血清透明质酸和尿糖胺聚糖联合检测对活动期甲状腺相关眼病的评价

目的探讨血清透明质酸(HA)和尿糖胺聚糖(GAG)联合检测在甲状腺相关眼病(TAO)活动性评价中的意义。方法选取TAO患者共52例,甲状腺功能均控制在正常范围内,根据临床活动度评分(CAS)分为两组:活动期组CAS≥4分,共27例;静止期组CAS<4分,共25例。选取30例心、肺、肝、肾、甲状腺功能无异常,并且无TAO的正常人作为正常对照组。采用放射免疫法测定血清HA水平,采用二甲基美蓝法测定尿GAG水平。结果 TAO活动期患者血清HA和尿GAG水平明显高于静止期患者及正常对照组(均p<0.01),血清HA和尿GAG水平在TAO静止期患者与正常对照组间的差异无统计学意义;TAO患者的血清HA及尿GAG水平呈显著正相关(r=0.54,p<0.01)。结论血清HA及尿GAG可作为TAO活动性评价的指标,两者联合检测可提高TAO活动性评价的符合率。     

顺行法泪道插管与单纯泪道冲洗治疗泪道阻塞疗效比较

目的:通过比较顺行式泪道插管与单纯泪道冲洗治疗的疗效,探讨治疗泪道阻塞的方法。方法:对泪道阻塞患者140例140眼随机分为观察组和对照组,其中观察组75眼行顺行式泪道插管,单纯泪道冲洗组65眼对照眼,术后随访6～12mo。结果:观察组治愈65眼,治愈率86.7%,复发1眼,对照组治愈45眼,治愈率69.2%,复发2眼,两组治愈、复发率比较均有显著性。结论:顺行法程氏泪道插管术具有操作简单、方便易行、经济实用等优点,该项治疗泪道阻塞方法的方法适于在基层医院推广。     

家庭干预对弱视患儿治疗依从性和治疗效果影响

目的分析讨论对弱视患儿进行不同家庭干预后患儿依从性和治疗效果变化情况。方法选取本院2013年11月～2015年11月弱视患儿96例为研究对象,根据入院先后将其均分为两组,每组48例。对照组使用常规治疗,观察组在上述治疗前提下进行家庭干预。比较两组患儿依从性和总有效率。结果观察组依从性好率明显高于对照组(P0.05);观察组依从性差率明显低于对照组(P0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.75%和79.17%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论家庭干预能提高弱视患儿的依从性,并大大增加治疗效果,可在各大医院中推行此种干预方法。     

基底部注射透明质酸酶诱导兔眼基底部玻璃体脱离

【目的】观察比较不同方法注射透明质酸酶（HA）诱导兔眼基底部玻璃体脱离。【方法】取新西兰白兔105只,随机分6组,其中A、B、C每组30只,D、E、F每组5只。A、B、C各组一眼基底部玻璃体注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体;D、E、F各组常规玻璃体腔注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体。于注射后6h、1d、3d、7d、14d分别行裂隙灯、UBM检查,随机分批处死兔,取眼球标本行HE染色及基底部扫描电镜、透射电镜检查,观察基底部残余玻璃体。【结果】病理观察A组实验眼在3、7、14d的脱离率分别为20%、20%、40%;B组为20%、40%、80%;C组为40%、60%、80%;UBM显示A组实验眼在各时间点脱离率为0;B组在14d的脱离率为33.3%;C组在第7天和14天的脱离率为33.3%和66.7%,D、E、F组观察2周,未见基底部玻璃体脱离。各组均未发生眼内炎性反应和视网膜毒性反应。【结论】局部注射透明质酸酶可成功诱导基底部玻璃体脱离。     

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的：观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。

方法：选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。

结果：通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70.0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66.7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65.0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92.9%、90.3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83.14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0.81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90.6%、95.5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86.09%,结果可靠度高,Kappa=0.86,检验具有一致性。

