晚期鼻腔鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者,男,30岁,因右眼疼痛、眼胀、视物模糊2周,右侧鼻腔出血2天入院.查体:一般情况良好,右眼球稍突出伴结膜充血、视力下降,右颌面部稍隆起,无红肿,轻微压痛.颌面部及颈部MRI示:右侧上颌窦、筛窦、额窦、邻近眼眶内侧壁及邻近右侧鼻腔内有不规则异常信号肿块,考虑恶性肿瘤,伴邻近鼻中隔及部分右侧鼻甲、右侧上颌窦壁、右侧眼眶内侧壁骨质受侵,病灶紧贴推挤右眼视神经;右眼外突;右侧颞极硬膜稍厚强化;下颌骨右侧骨质破坏,考虑肿瘤转移所致;右侧颈部及颌下淋巴结肿大,考虑肿瘤淋巴结转移(图1).全身骨显像(ECT)示:右侧下颌骨放射性异常浓聚.鼻腔病理活检示:(右鼻腔)横纹肌肉瘤,考虑腺泡状亚型;免疫组织化学:广谱细胞角蛋白(-)、CD56(+)、Ki-67(+,25％)、LCA(-)、Dcs(+)、肌红蛋白(+)、MSA(+)、PAX-5(+).荧光原位杂交基因检测示:FOXO1 (FKHR)基因(13q14)易位.诊断:腺泡状横纹肌肉瘤.     

眼眶绿色瘤一例

彭×,男,9岁,因眼球突出入院。眼部检查:两眼球向正前方突出,右26mm,左20mm,视力右0.02,左0.3。右眼沿上眶缘触得硬块,与眶缘粘连,不能移动。表面平滑,有压痛,眼球前部外露,球结膜水肿充血(如图),角膜下半表层混浊,眼球仅能微向内转,眼底看不清。左眼沿内上眶缘可触及小指头大的肿块,眼睑能上提,闭合时睑裂露出3mm高,球结膜水肿轻,角膜尚透明,眼底视乳头下方边缘模糊,鼻上方血管旁有小火焰状出血,黄斑部灰暗,中心窝反射消     

成年人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女性 ,3 1岁。左眼眶内外侧长肿物 8个月 ,发现肿物 1个月时在当地医院行肿物摘除术 ,摘除物未行病理检查。术后自觉肿物仍在逐渐增大。体检 :视力 ,右眼 1 .0 ,左眼 0 .8,左眼睑饱满 ,眼眶外下方可扪及拇指大肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,无压痛。与外直肌联系密切 ,眼球转动时肿物亦伴随移动。外侧球结膜充血隆起 ,眼球内无异常所见。第一眼位正位 ,左眼不能外转 ,下转轻度受限 ,眶压轻度增高。眼球突出度 :右眼 1 5 mm,左眼 1 7mm,眶距 1 0 0 mm。B超检查 :左眶外下方低回声区形状不规则 ,边界清楚 ,无可压缩性。 CT检查 :左眶外侧壁…     

右额窦脑膜瘤一例

患者 ,男 ,13岁。不明原因右侧眼裂较左侧低 3年 ,进行性加重 ,影响美观而住院治疗。无头部外伤史。入院后查体 :右侧眉弓较扁平增宽 ,两侧眼裂不在同一水平 ,右侧较左侧低 0 5ｃｍ。双眼球无突出 ,各向运动自如 ,无复视。实验室检查 ,双眼 60°视野检查见两眼鼻侧视野轻度收缩 (约 10°)。头颅Ｘ线平片显示右眶骨增生性病变 ,骨瘤 ?头颅ＣＴ平扫提示右眶骨包块 ,骨囊肿 ?骨纤维瘤 ?ＭＲＩ检查示右额窦占位性病变 ,表皮样囊肿 ?粘液囊肿 ?入院后全麻下施术 ,术中见右额窦扩大约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,上下壁分别向上下侧增生移位 ,骨质疏…     

《中华肿瘤防治杂志》稿约

1 病例报告 患者男,59岁,因“右侧眼球突出、复视3个月”于2015-04-09就诊于山东施尔明眼科医院.查体:右眼视力0.4,眼睑皮肤外观无异常.右眼颞上侧触及质硬、固定、无痛肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm.非轴向眼球突出5 mm.眼球向内下方轻度移位,各方向运动明显受限.左眼查体无异常.颈部淋巴结、耳前淋巴结未触及异常肿大,腮腺区未查及异常.行颅脑MR示,右眼泪腺区不均匀强化肿块,无眼球及眶骨受侵(图1).全身影像学检查未查及其他部位肿瘤.于2015-04-13行全麻下经皮前路开眶单纯肿物切除术.     

