌细胞的倍增时间,加快了细胞的生长与增殖。Maspin表达沉默显著下调了PC-3细胞对MG-132的敏感性,并与RelA降解的缺失相关。     

提高患者满意度应注意的环节

随着医疗体制改革的深入,市场竞争的需求,随着人们物质和文化生活水平的不断提高,道德观念和价值观念,发生着巨大的变化,人们的参与意识、法律意识、经济意识、自我保护意识日益增强,对高效优质护理服务,越来越高,这对我们护理人员面对     

一次性鼻饲营养管在临床的应用

我院自2004年以来对321例上消化道手术患者常规使用鼻饲营养管,病人病情明显恢复较快,没有吻合口瘘的现象发生,住院时间缩短,医疗质量提     

CTCAE血糖异常评价标准在肿瘤化疗中的应用

目的 探讨CTCAE中血糖异常评价标准在肿瘤化疗中的应用,观察常用化疗方案引发血糖异常的发生率和相关因素.方法 根据CTCAE 3.0评价化疗配合糖皮质激素治疗和单独糖皮质激素治疗者的血糖异常.结果 化疗配合糖皮质激素治疗病人220例,20例(9.09%)发生空腹血糖升高.34例仅使用糖皮质激素者,4例(11.76%)出现空腹血糖升高,差异无显著性(P=0.62).影响化疗组病人空腹血糖升高的因素有化疗方案和年龄.经过1年(3～12个月,中位时间5.7个月)随访,证实化疗配合糖皮质激素治疗组2例、单纯糖皮质激素治疗组1例发生糖尿病.结论 CTCAE 3.0版可方便地应用于化疗中的血糖评价.     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗引起放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响因素.方法 选取2014-2015年三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌患者64例,采用美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG)标准评估RILI级别,以放疗结束后3月内发生≥2级RILI作为终点事件,用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,χ2检验进行单因素分析,logistics多元回归模型进行多因素分析.结果 64例中23例发生放射性肺损伤,发生率35.94%;单因素分析发现性别、年龄、病理类型KPS评分、化疗周期数、肿瘤分期及肿瘤直径与RILI发生率无关(P>0.05);而吸烟、慢性阻塞性肺疾病、是否接受同期化疗、放疗总剂量、接受超过某剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(肺V5、V10、V20、V30)、平均肺受量(mean lung dose,MLD)及计划靶体积(planning target volume,PTV)与RILI发生率有关(P<0.05).多因素分析显示是否接受同期化疗、肺V5、计划靶体积及放疗总剂量是RILI发生率的独立因素.结论 行三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌老年患者,若同期化疗、肺V5及放疗总剂量高、计划靶体积大,则需高度重视防治RILI.     

内蒙古自治区巴彦淖尔地区鼠类携带疏螺旋体调查研究

目的了解内蒙古自治区(内蒙古)巴彦淖尔地区鼠类分布、疏螺旋体感染及其基因型等,为该地疫情防控和风险评估提供基础数据。方法于2015-2016年每年的4-6月、9-10月采用夹夜法捕获鼠类,采用特异性PCR扩增法对标本进行疏螺旋体检测,并通过测序和序列比对等进行疏螺旋体基因型分析。结果共捕获鼠类480只,其中子午沙鼠(174只)和长爪沙鼠(124只)数量居多,为该地优势鼠种。鼠类脾脏标本经PCR检测,共发现8份疏螺旋体fla B和16S rDNA基因阳性标本,阳性率为1.67%,其中毛足鼠和长爪沙鼠的阳性率分别为7.14%(2/28)和4.84%(6/124)。对阳性标本基因片段进行序列分析发现,感染的疏螺旋体为Borrelia afzelii和B.garinii。结论内蒙古巴彦淖尔地区鼠类携带的疏螺旋体以B.afzelii和B.garinii为主,应加强该病原体的检测和莱姆病防制。