后囊膜破裂后硬性晶状体悬吊单襻人工晶状体植入术患者的护理

目的探讨白内障手术中后囊膜破裂后硬性晶状体悬吊单襻术一期人工晶状体植入术患者的临床护理方法。方法通过观察患者病情变化，在配合医生治疗的同时，采取相应的护理措施，包括术前护理、心理护理、术后护理等。结果8例后囊膜破裂患者均实施人工晶状体植入联合上襻悬吊手术，通过手术治疗和护理均恢复了有用视力，随访3。6个月均未见晶状体明显移位和后坠。8例均无感染和护理并发症发生。结论完善的术前准备和心理护理、术后预防感染并重视围术期护理和出院宣教．是提高后囊膜破裂后硬性晶状体悬吊单襻人工晶状体植入术治愈率的关键环节。     

成年近视眼角膜非球面性及其相关因素的分析

目的：探讨成年近视眼角膜非球面参数（Q值）及其相关因素。方法：163例（326眼）近视者按低、中、高度近视程度分为3组,采用i-Trace视觉功能分析仪对Q值进行测量。对Q值与角膜散光和曲率、屈光度、中央角膜厚度及6 mm角膜下、上方平均屈光度差值（I-S值）之间进行相关性分析。结果：所有成年近视眼平均Q值为-0.088±0.095。3组平均Q值分别为-0.083±0.107,-0.085±0.094和-0.099±0.085。Q值与角膜散光呈负相关性（r=-0.27,P〈0.05）。Q值与角膜曲率、屈光度、中央角膜厚度及6 mm区I-S值之间无相关性。结论：近视眼Q值与角膜散光有弱的负相关性,与屈光度及角膜其它参数相对独立。     

广西城镇与农村慢性肾脏病的流行病学状况比较

目的 了解广西城镇和农村居民慢性肾脏病（CKD）流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。 方法 采用分层多级抽样方法,对广西18～74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比值、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。同时调查CKD的相关危险因素。 结果 城镇和农村居民白蛋白尿标化患病率（5.22%比5.47%）和血尿标化患病率（1.07%比1.11%）差异无统计学意义（均P > 0.05）。农村居民肾结石患病率高于城镇（10.54%比6.95%,P < 0.05）。城镇与农村居民肾功能下降患病率（3.87%比4.04%）和CKD患病率（9.58%比9.42%）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。城镇与农村白蛋白尿患病率按年龄分布趋势不同,城镇随年龄增加而增高,农村则有两个发病高峰,年龄分别为30～40岁和60～74岁年龄段。根据Logistic回归分析,广西居民白蛋白尿的危险因素是糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病史、慢性扁桃体炎、HBsAg阳性;肾功能下降的危险因素是年龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾结石和心血管疾病史。城镇居民CKD知晓率高于农村（14.45％比6.27％,P < 0.05）。 结论 广西城镇与农村居民CKD患病率差异无统计学意义,城镇居民CKD知晓率高于农村,需要加强农村CKD防治工作。     

丘余良治疗高尿酸血症临证经验※

丘余良主任医师认为高尿酸血症的病因不外乎虚实两端,虚因脾肾不足,运化、蒸化失司,湿浊内阻,久聚于脏腑;实因饮食不节,嗜食肥甘厚腻之品,或久处潮湿之地,湿浊侵袭,郁而化热成毒。治疗上祛邪与补虚应分主次,由于湿邪贯穿本病的始终,因此清热祛湿与健脾益肾当为治疗本病的基本大法。     

三种准分子激光手术中角膜切削厚度的对比研究

目的 通过术中利用光学相干厚度测量的方法评估飞秒激光制瓣联合LASIK、LASIK与LASEK三种手术中角膜切削深度的差异。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2013年3月到2014年5月行阿玛仕准分子激光矫正手术的患者103例200眼,其中飞秒激光制瓣LASIK组50例100眼,角膜板层刀LASIK组30例57眼,LASEK组23例43眼。方法 术中使用实时角膜厚度测量（OCP）技术分别测量制瓣后激光切削前和激光切削后的中央角膜厚度,从而计算实际角膜基质切削深度。比较各组实际角膜切削深度与激光系统预期最大切削深度的差异及三种术式实际角膜切削深度与理论切削深度差值的组间差异。主要指标 理论角膜切削深度、实际角膜切削深度。结果 飞秒激光制瓣LASIK组OCP所测角膜切削深度（117.22±31.13）μm,准分子激光系统预计角膜切削深度（99.52±25.47）μm（t=-12.55,P<0.001）。角膜板层刀制瓣LASIK组OCP所测角膜切削深度（116.30±22.93）μm,预计角膜切削深度（94.26±16.37）μm （t=-12.44,P<0.001）。LASEK组OCP所测角膜切削深度（106.72±23.77）μm,预计角膜切削深度（99.31±20.46）μm（t=-4.44,P<0.001）。实际角膜切削深度与预计值比较,飞秒激光制瓣LASIK组为（17.69±14.10）μm,角膜板层刀制瓣LASIK组为（22.04±13.38）μm,LASEK组为（7.41±10.95）μm。飞秒激光制瓣及板层刀制瓣LASIK组实际角膜切削深度与理论切削深度差值较LASEK术式组切削深度差值较大（P均<0.001）。飞秒激光组与角膜板层刀组之间差异无统计学意义（P=0.15）。结论 术中实时光学相干厚度测量的方法所测三种准分子激光手术实际角膜切削深度较激光系统预计值大,术前预测角膜基质床厚度时需考虑到预计值与实际值差值存在。（眼科, 2014, 23： 305-307）     