肺腺癌脉络膜转移一例

患者　于某,女,48岁。因“右眼视物模糊10天”于2 0 0 2年12月15日行眼底造影及B超检查显示:右眼脉络膜占位病变伴视网膜神经上皮脱离。复查胸部CT示:右肺下叶结节约2 .8cm×3 .2cm ,伴纵隔淋巴结肿大,右肺中央内侧及下叶外基底结节。骨扫描提示多发骨转移。入院后查体:血压12 0 /80mmHg ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左眼视力1.2 ,右眼视力0 .1,双肺呼吸音清,心脏和腹部未见异常。既往HBsAg( +) 3 0余年,无烟酒嗜好。入院后于12月2 5日在CT引导下行右肺下叶肿物穿刺,病理检查为腺癌。头颅MRI示右眼球后上壁病变,故诊断考虑右…     

颅内寄生虫病临床误诊1例报告

1　临床资料患者男性 ,16岁 ,因头昏痛 1个月 ,右眼视力下降 2 0天 ,门诊以“右蝶骨脊脑膜瘤”收入院。查体 :右眼失明 ,外展受限 ,角膜反射消失 ,右额部麻木。双瞳不等大 ,右瞳 4 5mm ,光反应消失 ;左瞳 2 5mm ,光反应灵敏 ,余阴性。头颅增强CT示右侧海绵窦占位 ,视神经管、前床突等处均有骨质破坏。手术采取右侧翼点硬膜外入路。术中见 :右侧海绵窦及颈内动脉前内侧有似神经鞘瘤样组织 ,其大小约 2cm× 3cm ;局部硬膜、蝶骨嵴破坏。术后病理检验 ,见送检组织内有大量异形巨细胞及大量嗜酸性白细胞侵润 ,并有嗜酸性脓肿 ,未见明确的肿瘤…     

泪囊鳞状细胞癌及肉瘤各1例报告

泪囊肿瘤在临床上极少见,笔者近几年来诊治2例,泪囊鳞状细胞癌、肉瘤各1例,现报告如下:例1.患者女,61岁.因右眼眶肿物3个月,于1995年3月再入院.患者于1974年9月右眼溢泪,内眦部肿物7个月以泪囊囊肿由外院转本科.右眼内眦部有一蚕豆大肿物,质地中等,压迫内眦部无脓计从泪点溢出,冲洗泪道时上泪小管通畅,下泪小管受阻;X线片未见骨质破坏,诊断为右眼泪囊囊肿.于1974年9月21日在局麻下行右眼泪道探查术,术中见扩大的泪囊表面光滑,包膜菲薄,突出于内眦韧带,下至眶缘,分离时泪囊囊腔内有大小不等(大者3mm×3mm、小者1mm×1mm)息肉样颗粒,其间以疏松结缔组织相连.病理学诊断为纤维肉瘤.本次入院检查:一般情况好.右眼眶内下缘可触及一1cm×1cm肿物,质地硬,表面不平整并与眼眶壁粘连,视力正常,眼球运动自如.行手术切除.病理诊断为高分化淋巴细胞性恶性淋巴瘤.例2.患者男,44岁.因右眼流泪,内眦部肿物6个月,诊断为右眼泪囊囊肿入眼科.检查:一般情况好.右眼下睑结膜稍充血,眼球正常.上泪小点正常,下泪小点充血,冲洗泪道时出现上冲通畅,肿物无变化,下泪小管(?)外阻塞     

双眼视网膜母细胞瘤放疗后继发眶平滑肌肉瘤(附2例报告)

平滑肌内瘤很少发生于眶部,著者收治两例患双眼视网膜母细胞瘤的病人,他们在接受放射治疗20年后继发眶平滑肌肉瘤,现报告如下。 例1,李×,男,31岁,因右眶内肿物半年入院。回顾其眼科病史:该患8个月时曾因双眼视网膜母细胞瘤行左眼球摘除术,右眼同时接受4000Rad的外部放射治疗。近半年来,右眼眶内上方出现肿物,且渐增大,肿物大小约1.5cm×2cm,活动性差,眼球向外下方移位,右眼疼痛伴视物模糊,并出现     

颅外脑膜瘤1例

患者,女性,46岁,因左侧眼球突出、颞部肿块10月余入院。体检:左眼球较右侧突出4mm,左侧颞部3×4cm软组织肿块,无其他阳性体征;X片示左蝶骨小翼、蝶骨嵴及眶外侧缘骨密度增高,行股动     

