虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的疗效

目的探讨虹膜固定型人工晶状体（10L）植入术矫正高度近视的近中期安全性、有效性以及术后的视觉质量。方法前瞻性临床研究。双眼植入虹膜固定型10L患者89例,屈光度范围-6．00-24．00D。观察术前、术后3个月患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮计数、眼压（10P）,以及3、4、5mm瞳孑L直径下像差均方根（RMS）值、调制传递函数（MTF）值。术前术后各指标变化采用配对￡检验进行比较。结果178眼均一次性成功植入虹膜固定型IOL,术后随访2-48个月。术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者占80％,且两者差异有统计学意义（t=6．187,P=0．003）。术后残余屈光度（-0-36±0．53）D。患者术后眼压与术前相比差异无统计学意义。术后角膜内皮计数较术前稍有下降,差异有统计学意义（f=2．690,B=0．01）。术后高阶像差与术前相比差异无统计学意义,所有瞳孔直径下的术后MTF值较术前稍有提高f5mm瞳孔直径下的高频空间除外）,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虹膜固定型10L植入术矫正高度近视安全有效．具有可逆性、可预测性等优点．并能够提供较好的术后视觉质量。但是虹膜固定型10L对角膜内皮、晶状体、虹膜的远期影响还需进一步观察。     

非穿透性青光眼手术治疗开角型青光眼有效性的系统评价

目的 评估非穿透性青光眼手术（NPGS）治疗开角型青光眼患者的降眼压（IOP）效果。方法 全面收集评价NPGS治疗原发性/继发性开角型青光眼的随机对照试验,进行系统评价。主要疗效指标包括IOP下降百分比和IOP达标率。应用多功能meta分析软件2.0版的随机效应模型进行汇总分析,计算合并评价量。结果 术后2年,与小梁切除术（TE）相比,深层巩膜切开术（DS）、黏小管切开术（VCO）的降眼压作用均相对较低,IOP下降百分比分别为35.2%（DS）、30.2%（VCO）、45.6%（TE）。术中加用植入物及丝裂霉素C（MMC）均可提高DS的降眼压作用,术后2年的IOP下降百分比分别为41.1%和41.7%。术后4年,DS、VCO、TE的IOP达标率分别为35.4%、22.7%、47.6%;DS加用植入物和MMC的IOP达标率分别为64.6%、52.1%,高于单纯DS。NPGS并发症的发生率较TE低。结论 常用的NPGS（DS和VCO）能有效降低眼压,并发症也比TE少,但是NPGS的降眼压作用要比TE为低。术中加用植入物、MMC可提高DS的降眼压作用。     

81例眼眶海绵状血管瘤住院费用分析

目的进行住院费用分析有助于降低医疗成本,文中研究上海某医院2002年1月至2007年7月问眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用及其影响因素。方法从临床诊治及社会经济学角度出发,对6年间眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的影响因素进行单因素分析和逐步回归的多因素分析。结果6年问平均住院费用7071．4元,住院费用中位数7038．7元,住院费用构成中所占比例居前3位的是手术材料费、西药费、化验费分别占54．3％、13．3％和8．1％。以住院费用为因变量,先进行单因素回归分析,在此基础上进行多元逐步回归分析。结果发现,婚姻状况、患者来源、并发症情况、前路开眶术、既往治疗情况、眼球移位情况、住院年份、术前天数8项因素对海绵状血管瘤手术患者住院费用的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论影响眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的因素众多,眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的降低应采用综合性措施。     

睑板腺功能障碍型和水液缺乏型干眼患者视觉质量比较

目的：分析睑板腺功能障碍型干眼(MGD)和水液缺乏型干眼(ADDE)患者的像差和散射相关参数,评估两种干眼类型患者的视觉质量。

方法：将2018-01/10在我院门诊就诊的MGD患者25例(MGD组),ADDE患者25例(ADDE组),同时期就诊的健康人25例(对照组)纳入此次研究。三组受试对象填写眼表疾病指数量表(OSDI),接受泪液相关检查：泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL)。使用iTrace分析仪记录三组受试对象的高阶像差(HO)、球差(SA)、彗差(CA)和三叶草差(TA)的均方根值(RMS)。利用双通道视觉分析仪(OQASⅡ)记录三组受试对象自然状态下的散射值,包括调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI),以及持续睁眼状态下OSI动态变化值(OSI均值)。

结果：MGD组的OSDI评分明显高于ADDE组(38.2±5.6 vs 32.2±7.2分,P<0.01)。ADDE组的SⅠt明显低于MGD组(1.98±0.92 vs 12.52±6.80mm/5min,P<0.001)。MGD组的TBUT和FL显著低于ADDE组(TBUT：3.27±1.91 vs 6.02±1.05s,FL：3.27±2.18 vs 6.23±2.19,均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA的RMS值均显著高于对照组(均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA均无显著性差异(HO：0.385±0.081 vs 0.344±0.092,CA：0.210±0.062 vs 0.175±0.075,TA：0.107±0.056 vs 0.086±0.042,SA：0.322±0.078 vs 0.273±0.097,HO：t=1.67,P>0.05; CA：t=1.80,P>0.05; TA：t=1.50,P>0.05; SA：t=1.97,P>0.05)。MGD和ADDE组之间的MTF cutoff、SR、OSI无差异(MTF cutoff：33.28±8.28 vs 37.12±9.53,SR：0.19±0.06 vs 0.22±0.08,OSI：1.30±0.32 vs 1.12±0.52,MTF cutoff：t=1.52,P>0.05; SR：t=1.50,P>0.05; OSI：t=1.47,P>0.05)。持续睁眼状态下MGD组的OSI均值明显高于ADDE组(2.386±0.118 vs 1.554±0.058,P<0.001)。