表面切削手术前后角膜光密度变化的研究及术后Haze数据库的初步建立

目的:了解表面切削手术前后角膜透明性变化,初步建立角膜光密度与角膜上皮下雾状混浊(Haze)对应的数据库.方法:收集我院行表面切削手术的病人74人146眼.患者手术前、术后3个月行裂隙灯角膜透明性检查和眼前节分析仪(Pentacam,0表示角膜完全透光,100表示角膜混浊不透光)测量角膜光密度.使用SPSS13.0软件对数据进行统计,术前、术后3个月角膜光密度进行Wilcoxon秩和检验;根据裂隙灯下角膜透明性将术后数据分成透明角膜组和Haze组与术前分别对比.术后角膜光密度与裂隙灯下Haze分级进行等级资料Spearman相关分析;按照裂隙灯分级将不同程度Haze与角膜光密度对应,初步建立术后Haze的角膜光密度数据库.结果:术后3个月时,透明角膜(0级Haze)80眼、Ⅰ级Haze 49眼、Ⅱ级Haze 13眼、Ⅲ级Haze2眼、Ⅳ级Haze2眼.术前最大角膜光密度平均值为19.7±2.47,术后3个月时最大角膜光密度平均值为30.3±7.2,术后角膜光密度比术前升高(Z=?7.404,P<0.001);另外术后Haze组和术后透明角膜组光密度分别为38.2±15.2和21.2±3.51,与术前比两者差异也有统计学意义(Z=?4.783,P<0.001;Z=?5.195,P<0.001).术后角膜光密度与Haze呈正相关(r=0.819,P<0.001).各级Haze组对应角膜光密度参考值为Ⅰ级Haze:29.4±2.58;Ⅱ级Haze:43.2±5.68;Ⅲ级Haze:59.5±0.92;Ⅲ级Haze:89.5±14.9.结论:Haze的出现使光密度增加,影响角膜的透明性.手术后裂隙灯观察下的透明角膜光密度较术前高,可能与术后角膜的炎症反应或胶原纤维排列变化有关,需要进一步研究明确.表面切削手术前后角膜的透明性除了传统的裂隙灯检查外,也可以用角膜光密度来评价.用角膜光密度来评价角膜的透明性比单纯的裂隙灯检查更容易发现细微的异常.     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察

目的分析和研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗效果。方法将我院呼吸内科在2016年5月至2017年5月收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照患者入院单号单双数将患者分为参照组和研究组各48例,其中参照组患者采用常规治疗,研究组患者增加无创呼吸机治疗,观察和比较两组患者的临床疗效。结果参照组患者的治疗总有效率为72.92%,研究组患者的治疗总有效率为93.75%,由此可以看出,研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组,P0.05,差异比较具有统计学意义。结论在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的内科治疗中采用常规治疗联合无创呼吸机治疗,能够增强其临床治疗效果,患者的临床症状也都得到有效改善,值得推广。     

扁桃体切除术患者护理体会

目的:探析扁桃体切除术患者的护理要点.方法:对2015年10月至2017年3月期间该院行扁桃体切除术的82例患者予以分组研究,按照病床单双号法分为两组,即对照组与干预组,各41例.对照组患者予以常规护理,干预组患者予以综合护理,对两组患者并发症发生情况及住院时间进行统计对比.结果:干预组患者并发症发生率为7.3%,住院时间为(7.3±1.2)d,均少于对照组患者的24.4%、(11.1±1.3)d,组间对比具有统计学差异(P<0.05).结论:扁桃体切除术患者应用综合护理的临床效果更好,可明显降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间,值得临床全面应用与普及的护理方式.     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视散光术后散光的矢量分析

目的：采用Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术 （TransPRK）治疗近视散光的效果，探讨影响散光矫正的因素。方法：回顾性系列病例研究。收集2014年1月至2016年6月在汕头国际眼科中心行TransPRK矫正近视散光且术后坚持随访3个月的患者99例（167眼），分成低散光组（-0.25～-0.75 D）和相对高散光组（-1.00～-4.75 D）。采用Alpins矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行计算和评估，手术前后指标采用配对t检验；影响散光矫正的因素之间的相关性采用Pearson相关分析。结果：术前主觉验光球镜度为（-3.57±1.22）D，散光度为（-0.93±0.62）D。术后3个月主觉验光球镜度为（+0.12±0.25）D，散光度为（-0.04±0.23）D。目标矫正散光量绝对值（|TIA|）为（0.86±0.58）D，手术矫正散光量绝对值（|SIA|）为（0.87±0.59）D，误差量绝对值（|DV|）为（0.10±0.21）D，误差值（ME） （0.01±0.17）D，误差角（AE） （1.49±13.27）°，矫正指数（CI）为0.98±0.33。|SIA|与|TIA|呈正相关（r=0.94，P < 0.001）。|AE|与|DV|呈正相关（r=0.83，P < 0.001）。ME与|SIA|呈正相关（r=0.23，P < 0.001）。2组|DV|、ME和 CI相似；低度散光组的|AE|为5.78°±16.34°，相对高散光组为1.82°±4.41°，差异有统计学意义（t=2.02，P=0.04）。术后37只患眼（22.0%）有残余散光，其中60%的患者手术前后轴向改变量大于30°，发现术前散光轴变化呈逆时针改变，转轴度为-2.30°±45.88°。结论：TransPRK对散光的矫正效果与散光大小和轴向矫正的准确性关系密切，为了减少术后散光，需提高术中矫正散光大小和轴向的准确性。