成人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁,因右眼球突出半月、疼痛、视物不清3天,于1996年7月21日入院.既往体健.眼部检查:视力,右0.1,左1.0;右上睑红肿,皮肤张力大;右眼球突出、向颞下方移位,眼球向内、向上运动受限;右眼球突出度为20(?)12mm;右眼鼻侧眶上缘可触及3cm×2.5cm肿物,活动度小,有压痛;右球结膜充血水肿,突出于睑缘外;眼底检查未见异常.左眼未见异常.实验检查:WBC 8.8×10~9/L,N0.85、L0.15.ESR 45mm/h.眼眶 X线片未见骨质破坏,肿物针吸术涂片检查,找到恶性肿瘤细胞.于1996年8月5日行右眼眶内容物剜出术,术中见筛骨破坏,筛窦内充满牙膏样物,同时行筛窦根治术.肿物病理检查:大小 3cm×3cm×2.5cm,无明显包膜,切面呈鱼肉样,中心部少量腐烂;镜下见大量弥漫分布的瘤细胞,形态各异,呈圆形、梭形、带状     

乳腺转移性腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女性.42岁。因右眼视力模糊,眼球外突、复视和头痛入院。体检;右眼球向上、向内和外展活动受限;于右眶内侧有—1.5×1cm大小质硬而固定的肿块;右鼻腔亦见新生物。副鼻窦X线检查诊断为双侧慢性上颌窦炎。CT扫描诊断为右上颌窦肿瘤浸润内壁、上壁、眼眶、筛窦及鼻腔。因患者拒绝行上颌骨切除术而改行眶内容剜出和右上颌窦筛窦根治术。     

食管癌早期鼻粘膜转移一例

患者 ,男 ,5 0岁。因中段食管癌术后 ,伴右侧鼻腔肿物 1月入院。患者因进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡餐示 :食管中段癌 ,于 2 0 0 1年 8月行食道癌根治术。术后病理检查示 :食管溃疡型鳞状细胞癌 ,癌组织穿透肌层及外膜 ,血管及淋巴管内均未常见癌。病人术前即发现右鼻腔内红肿 ,有米粒大小肿物 ,当时未在意。术后鼻腔内肿物迅速增大 ,影响呼吸功能 ,遂入院治疗。入院查体 :老年男性 ,一般情况差 ,右侧鼻腔内可见一灰白色菜花样肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右侧鼻腔完全闭塞 ,鼻中隔向左偏移 ,右侧鼻腔变窄。浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,双…     

眶内异位脑膜瘤1例

患者，男， 5岁，右眼渐进突出 4年、加剧伴视力减退半年于 2000年 8月 25日入院 (住院号： D10890)。查体：全身情况正常，甲状腺无肿大，右眼球明显突出并向外下移位，活动正常，双瞳孔对称，光反射灵敏，右眼视力 0.1。鼻窦 CT(轴位＋冠状位 )显示：右眶内上角类圆形软组织块影，中等密度，边界清，眶壁骨质正常，右视神经受压并扭曲呈“ S”形，右眼球外下移位。眶部彩超显示右眶内软组织肿物，中等回声。行右眶内肿块针吸活检，细胞学检查见良性瘤细胞。视诱发电位显示右视神经异常电位。入院诊断：右眶内良性肿瘤待查（脑膜瘤可能性大）。于 2000年 9月 2日在气管插管全身麻醉下经前路开眶行右眶内肿瘤切除术 ,术中见肿瘤原发于右眶骨膜，位眶内上角，呈长椭圆形，瘤体后界达球后，视神经受压，但未见肿瘤浸润。瘤体包膜完整，与骨壁、眼肌及眶脂肪垫等结构无粘连，完整切除肿瘤并送冰冻切片检查，报告为上皮性良性肿瘤（病理号： 202546）。修补眶筋膜，术程顺利，伤口一期愈合，术后 5天，右眼球基本恢复正常位置。术后病理报告（病理号： 202978）：右眶内脑膜瘤（脑膜内皮细胞型）。随访 3个月，无肿瘤复发，右眼位正常，但视力无恢复，目前仍在随访中。     