结论：治疗干眼的同时需要关注改善患者的视觉质量,MGD患者的视觉质量影响比ADDE患者更加严重。泪膜动态状态下的OSI均值是评估干眼患者视觉质量的敏感指标。     

右眼眶内纤维瘤1例

1　病案摘要患者女, 62岁,因右眼前突伴右眼上睑红肿 3年入院。专科情况:右眼视力 4 5,右眼眼睑红肿,皮温高,表面无破溃,上抬困难,眶内侧可触及大小约 3mm×12mm肿块,表面粗糙,质硬,触痛明显,与周围组织粘连,后界扪不清。眼位及眼球运动:原位注视,右眼上斜约 10度,外斜约 8度;各向运动均受限。眼距: 109mm;眼球突出度:右眼 18mm,左眼13mm。右眼B超示:右眼球后内下占位。CT示:右侧球后内侧软组织密度影,沿眶内侧壁向前生长,右侧内直肌及局部视神经结构分不清,未见骨质侵蚀。入院后第 6天行右眼眶内肿物探查术,前路入眶,切开皮肤即见新生物,…     

数据库技术在眼科信息化管理中的现状及发展趋势

随着信息变革的深入,眼科信息获取的途径与形式均发生了巨大变化,如何有效地存储、整合、挖掘与利用这些信息,是实现眼科信息化的关键.数据库技术作为当今信息社会中的核心和基础,在眼科信息资料的处理上发挥着重要的作用.为了让更多的眼科工作者了解数据库技术知识并运用到实际工作中,对数据库技术在眼科信息学的地位、眼科数据库应用现状及未来眼科数据库可能的发展模式,进行全面综述.     

1例眼眶爆裂性骨折患者的循证治疗

目的针对一例眼眶爆裂性骨折患者,检索当前最佳证据,为临床治疗提供参考。方法针对提出的临床问题,全面检索Cochrane图书馆网络版（2009年第1期）、ACPonline、NGC（1998～2009年3月）、PubMed（1950年1月～2009年2月）及CBM（1994～2009年2月）,获取与儿童眼眶爆裂性骨折手术适应症、手术时机及眼眶植入物相关的系统评价及临床随机对照试验,如无高级别证据,则逐级降低证据等级以获得相关文献。结果最终纳入12篇文献,多为回顾性分析或专家意见。眼眶爆裂性骨折的手术适应症包括眶内物的嵌顿、眼球运动受限、复视、眼球退缩及临床不能自行缓解的眼心反射;尤其是儿童患者出现眶内物嵌顿,为显著手术指征。眼眶爆裂性骨折手术时机无明确定论,大多数文献认为儿童宜在5天内手术,成人半月内手术,但对于早期无法及时手术者,晚期手术仍是可选择的方式。钛网及聚对二氧环已酮（PDS）两种眼眶植入物,后者优于前者。结论眼眶爆裂性骨折循证证据级别较低,应用须慎重,个体治疗应紧密结合临床。     

METTL3介导的m6A甲基化修饰经Notch通路调控血管内皮细胞生物学活性

目的：探索甲基转移酶3(METTL3)介导的N6-甲基腺苷(m⁶A)甲基化修饰在脉络膜新生血管发病中对血管内皮细胞生物学活性的调控作用及机制。

方法：将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为：对照组(正常培养)、低密度脂蛋白(LDL)组、荧光标记LDL(Dil-LDL)组、12.5μg/mL、25μg/mL氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组、12.5μg/mL、25μg/mL荧光标记ox-LDL(Dil-ox-LDL)组、DMSO组、STM2457(METTL3抑制剂)组、DAPT组; 将体外培养的猴视网膜-脉络膜内皮细胞(RF/6A)分为：对照组、DMSO组、12.5μg/mL ox-LDL组、DAPT组。荧光显微镜观察细胞内吞脂蛋白水平,dot blot检测m⁶A甲基化水平,Western blot检测METTL3及血管形成相关蛋白的表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测METTL3及血管形成相关标志物的mRNA表达水平,免疫荧光检测METTL3表达水平及定位,transwell实验检测细胞迁移能力,体外成管实验检测细胞血管形成能力。

结果：与对照组相比,Dil-LDL组、12.5μg/mL、25μg/mL Dil-ox-LDL组细胞内荧光标记的脂蛋白含量显著升高,12.5μg/mL、25μg/mL ox-LDL组m⁶A甲基化水平显著升高(均P<0.05),METTL3蛋白表达水平显著升高(均P<0.01),细胞迁移及血管形成能力显著上升(均P<0.01),12.5μg/mL ox-LDL组METTL3 mRNA表达水平显著上调(P<0.05); 与DMSO组相比,STM2457组m⁶A甲基化水平显著降低(P<0.05),METTL3的蛋白及mRNA表达水平无显著差异(均P>0.05),血管内皮生长因子(VEGF)等血管形成相关标志物表达水平显著下降(均P<0.05),细胞迁移及血管形成能力显著下降(均P<0.01),NICD表达水平显著下降(P<0.05); 与DMSO组相比,DAPT组NICD、VEGF表达水平显著下降(均P<0.05),HUVEC及RF/6A细胞迁移及血管形成能力显著下降(均P<0.01)。

结论：METTL3介导的m⁶A甲基化修饰在脉络膜新生血管发病中可经Notch通路促进血管内皮细胞的血管形成。