绝对期青光眼行睫状体光凝的护理

目的:探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗绝对期青光眼的围手术期护理。方法:2005年1月至2011年12月绝对期青光眼患者158例163只眼,应用810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝,术前进行心理护理、充分术前准备;术中采取卧位、积极     

全激光手术治疗近视和近视散光的临床观察

目的:评价飞秒激光制作角膜板层瓣联合准分子激光切削治疗近视和近视散光的临床效果。方法:近视及近视散光患者60只眼,按手术方式将分成两组:飞秒激光制作角膜板层瓣组(FS-LASIK)30只眼和机械角膜刀制作角膜板层瓣组(常规LASIK)30只眼,其中FS-LASIK组平均年龄(25.7±4.8)岁,常规LASIK组(24.1±4.4)岁,两组年龄差异无显著意义(P>0.05)。FS-LASIK组     

TLR-4在大鼠慢性高眼压模型视网膜中的表达

】背景TLR-4是一种天然免疫受体,在免疫性中枢神经系统损伤的修复中发挥重要作用,但在青光眼视神经损伤中的具体作用机制不详。目的从基因和蛋白质水平研究正常大鼠及慢性高眼压模型大鼠视网膜组织中TLR4的表达情况,探讨高眼压视网膜神经节细胞（RGCs）损伤的免疫机制及TLR-4在RGCs修复中的可能作用。方法选择d～5周龄的雄性清洁级纯种SD大鼠150只,用烧烙3条巩膜静脉联合术中应用丝裂霉素的方法建立大鼠慢性高眼压模型。Tono—penⅡ型笔式眼压计测量造模前、造模后2h,1、3、7、14、28、56d大鼠眼压。上述各时间点分别取5只高眼压组及空白对照组大鼠视网膜行免疫组织化学染色,观察视网膜TLR4蛋白的表达情况。应用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法及Westernblot法检测各组视网膜组织中TLR-4mRNA及蛋白质的表达。结果实验组手术后眼压明显升高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组织化学检测结果显示造模后早期TLR--4在视网膜组织中的表达开始增加,表达量均高于空白对照组（P〈O．05～0．01）;RT—PCR检测表明,大鼠慢性高眼压模型眼造模后各时间点TLR-4mRNA在视网膜的表达量明显高于空白对照组（P〈0．05～0．01）;WesternNot检测显示TLR4在造模后早期视网膜组织中即有表达,结果显示组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论TLR-4在大鼠慢性高眼压模型眼视网膜中的表达明显上调,提示其在大鼠慢性高眼压视神经退行性病变中发挥免疫调节作用。     

婴幼儿先天性白内障摘除术后无晶状体眼青光眼危险因素分析

目的 探讨婴幼儿先天性白内障摘除术后发生无晶状体青光眼的规律和特点.方法 回顾2001年9月至2009年9月间接受先天性白内障手术的婴幼儿患者228例(395只眼).白内障摘除手术两周后眼压高于25mmHg的患儿被视为无晶状体青光眼;术后随访时间为(56±13)月;追踪观察到眼压＞25mmHg的患儿有63只眼(15.9%).结果 对术后患儿术眼眼压观察结果进行统计学危险因素分析:出生后＜3月接受手术患儿,白内障摘除术后发生青光眼的危险性是13～36月接受手术患儿的13.429倍(P=0.001,OR=13.429);出生后3～6月接受手术患儿,发生青光眼的危险性是13～36月接受手术患儿的6.889倍(P=0.008,OR=6.889);在先天性白内障各种晶状体混浊形态中,核性白内障摘除术后无晶状体青光眼发病率最高;其危险性是全白内障的3.759倍(P=0.004,OR=3.759);其它形态的白内障与全白内障比较,术后发生青光眼的危险性没有统计学意义(P＞0.05);合并眼部其它先天异常的患儿,其白内障摘除术后发生无晶状体青光眼的危险性是单纯性白内障的21.382倍(P=0.000,OR值为21.382).结论 年龄过小、核性白内障及合并眼部其他先天性疾病是婴幼儿时期先天性白内障摘除手术后无晶状体青光眼发生的危险因素.

Abstract：

Objective To study and analyze the rules and characteristics of the development of aphakic glaucoma (AG) following infant cataract surgery.Methods A retrospective study of 228 cases (395 eyes)who received cataract surgery in Shengjing Hospital from September,2001 to September,2009.AG was defined as a repeated ocular hypertension (＞25mmHg) over 2 weeks after cataract surgery.The postoperative follow-up was x± s (56± 13) mo.Sixty-three eyes (15.9%) had the presence of AG.Results The OR value of ＜3mo group was 13.429 (P =0.001),3-6 mo group was 6.889 (P=0.008).The patients with nuclear cataract had the highest risk of AG (OR=3.759,P=0.004) among other cataract types.Cataract infants with other ocular abnormalities also had an extremely high risk of AG compared with simple cataract (OR=21.382,P =0.000).Conclusions Cataract surgery in earlier infancy,nuclear cataract and cataract with other ocular abnormalities are likely the risk factors of AG after infant cataract surgery.     