筛窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移一例

端窦胚胎型横纹肌肉瘤伴多脏器转移临床效罕见，我院偶见1例，现报告如下。患者男，35岁，因左侧头痛伴左眼视物模糊1月于lop年6月10日入院。查体：左眼视力4．8，右眼视力5．0试镜视力不提高。双眼向前平视眼位正常，左眼向上向外转动受限，右眼各方向转动不受限。左眼脸裂增宽，眼球突出，突出度为左18mm，右13nun，眶距110mm，指例双眼眼压正常。眼底检查：左眼视盘境界模糊稍隆起，视乳头周围呈放射状改变，视网膜血管可见静脉明显迂曲努张，后极部有压痕，右眼正常。鼻通气及嗅觉正常，各到具窦区无红肿及压病。心肺腹未见异常。柯瓦氏…     

依维莫司治疗PI3K/AKT/mTOR通路突变难治性晚期乳腺癌1例

患者女,52岁,已绝经,2011年初发现右乳外上象限肿物约2 cm×3 cm,后肿物逐渐增大,皮肤红肿,右上肢及右手肿胀伴活动障碍,右腋下破溃、溢液,未重视及诊治.2015年10月患者首次入院,查体:右乳外上象限可及5 cm×5 cm肿物,固定质硬,橘皮样改变;右肩部、右上肢及右手肿胀,活动受限;右腋下多发肿大淋巴结,相互融合,局部皮肤破溃.CT示:1)考虑右乳癌,累及右侧胸壁及右肩部软组织;2)右腋下及右侧锁骨上下多发淋巴结肿大,考虑转移;3)肝方叶结节,考虑转移瘤.     

筛窦异位脑膜瘤一例

 本文报告一例较为少见的原发于筛窦的异位性脑膜瘤。患儿女性,10岁,因右眼向前外突出3个月于81年5月5日入院。检查:眼球突出度,右:21mm,左:17mm。     

淋巴细胞削减型Hodgkin淋巴瘤1例报告

1 病例资料患者,女,32岁,因"发现右颈部质硬肿块3天,右侧胸骨柄旁肿痛一月余"入院.入院行颈部B型超声示:右锁骨上及右颈部淋巴结肿大(范围约3.6 cm×1.9 cm),胸部强化CT示(如图4):前纵隔占位性病变,考虑恶性肿瘤可能,淋巴瘤或内胚窦瘤;右锁骨上淋巴结肿大,左肺纤维病灶.ECT示(如图1):考虑胸骨、左侧肱骨下端中断转移;左侧肱骨下段、右侧肱骨中段及下段、右侧股骨骨转移不排除,建议随访,全身其他骨骼未见明显异常.因"患者2008年6月3日曾行官颈锥切术,术后病理:官颈上皮内瘤变,Ⅲ级( CINⅢ),累及腺体,局部早期浸润,切线未查见肿瘤.     

原发于眼部恶性淋巴瘤三例

原发于眼部的恶性淋巴瘤临床较少见。我院1993年至1998年共收治3例,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,现报告如下。例1女,46岁。因头痛、右眼睑红肿眼球外突、视力下降2月人院。1992年11月右眼外突,1993年1月8日住昆明军区总医院眼科,作双眼B超探查及CT扫描：右眼球后上方肿块影约3．5cmX2．5cmX2．5cm,左眼球后见一类圆形软组织影,约2cmxl．5。mxl·8Cm。2月1日行右眼眶探查手术,术中见眶内粉红色肿瘤充满泪囊区至球后,质脆与周围组织粘连,界不清。切除肿瘤组织多块送病检,病理描述：标本为不整形组织数块。瘤细胞以圆形为主,…     

眼眶部恶性淋巴瘤二例报告

眼眶部恶性淋巴瘤少见,我们曾收治2例,报告如下。例1,男,56岁。1989年5月11日入院,患者右眼外突3月余,逐渐加重,无发热及盗汗。同年5月3日 B 超检查示:右眼球后偏右可探及一2.1×2.0×2.3cm 肿块。肿块活检病理:恶性淋巴瘤,无裂细胞性(滤泡型)。体检:全身浅表淋巴结无肿大,右眼球外突;X 线胸片及腹部 B超检查均未见异常。经 BACOP 方案化疗5周(总量:长春新碱10mg,环磷酰胺7000mg,平阳霉素70mg,阿霉素320mg,强的松2840mg),右眼恢复正常。同年8月1日复查 B 超:右眼眶内未见异常回声。完全缓解出院。1990年4月随访,患者情况良好。例2,男,26岁。1989年2月18日入院。患者1988年8月出现右眼球外突,无发烧及盗汗。同年9月 B 超检查示:右眼球后肿瘤,即行“右眼球后肿瘤摘除术”。病理:恶性淋巴瘤,淋巴浆细胞型。术前查体浅表淋巴结无肿大。术后曾单用环磷酰胺6000mg 化疗。1989年2月出现步态