人工晶状体断襻的术中处理

目的：探讨人工晶状体植入时出现断襻的术中处理方法。方法：回顾总结2006-03/2011-05的25例25眼人工晶状体植入时出现断襻的术中处理方法：其一是将断襻人工晶状体植入囊袋内（23眼）,其二是一期或二期更换断襻人工晶状体（2眼）。结果：在25眼中,其中1眼术中进行人工晶状体的更换,1眼术后第3d人工晶状体向下发生严重脱位,进行了人工晶状体的更换,2眼人工晶状体发生轻微移位,余21眼未发生人工晶状体移位;术后1mo矫正视力0.8～1.0者8眼,0.5～者14眼,0.2者1眼（合并有糖尿病视网膜病变）,23眼均未发生人工晶状体明显移位;术后6mo随访的15眼均未发生人工晶状体明显移位。结论：将断襻人工晶状体植入囊袋内合适的位置,大多数人工晶状体不发生移位或不影响术后视力的提高,可以作为手术应急的一种选择。     

血清miR-211对糖尿病视网膜病变的诊断价值及其影响因素分析

目的分析血清微小RNA-211(miR-211)对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值及其影响因素。方法收集2018年12月至2020年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的DR患者90例作为DR组,以单纯2型糖尿病患者(未合并DR)45例作为NDR组,另选45例体检健康者作为健康人对照组。收集所有受试者年龄、性别、血糖、既往史及病程等信息并进行统计学分析;采用逆转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)测定血浆中miR-211的相对表达量;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。比较各组受试者及不同分期DR患者血清VEGF水平和miR-211相对表达量的差异,采用多因素Logistic回归分析对DR患者miR-211表达的影响因素进行筛选;采用Pearson相关分析法分析miR-211与血糖指标及血清VEGF水平的相关性。结果 DR组和NDR组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平和糖尿病病程均高于健康人对照组,且DR组高于NDR组(P0.05);NDR组和DR组患者血清VEGF水平和miR-211的相对表达量均高于健康人对照组,且DR组高于NDR组(P0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)组患者血清VEGF水平、miR-211相对表达量、糖化血红蛋白和空腹血糖水平均显著高于非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,DR分期、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清VEGF及病程均是DR患者血浆中miR-211相对表达量的影响因素,且DR患者糖化血红蛋白、空腹血糖及血清VEGF水平与miR-211的相对表达量均呈正相关;ROC曲线评估miR-211对DR的诊断效能结果显示,血浆中miR-211诊断DR的AUC~(ROC)(95%CI)为0.839(0.785~0.894)。结论 miR-211的表达受DR分期、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清VEGF及病程影响,且与糖化血红蛋白、空腹血糖及血清VEGF水平呈正相关,对DR具有较高的诊断效能。     

31例感染性眼内炎的临床分析与治疗

目的分析感染性眼内炎的病因构成、病原学检查及治疗的临床效果。方法对感染性眼内炎患者31例31眼的临床资料进行回顾性分析。外伤感染18例18眼（异物伤13例,利器穿通伤5例）;白内障手术后感染9例9眼;角膜移植术后感染1例1眼;角膜葡萄肿致眼球破裂感染2例2眼;角膜溃疡感染1例1眼。结果23例行玻璃体取样培养,12例检出病原体,培养阳性率为52．2％。经治疗后,视力提高17眼（55．5％）,视力无改善4眼（12．9％）,视力下降1眼（3．2％）,眼内容物剜除5眼（16．1％）,2例转院后无随访,1例白内障术后经保守治疗仍无光感者自动放弃治疗出院后无随访,1例手术前后均无法配合检查视力。结论眼外伤和白内障手术是目前导致感染性眼内炎的主要原因,尽早行玻璃体注药或联合玻璃体切割术是治疗眼内炎的有效方法。     

