沉默GFAP基因调控高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞增殖与凋亡

目的：研究沉默胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)增殖和凋亡的影响及其机制。

方法：采用qRT-PCR法检测高糖(30mmol/mL)和低糖(5mmol/mL)处理的hRMECs中GFAP的表达。通过慢病毒介导法建立GFAP基因稳定沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,用SRI-011381(TGF-β信号通路特异性激活剂)、二甲基亚砜(DMSO)处理该细胞模型,采用Western blot法检测细胞中GFAP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转录激活因子2(Smad2)、Smad3蛋白的表达,并分别采用CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。

结果：高糖处理的hRMECs中GFAP表达水平显著升高。通过慢病毒介导法可成功构建GFAP基因沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,且沉默GFAP后,细胞的增殖能力明显提高,凋亡率明显抑制,TGF-β信号通路关键基因TGF-β1、Smad2、Smad3的蛋白表达均明显抑制,而激活TGF-β信号通路可逆转沉默GFAP对高糖诱导的hRMECs细胞的增殖促进和凋亡抑制作用。

结论：沉默GFAP基因可促进高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞增殖,抑制细胞凋亡,其机制可能与TGF-β信号通路失活相关。     

氟羟氢化泼尼松玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿的临床观察

目的：评价玻璃体腔注射氟羟氢化泼尼松（triamcinolone acetonide,TA,曲安奈德）治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发性黄斑水肿的疗效及安全性。方法：对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者42例（42眼）行玻璃体腔注射TA0.1ml（4mg）,治疗后随访6个月,观察术前及术后不同时期视力、眼压、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果：中央视网膜静脉阻塞（CRVO）25眼（缺血型17眼,非缺血性8眼）,分支静脉阻塞（BRVO）17眼（缺血型11眼,非缺血性6眼）。最终随访视力提高30眼,比术前降低5眼,不变7眼。OCT形态恢复正常16眼,改善23眼,无改善3眼。11例术后出现一过性眼压升高,1例术后出现晶体后囊TA药物颗粒贴附,1个月后逐渐吸收。结论：玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的方法。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者的临床疗效

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者的临床疗效。方法 选取本院2016年1月—2017年12月收治的视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者100例,随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组接受雷珠单抗治疗,观察组患者玻璃体腔注射康柏西普治疗。比较2组最小分辨角对数(LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、并发症发生情况。结果 治疗前2组患者LogMAR、BCVA差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LogMAR、BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者眼压、CMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者眼压升高,高于对照组,CMT下降,低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率相近,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者经康柏西普治疗后,其LogMAR、BCVA、眼压、CMT得到显著改善,值得推荐应用。     

硅油充填眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的：探讨硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法：对45例（45眼）硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式选择、解剖复位和视功能恢复结果进行回顾性分析。结果：30眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内硅油或C3F8充填,24眼复位;6眼选择硅油下膜剥离、内排液、硅油补充、眼内光凝,5眼复位;8眼选择巩膜外冷凝联合扣带术,7眼复位;1眼视网膜下方局限脱离,未见明显增殖膜及明确裂孔者,在脱离视网膜后界行视网膜激光光凝。视功能提高者38眼。结论：硅油充填眼复发性视网膜脱离多以下方为主,术后增殖膜的形成牵拉是造成硅油充填眼发生复发性视网膜脱离的主要原因,根据不同的眼底表现选择不同的手术方法,仍可获得较为理想的疗效。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的 评价玻璃体腔注射曲安奈德(TA)联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的治疗效果.方法 对56眼糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)患者随机分为两组,单纯黄斑部格栅样光凝组和联合治疗组,每组28眼.对两组治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力、黄斑水肿的变化分析.结果 两组差异有统计学意义.结论 TA玻璃体腔注射联合激光光凝治疗DME较单纯黄斑部格栅样光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿.     