虹膜定位技术主动校正LASIK术中眼球旋转对近视散光患者术后残余散光度数及高阶像差的影响

目的 研究虹膜定位技术主动校正LASIK术中眼球旋转对近视散光患者术后残余散光度数及高阶像差的影响.方法 将114例(228眼)行准分子激光手术患者按手术方法分为2组:IR-LASIK组患者60例(120眼)采用虹膜定位波前像差引导的LASlK(iris ocalization wavefront-guided laser in situ keratomileusis,IR-LASIK);LASIK组患者54例(108眼)采用常规LASIK.记录IR-LASIK组术中眼球旋转的角度并通过虹膜定位技术于术中主动校正眼球旋转的角度,比较2组术后1个月、3个月、6个月、12个月时裸眼视力、残余散光度数和高阶像差的差异.结果 IR-LASIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均优于LASIK组,裸眼视力在1.0以上的眼教:IR-LASIK组分别为100眼、108眼、108眼、107眼,LASIK组分别为78眼、79眼、77眼、75眼,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).IR-LAsIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时残余散光度数分别为(-0.75±0.61)D、(-0.69±0.44)D、(-0.61±0.38)D、(-0.59±0.49)D,均明显小于LASIK组(-0.99±0.57)D、(-0.87±0.67)D、(-0.83±0.61)D、(-0.81±0.68)D,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).IR-LASIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时总高阶像差均方根值分别为0.612±0.061、0.598±0.054、0.540±0.051、0.512±0.037,均明显小于LASIK组的0.836±0.056、0.801±0.076、0.706±0.062、0.679±0.078,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).IR-LASIK组术中眼球旋转:≤6°的旋转占78.4%,>6°的占21.6%;右眼平均旋转度数为4.60°±3.04°,左眼平均旋转度数为3.25°±2.49°,双眼均以外旋为主,且双眼旋转度数差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 IR-LASIK能主动校正术中眼球的旋转,使术后残余散光度数和高阶像差均比常规LASIK术后小.     

脐带静脉管联合MMC在非穿透性小梁手术中的应用

目的:研究人脐带静脉管(HUV)植入联合应用丝裂霉素C(MMC)在非穿透性小梁手术(NPTS)中应用的临床效果。方法:选取中、晚期原发性开角型青光眼病例32例(46眼)。患者分为两组:HUV+MMC组(n=25),透明质酸生物胶(SKGEL)+MMC组(n=21);行非穿透性小梁手术,HUV+MMC组将HUV置于巩膜床内,SKGEL+MMC组将SKGEL缝合固定于巩膜床上。术后分别于1,2,4wk;2,6,12mo裂隙灯下观察术口愈合情况、滤过泡情况、前房炎症反应、前房深度、有无出血等。测量眼压、最佳矫正视力,计算手术成功率。结果:HUA+MMC组的术后眼压平均在16mmHg,HUA+MMC组与SKGEL+MMC组在术后1,2,4wk;2,6,12mo时P>0.05,差异无显著性;功能性滤过泡术后1wk～12mo时HUA+MMC组与SKGEL+MMC组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访HUA+MMC组成功(完全成功和条件成功)21眼,成功率84%;SKGEL+MMC组成功18眼,成功率86%。两组末次随访手术成功率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:HUV联合MMC在NPFS中对术眼有明显而稳定的降压作用,大大提高了NPTS的手术成功率。脐带静脉管取材方便,抗原性低,有良好的组织相容性,眼局部反应轻,无毒副作用,且与SKGEL植入物相比,价格便宜,是理想的NPTS中的植入物。     

急性高眼压状态大鼠虹膜睫状体一氧化氮及其合酶的变化

目的：通过对急性高眼压大鼠虹膜睫状体一氧化氮及其合酶变化的分析，探讨一氧化氮在青光眼发病机理中可能的作用。方法：Ｗｉｓｔｅｒ大鼠２４只，随机分为高眼压３０分钟组；高眼压６０分钟组；高眼压９０分钟组；前房加压灌主制成高眼压模型。得用镀铜镉还原法测定虹膜中ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－的含量从而间接反映虹膜组织中ＮＯ的含量。利用免疫组织化学法研究睫状体内内皮结构型一氧化氮梧酶（ｅｃＮＯＳ）的分布及其变化。结果