三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的 探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值.方法 采用CirrusHD-OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测,对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变.结果 正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关(P＞0.05).正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组,经过独立样本t检验得出差异有统计学意义(P＜0.05).根据OCT结果,并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼,大视杯22例44只眼,两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,视网膜神经纤维层厚度均变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者,大大提高开角型青光眼的早期诊断水平,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of of high-resolution three-dimensional OCT in early primary open-angle glaucoma.Methods The retinal nerve fiber layer thickness in the normal group of 94 cases (188 eyes) and experimental group (glaucoma suspect group) of 46 cases (92 eyes) were detected using the Cirrus HD-OCT,and the comparative analysis of optic disc and retinal nerve fiber layer thickness were taken.The OCT performance of normal and suspected glaucoma image features was compared.Results There was no relationship in different parts of nerve fiber layer thickness (RNFL) with gender and eyes (P ＜0.05).The thickness of nerve fiber layer of normal control group was higher than experimental group,there was statistically significant difference (P ＜0.05) by independent sample t test.Based on the measured thickness of retinal nerve fiber layer,the image features and characteristics of OCT images,vision and intraocular pressure,48 eyes of 24 patients were diagnosed with glaucoma,and 44 eyes of 22 cases were diagnosed with large cup in experimental group.RNFL thickness of different parts of the two sub-group were thinning compared with the control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05);but large cup group showed thicker RNFL than glaucoma group,and there was the statistically significant difference (P ＜0.05).Conclusions Cirrus HD-OCT has important diagnostic value in early primary open-angle glaucoma;also can greatly increase early diagnosis in primary open-angle glaucoma.It is an important and indispensable check method.     

非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿

目的:探讨在行超声乳化白内障吸除术的糖尿病患者,双氯芬酸钠滴眼液对于术后黄斑水肿的预防效果。方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验。将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术而且无视网膜病变的糖尿病患者随机分成两组,A组(n=104)术前1d和术后4wk使用10g/L双氯芬酸钠滴眼液4次/d,联合术后4wk使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d;B组(n=113)术后4wk只使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d。观察最佳矫正视力、黄斑水肿的发病率和黄斑中央区视网膜厚度。结果:临床检查发现,A组黄斑水肿4眼(3.8%),B组黄斑水肿10眼(8.8%)。光学断层扫描检查发现,A组6眼(5.8%)发生黄斑水肿,B组12眼(10.6%)发生黄斑水肿。A组的黄斑中央区厚度小于B组(P<0.01)。结论:本研究提示对于需要行白内障手术的糖尿病患者,术前和术后使用双氯芬酸钠滴眼液,并联合术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液,与术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,前者可以明显降低黄斑水肿的发病率。     

显微镜下斜视矫正术的体会

目的探讨采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法 36例不同类型斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。结果术后观察2周～6个月,术后反应轻,结膜水肿、充血消退较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。结论显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,视野清晰、手术时间短、并发症少、术后反应轻,适合所有斜视手术病人。     

白星ICE技术在微切口白内障超声乳化术中的应用

.05).2组患者术后视力均较术前有明显提高.术后1 d,对照组角膜无水肿者42眼,1级角膜水肿者11眼,2级角膜水肿者3眼;试验组角膜无水肿者53眼,1级角膜水肿者5眼,2级角膜水肿者1眼,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 白星ICE技术能量模式可有效降低白内障超声乳化摘出术的有效超声乳化时间及总超声能量,从而减轻对角膜内皮的损伤,提高手术疗效.     

颈性眼病综合征与球结膜微循环的关系

颈性眼病综合症是近年来国内外研究的一个新课题,许多国内,外学者开始注意探讨此病的发生、发展。颈性眼病综合征是指颈部肌肉、韧带、骨骼、血管,神经等蛆织受到不同病理损害时表现出的以眼部症状为主的症侯群。常表现为:眼痛、视物模糊、一过性黑朦、视力疲劳、眼干涩、甚至上睑下垂、眼肌麻痹、复视、幻视等等.严重者可突发失明或弱视。张长江等将此病定名为“颈性视力障碍”。笔者认为“颈性视力障碍”不能全部概括所有眼征,叫颈性眼病综合征较为恰当,实际上是颈性综合症中的一个症侯群。因以眼部症状     

