白塞病合并血糖升高1例

患者男性,45岁。因右下腹痛伴不规则发热8月余,口腔及阴囊溃疡反复发作半年余,于1995年4月13日入院。6年前,患者曾行“阑尾切除术”。否认有糖尿病病史。8月前,患者因右下腹痛、发热(体温高达39℃),大便2～3天1次,在当地医院拟为“阑尾残端糜烂,不完全性肠梗阻”行抗炎及对症处理,症状不改善,间歇高热,血糖增高,空腹血糖8.4～17.4mmol/L。     

新发老年性糖尿病中医辨治浅析

新发老年糖尿病是指60岁以后发病的老年患者。随着人类社会经济条件的改善和人均寿命的延长，老年糖尿病，尤其是2型糖尿病的发病率迅速增加。据流行病学研究，糖尿病患病率〈30岁2‰，〈40岁10％～15％，60～70岁达高峰，约35％～40％。根据英国前瞻性研究（UKPDS）显示，新发糖尿病患者B细胞功能仅为正常人的50％，其后胰岛B细胞功能每年以4％～5％的速度下降。因此，对新发糖尿病患者，尤其是新发老年糖尿病患者进行及时而有效的治疗极为重要。现就新发老年糖尿病患者的特点及诊治侧重点予以阐述。     

从湿热论治新诊断2型糖尿病

全球2型糖尿病(T2DM)的患病率不断增加,给医疗保健系统带来了越来越大的负担。由于其发病率及并发症,糖尿病越来越引起重视。传统中医认为消渴病的基本病机为阴虚内热,然而这是仅表现为消渴病“已病、病久”状态,根据临床观察发现,初诊断的糖尿病患者多以湿、热为主要病理因素,“中满内热”为其核心病机。在治疗上以清热祛湿为主要,配以健脾化湿、运脾升清、芳香化浊等法。     

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的：探讨纯中药金芪降糖片（金芪片）和睡前注射中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法：57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组，采用对比研究的方法，观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果：金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均有改善（P＜0．01）。金芪片还能降低患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）及提高患者的胰岛素敏感性（ISI）（P＜0．05）。结论：金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善 ，金芪片优于胰岛素治疗组。     

腹型肥胖与原发性高血压

近年来，随着腹型肥胖与高血压患病率的不断增加，腹型肥胖与高血压的关系日益引起人们的关注。作者就腹型肥胖与高血压的关系及其发病机制做一综述，以便更好的预防和治疗高血压病。     

2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其与血糖的关系

糖尿病是胰腺的慢性炎症性疾病,而高血糖又可对胰岛细胞产生持续刺激[1];同时亦有研究结果提示,糖尿病患者胰腺癌的发病率高于一般人群[2];而血清CA19-9为常用于诊断胰腺癌的一个重要指标,但在一些良性疾病中也可升高,国外已有报道,2型糖尿病与CA19-9相关[3],而国内相关研究较少.本研究旨在探讨中国2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其影响因素,现将结果报道如下.     

2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及罗格列酮的干预作用

目的 :探讨在 2型糖尿病 (DM )患者中多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18的表达及罗格列酮防止肾脏病变可能机制。方法 :49例无高血压、无临床肾病的 2型DM患者随机分成罗格列酮治疗组 (2 6例 )和常规治疗组 (2 3例 ) ,治疗 3个月。治疗前后观察尿白蛋白排泄率、CD11b/CD18的表达及肿瘤坏死因子 α浓度等指标。结果 :与健康对照组比较 ,2型DM患者的CD11b/CD18表达增高 ,肿瘤坏死因子 α浓度也明显增高 (P <0 0 1)。与常规治疗组比较 ,罗格列酮治疗 3个月后 ,2型DM患者的CD11b/CD18表达、尿白蛋白排泄率和肿瘤坏死因子 α明显降低 (P <0 0 1) ,而常规治疗组无类似的变化。相关性分析提示 ,尿白蛋白排泄率下降与肿瘤坏死因子 α浓度降低和多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达的下降呈正相关 (r =0 5 6,P <0 0 1andr =0 64 ,P <0 0 1)。结论 :2型DM患者的多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达增高 ;罗格列酮防止肾脏病变可能机制与其抑制CD11b/CD18表达有关     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白关系的探讨

目的分析尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白的关系。方法24h—UAE〈30mg的2型糖尿病患者共205例,以改良的MDRD公式计算eGFR,同时检测尿β2微球蛋白,分析两者间的相关性。结果205例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者,38例（18．54％）肾功能下降。患者尿β2微球蛋白与eGFR、年龄、血肌酐、血尿酸水平显著负相关（r=-0．499,-0．225,-0．541,-0．232,均P〈0．01）;与SBP呈负相关（r=-0．162,P〈0．05）。结论不少2型糖尿病患者24h尿白蛋白正常,但肾功能已经下降,其肾功能损害与尿β2-MG密切相关。临床上在检测24h尿白蛋白的基础上,应同时检测尿β2-MG、评估肾小球滤过率,以利于糖尿病肾病的早期诊治。     

肾动态显影联合改良MDRD公式对2型糖尿病肾病早期中医辨证分型的临床价值性研究

目的：中医按照早期糖尿病肾病病变发展规律分为阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型,观察各分型在糖脂代谢、肾脏血流动力学及相关指标方面是否具有临床价值。方法：将33例24小时尿白蛋白排泄量〈300mg的2型糖尿病患者分为阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组,并设正常对照组。行131I-邻碘马尿酸钠肾动态显影观察各组的肾有效血浆流量（ERPF）,采用改良的MDRD公式计算肾小球率过滤（eGFR）,同时计算FF（eGFR／ERPF）;测定各组血指标（糖化血红蛋白HbAlc及甘油三酯TG、总胆固醇TC）,测定各组的尿指标（β2微球蛋白β2-MG、尿免疫球蛋白IgG、M乙酰βD-氨基葡萄糖腺苷酶NAG）。结果：①糖脂代谢：阴虚燥热组、气阴两虚组及脾肾气虚组的HbAlC均明显高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚组的TG明显高于对照组。②肾血流动力学：阴虚燥热组eGFR和ERPF、FF值比对照组增高。气阴两虚组eGFR、FF比对照组增高,ERPF低于对照组。eGFR随着UAER增加呈正相关,ERPF随着UAER增加呈负相关。脾肾气虚组FF比对照组增高,ERPF比对照组显著降低。③其他相关指标：脾肾气虚组的IgG及NAG高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚的β2-MG高于对照组。结论：中医辨证分型组基本符合西医关于糖尿病肾脏早期病变进展的理论。三组证型在糖脂代谢、肾脏血流动力学方面有一定的临床意义。