结论：免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。     

猪眼基底部玻璃体视网膜界面的超微结构观察

目的:观察离体猪眼玻璃体腔内注射酶后基底部玻璃体视网膜界面的超微结构。方法:取新鲜尸体猪眼130眼,随机均分A,B,C,D及对照组共5组,每组再分为2小组,每小组各13只。其中A和B组为透明质酸酶(hyaluronidase,HA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为200,800U/mL的HA0.1mL;C和D组为软骨素酶(chondroitinase,CA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为10,50U/mL的CA0.1mL;对照组玻璃体内注射磷酸缓冲盐(PBS)0.1mL。各组的眼球分别在37℃下水浴15min和30min后取出,经4%戊二醛和自配视网膜固定液固定,行石蜡切片苏木素-伊红染色检查、基底部扫描电镜检查及透射电镜检查,观察基底部玻璃体视网膜情况。结果:病理检查显示,大体标本和切片均见基底部玻璃体有部分液化、降解;扫描电镜显示,CA50U/mL组和HA800U/mL组均可见基底部玻璃体与对照组相比有显著减少;透射电镜显示,实验组(B,C,D组)各组玻璃体视网膜界面残余纤维较对照组明显减少。结论:体外使用HA和CA均可诱导猪眼基底部玻璃体脱离,但CA可能引起的眼内副作用更大。     

基底部注射透明质酸酶诱导兔眼基底部玻璃体脱离

【目的】 观察比较不同方法注射透明质酸酶(HA)诱导兔眼基底部玻璃体脱离&#65377;【方法】 取新西兰白兔105只,随机分6组,其中A&#65380;B&#65380;C每组30只,D&#65380;E&#65380;F每组5只&#65377;A&#65380;B&#65380;C各组一眼基底部玻璃体注射HA 0.05 mL,浓度分别为250&#65380;500&#65380;1 000 U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体;D&#65380;E&#65380;F各组常规玻璃体腔注射HA 0.05 mL,浓度分别为250&#65380;500&#65380;1 000 U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体&#65377;于注射后6 h&#65380;1 d&#65380;3 d&#65380;7 d&#65380;14 d分别行裂隙灯&#65380;UBM检查,随机分批处死兔,取眼球标本行HE染色及基底部扫描电镜&#65380;透射电镜检查,观察基底部残余玻璃体&#65377;【结果】 病理观察A组实验眼在3&#65380;7&#65380;14 d的脱离率分别为20%&#65380;20%&#65380;40%;B组为20%&#65380;40%&#65380;80%;C组为40%&#65380;60%&#65380;80%;UBM显示A组实验眼在各时间点脱离率为0;B组在14 d的脱离率为33.3%;C组在第7天和14天的脱离率为33.3%和66.7%,D&#65380;E&#65380;F组观察2周,未见基底部玻璃体脱离&#65377;各组均未发生眼内炎性反应和视网膜毒性反应&#65377; 【结论】 局部注射透明质酸酶可成功诱导基底部玻璃体脱离&#65377;     

基础麻醉在配合度差的老年白内障患者超声乳化手术中的应用

目的　探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差（老年痴呆、智力低下、聋哑）的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性的变化情况。方法　选取６４例（８７眼）老年痴呆、智力低下、聋哑老年白内障患者,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组在表面麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术;Ｂ组采用表面麻醉复合基础麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术。术前、术中及术后２周观察最佳矫正视力、术后并发症、血液流变学及泪膜稳定性情况。结果　Ａ组患者麻醉效果Ⅲ级２２眼,Ｂ组患者Ⅲ级５眼,两组差异有统计学意义（χ２＝０．０００,Ｐ＜０．０５）;两组术前最佳矫正视力、心率、舒张压和收缩压、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）,术中两组患者心率、舒张压和收缩压相比差异均有统计学意义（ｔ心率＝９．１５８,ｔ收缩压＝８．５５２,ｔ舒张压＝７．２５９,均为Ｐ＜０．０５）;术后２周两组患者最佳矫正视力相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而ＢＵＴ及ＳＩＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）。Ｂ组手术时间（１８．６±３．５）ｍｉｎ明显比Ａ组（２６．８±７．２）ｍｉｎ短,两组比较差异具有统计学意义（ｔ＝６．５２４,Ｐ＜０.０５）;对比两组术后并发症,Ａ组有１２眼（２７．２７％）,Ｂ组有５眼（１１.６３％）,Ａ组并发症发生率明显高于Ｂ组,两组差异具有统计学意义（χ２＝４．２６８,Ｐ＜０．０５）。结论　对配合度差的老年白内障患者（如老年痴呆、智力低下、聋哑）实施超声乳化手术时,选用表面麻醉联合基础麻醉能在术中获得更好的麻醉效果,提高患者的视觉质量,值得临床推广应用。     

4C随访管理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的探讨4C随访管理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院内分泌科收治的DR患者60例作为研究对象,按照随机数字法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规健康教育以及随访管理,观察组给予4C随访管理。比较两组患者治疗依从率、血糖达标率、生活质量及自我护理能力。结果观察组患者依从率、血糖达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 4C随访管理有利于提高DR患者依从率,促进血糖达标,对提高其生活质量具有重要意义,值得临床推广。