阈值下激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的:探讨应用532倍频激光阈值下光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic edema,DME)的临床效果。方法:选取非增殖期的弥漫性DME患者32例57眼,按随机化原则分为实验组和对照组,实验组采用阈值能量的80%进行黄斑区格栅样光凝,对照组采用阈值激光进行光凝,两组除能量不同外,其他的激光治疗参数均一致。两组患者均在光凝前、光凝后1wk;1,3mo进行视力、OCT、眼底检查;在光凝前、光凝后3mo进行FFA检查;并对这些检查结果进行对比分析。结果:光凝后1mo,实验组的眼视力提高占11.1%,不变占66.7%,下降占22.2%,对照组中提高占13.3%,不变占63.3%,下降占23.3%;实验组黄斑水肿部分吸收占40.7%,不吸收占59.3%,对照组黄斑水肿完全吸收占6.7%,部分吸收占53.3%,不吸收占40.0%。实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面均比对照组差,但差异没有统计学意义(P>0.05)。光凝后3mo,实验组在视力提高和黄斑水肿吸收两方面数据接近,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:阈值下激光光凝治疗DME可取得和阈值激光相似的治疗效果,并可减少激光对视网膜的损害。     

爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值

目的 探讨爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值.方法 收集硬核老年性白内障患者70例(70只眼),随机分为连续能量模式组和爆破能量模式组.比较术后第1、3、7天术眼最佳矫正视力;比较2组术中使用的实际超声乳化时间、有效超声乳化时间;比较术后1周、1个月术眼角膜内皮细胞损失率等指标;观察术后前房反应及各种手术并发症.结果 爆破组患者术后第1、3天最佳矫正视力明显高于连续超声模式组,差别有统计学意义(P<0.05),术后第7天2组患者视力构成无统计学差异(P>0.05),但爆破组患者在0.8～1.0视力区间内分布频数(57.14%)明显高于连续组(40%),其差别有统计学意义(P<0.05).爆破组术中实际超声乳化时间、平均超声能量、有效超声乳化时间均较连续模式组明显少,其差别有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1周角膜内皮细胞密度均较术前减少,连续组患者角膜内皮密度明显低于爆破组,差别有统计学意义(P<0.05);术后1个月角膜内皮细胞减少量相对较少,但连续组患者角膜内皮密度仍较爆破组低,其差别有统计学意义(P<0.05).结论 爆破超声能量模式可大大降低术中的能量释放,缩短手术时间,减少对角膜内皮的损伤,提高术后视觉质量,值得在临床推广使用.     

白内障超声乳化吸出折叠式人工晶体植入联合小梁切除术的临床研究

目的 探讨小切口超声乳化吸除折叠式人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)的安全性和有效性。方法 应用小切口三联手术对47例(51眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗。结果 术后随访6-48个月。闭角型青光眼组:术前平均眼压4.27±0.78kpa(1kpa=7.5mmHg),术后最终平均眼压为2.02±0.98kpa,术后随访最终矫正视力≥0.5者占83.3％。开角型青光眼组:术前平均眼压4.21±0.82kpa,术后最终平均眼压为1.95±0.78kpa,术后随访最终矫正视力≥0.5者占71.4％。结论超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合小梁切除术,具有安全、快捷、眼压控制理想等优点。     

羟基磷灰石义眼窝成型术

目的 观察羟基磷灰石义眼基眼窝成形术的疗效。方法 施行眼内容剜除术，采用自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼基植入眶内，或眼内容剜除后，剪断视神经，用塑料薄膜滑入法直接将羟基磷灰石义眼基植入巩膜后肌圆锥间。其中Ⅰ期植入６例，Ⅱ期植入３例。结果 追踪观查３～２０ｍｏ，眼睑外观饱满，义眼活动良好，植入物无排出、移位、眶内感染等。结论羟基磷灰石义眼基为眼窝成型术的较好填充物，适合任何需要眶内植入者。     

外伤性晶状体不全脱位白内障超声乳化吸出术

目的 探讨超声乳化吸出术治疗外伤性晶状体不全脱位白内障的手术技巧。方法 采用旋转切削超声乳化技术对22例(22眼)进行超声乳化吸出联合人工晶状体植人手术，其中10例需联合前段玻璃体切除术。结果 术后随访3～36月，平均15．1月，最佳球镜矫正视力：≥1．0者5眼；0．4～0．8者14眼；0．1～0．3者3眼。继发青光眼2例。结论 运用旋转切削超声乳化技术治疗外伤性晶状体不全脱位白内障，安全且并发症少。