人工肾与呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征临床对比研究

目的探讨人工肾(代替人工肺)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效,并论证在ARDS早期其替代呼吸机的可行性。方法24例ARDS患者,随机分为两组:人工肾(代替人工肺)治疗研究组(n=12)和呼吸机治疗对照组(n=12),两组均持续治疗6h,观察治疗前后临床症状、全胸片、血气分析、血常规、凝血四项、电解质及中心静脉压(CVP)的变化,判断疗效。结果研究组治疗前后动脉血氧分压PaO2和CVP差异有显著性(P<0.01),而对照组治疗前后动脉血氧分压PaO2和CVP差异无显著性(P>0.05),研究组与对照组治疗后动脉血氧分压PaO2、CVP比较差异有显著性(P<0.01)。结论人工肾(代替人工肺)显著纠正了ARDS患者的低氧血症和心功能衰竭,可减轻肺水肿、缓解肺部和全身炎症反应,提高疗效,在早期可完全替代呼吸机。     

LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tomileusis,LASIK)与角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy customized ablation manager,ORK)治疗近视性高度散光的临床效果和优点。方法:2005/2009年近视性高度散光(散光度≥2.00D)行LASIK和ORK治疗各44眼,观察2种手术方法术后1mo散光度的矫正效果。观察指标包括术后裸眼视力、散光度、眼压、裂隙灯检查及角膜地形图。结果:术后1moORK和LASIK术后裸眼视力较术前均明显提高,ORK术后裸眼视力为0.92±0.18,LASIK术后裸眼视力为0.85±0.18,两术式间相比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07)。ORK术后球镜度为0.12±0.98,LASIK术后为0.16±1.24(t=1.87,P=0.07),两术式间差异无统计学意义。ORK术后散光度为-0.61±1.12,LASIK术后为-1.10±1.00(t=2.12,P=0.04),两术式间差异有统计学意义,即ORK的矫正效果更好。结论:ORK手术治疗近视性高度散光效果良好。     

急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤11例临床分析

目的:通过对11例急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤的诊疗经过进行分析,探讨对急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤及全身表现进行诊治的经验教训。方法:对11例以眼部化学伤为主要临床表现的混合有毒气体中毒患者,采取以防治急性眼表损伤为治疗重点的综合治疗。结果:患者11例22眼角膜透明,矫正视力恢复至0.8～1.2,6例患者出现不同程度的嗅觉和味觉减退,1例患者出现中毒性脑损伤及再生障碍性贫血。结论:急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤,主要是对眼表造成损害,治疗以积极抗感染、修复眼表为主,对视功能无明显损害;全身治疗也不容忽视。     

剥脱综合征并发白内障手术临床分析

目的 分析新疆拜城县维吾尔族白内障合并剥脱综合征(exfoliation syndrome ES)患者的发病情况及手术方法.方法 2006年4月和2007年6月新疆阿克苏地区拜城县白内障患者,2次随机筛选白内障手术患者156例,全部为维吾尔族,其中40例(51 眼,25.64%)合并剥脱综合征.观察术中和术后并发症、术后视力、手术复杂性ES眼和非ES眼有无差异.结果 术中和术后并发症、手术复杂性ES眼和非ES眼差异有统计学意义(P<0.05),术后视力两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 白内障合并ES患者行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入手术可获得良好的视觉效果.新疆拜城县维吾尔族白内障患者合并剥脱综合征比较集中,推测该地区维吾尔族是我国ES的高发民族,有待进一步调查、研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:26-28)     

调节性内斜视80例综合治疗疗效分析

目的:探讨调节性内斜视的综合治疗方法。方法:回顾性分析80例调节性内斜视的治疗情况,所有病例经10g/L阿托品散瞳7d后验光配镜矫正,弱视眼进行综合训练,戴镜1a后对眼位戴镜不能矫正的患儿通过手术干预矫正眼位,评价治疗前后屈光度、视力、视功能、斜视度的变化。结果:经戴镜1a后,完全调节性内斜视50例,部分调节性内斜视30例,具有Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级视功能者56例;10例戴镜后内斜度数>+15△的患儿采用手术方法矫正眼位,7例正位,3例过矫10△~20△;弱视综合训练3a后,弱视治疗总有效率达88.7%。结论:调节性内斜视的治疗是一个综合性的治疗过程,既要注意眼位的矫正,又要进行弱视治疗,同时注意建立双眼单视功能。     

白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的：分析白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者,且房角关闭粘连范围≤180°的患者46例56眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离手术,观察分析术前和术后眼压、视力、前房深度、前房角的变化。

结果：术后眼压全部控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,最佳矫正视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,房角均有不同程度开放。术中、术后无严重手术并发症。术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：选择对合适的闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化联合房角分离手术能够获得满意的临床效果。