中老年干眼症156例临床特点及误诊分析

目的探讨中老年干眼症患者的发病特点和临床特证,分析其误诊的原因。方法对156例（312眼）中老年干眼症患者进行回顾性分析,以干眼症的三项检查结果为诊断标准。结果 156例患者中曾经误诊为其他眼病者103例。结论中老年干眼病发病率高,女性多见。眼科医生应掌握中老年患者干眼症的临床特点,重视症状、病史的询问以及传统的三项检查,避免误诊误治。     

瓦斯爆炸性眼外伤38例分析

瓦斯爆炸后,烧伤、气体中毒、吸入性损伤,爆震伤等多种病理因素,均可致眼部损伤,多见眼睑、角结膜烧伤,角结膜异物,眼球钝挫伤,气体中毒所致的视力下降、眼球震颤、复视、黑朦等。1993年5月-2009年10月平顶山地区大小煤矿发生瓦斯爆炸事故19次,受伤人数815例,其中瓦斯爆炸性眼外伤患者38例,现将其临床表现及治疗经过报告如下。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德（TA）联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的治疗效果。方法对56眼糖尿病性弥漫性黄斑水肿（DME）患者随机分为两组,单纯黄斑部格栅样光凝组和联合治疗组,每组28眼。对两组治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力、黄斑水肿的变化分析。结果两组差异有统计学意义。结论 TA玻璃体腔注射联合激光光凝治疗DME较单纯黄斑部格栅样光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿。     

甲古胺治疗视神经挫伤的临床观察

目的观察和评价甲古胺（弥可保）对视神经挫伤的疗效。方法将58例（60眼）视神经挫伤患者随机分为弥可保组（观察组）和VitB12组（对照组）,观察组给予弥可保500mg联合VitB1100mg肌注,1次/d,2～3个疗程后改为口服弥可保500mg联合VitB110mg口服,3次/d。治疗3～12个月,平均（5.5±1.8）个月。治疗期间定期随诊视力和对比敏感度及视野。结果治疗组视力恢复有效率为83.3%,对照组视力恢复有效率为60%,结果差异有统计学意义（χ^2=4.022,P=0.045）。对比敏感度二组间比较显示,能识辨检查图者治疗组由治疗前的11眼增至治疗后29眼,差异有统计学意义（χ^2=4.572,P=0.04）,治疗组由治疗前的8眼增至治疗后12眼。治疗前2组间对比度值无统计学意义,治疗后治疗组的对比度值较对照组更明显（P〈0.05）。治疗组的13眼末次检查视野范围较治疗前扩大或dB值提高者10眼,3眼视野丧失或无变化。对照组的7眼中,视野好转和丧失无变化分别为3眼和4眼。治疗前后治疗组疗效好于对照组。结论弥可保治疗视神经挫伤是安全有效的,对视功能的恢复明显优于普通VitB12。     

彩色多普勒成像在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒成像在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用价值。

方法：选取2015-05/2017-05在我院就诊的2型糖尿病患者103例103眼,其中无糖尿病视网膜病变(NDR)患者32例32眼,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者40例40眼,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者31例31眼,同时选取健康志愿者40例40眼作为正常对照组,采用彩色多普勒超声检查各组视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)、眼动脉(OA)的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。

结果：各组CRA、PCA和OA的PSV、EDV和RI比较差异有统计学意义(P<0.05); NDR组CRA、PCA、OA的PSV分别为12.38±2.10、13.36±2.55和32.04±6.07cm/s,明显高于NPDR组(9.70±1.67、12.20±2.01、27.40±4.32cm/s)和PDR组(7.13±1.40、10.31±1.82和22.10±3.51cm/s),差异有统计学意义(P<0.05),EDV分别为4.67±1.20、5.61±1.25和8.40±1.51cm/s,明显高于NPDR组(3.52±1.19、5.01±1.30和6.61±1.67cm/s)和PDR组(2.48±1.02、4.11±1.04和4.01±1.52cm/s),差异有统计学意义(P<0.05),而RI分别为0.63±0.07、0.60±0.04和0.77±0.05),明显低于NPDR组(0.72±0.06、0.67±0.05和0.81±0.03)和PDR组(0.80±0.09、0.74±0.06和0.86±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：彩色多普勒成像监测糖尿病眼部血管血流动力学变化,可为早期发现糖尿病视网膜病变提供依据。