滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清IL-4、IL-6和免疫功能的影响

目的: 探讨滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对血清IL-4、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法:选取ITP患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用口服泼尼松片治疗,观察组在对照组用药基础上给予滋阴益肾法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后IL-4、IL-6、TNF-α、外周血T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺)及免疫球蛋白水平变化情况。结果:两组治疗后中医症候积分明显降低,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%(P<0.05); 两组治疗后PLT计数均明显升高、PAIgG表达水平降低,观察组更明显(P<0.05); 两组治疗前IL-4、IL-6、TNF-α及外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均升高,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均降低(P<0.05); 观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的血清IgA和IgG水平明显高于对照组(P<0.05),而血清IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 滋阴益肾法可显著降低ITP患者血清IL-4、IL-6等因子水平,提高患者免疫能力。     

1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用

目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。     

消毒供应中心护理质量敏感性指标的构建和应用研究

目的:探索构建消毒供应中心护理质量敏感性指标,并分析其应用效果。方法:成立消毒供应中心护理质量敏感性指标研究小组,确定器械清洗合格率、器械包装合格率、包装破损率、湿包发生率作为消毒供应中心护理质量敏感性指标,并进行护理质量控制与改进。比较观察组(实施后)、对照组(实施前)敏感指标的差异。结果:与对照组比较,观察组临床科室器械、手术器械的器械清洗合格率(98.1%VS 94.3%、98.6%VS 97.1%)、器械包装合格率(98.3%VS 93.5%、98.1%VS 94.4%)均明显升高,包装破损率(0.22%VS 0.34%、0.22%VS 0.41%)、湿包发生率(0.27%VS 0.37%、0.22%VS 0.34%)明显下降(P<0.05)。观察组医务人员对器械的满意率较对照组(97.0%VS 90.0%)显著提升(P<0.05)。结论:构建消毒供应中心护理质量敏感性指标对消毒供应中心医疗器械实施全程标准化质量控制管理,可促进护理质量的持续改进及护理服务满意度提升。     

协同刺激分子程序性死亡受体1及其配体1在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨协同刺激分子程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡受体配体1(PD-L1)在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法收集2013年1月至2017年12月长治医学院附属和济医院70例脑胶质瘤术后蜡块标本及35例正常脑组织蜡块标本。采用免疫组织化学SP法检测PD-1、PD-L1在胶质瘤组织及正常脑组织中的表达。分析两者表达与患者临床病理特征之间的关系以及PD-1、PD-L1两者在胶质瘤组织中表达的相关性。结果PD-1、PD-L1在胶质瘤组织中的阳性表达率分别为69%(48/70)、62%(43/70),均高于其在正常脑组织中的阳性表达率[29%(10/35)、31%(11/35)],差异均有统计学意义(χ2值分别为15.099、8.407,均P<0.05)。高级别胶质瘤中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为81%(30/37)、73%(27/37),均高于低级别胶质瘤中的阳性表达率[55%(18/33)、49%(16/33)],差异均有统计学意义(χ2值分别为5.699、4.415,均P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤最大径分层患者间PD-1、PD-L1阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05)。胶质瘤组织中PD-1与PD-L1蛋白的表达呈正相关(r=0.372,P=0.002)。结论PD-1、PD-L1可能在胶质瘤的发生、发展过程中相互作用,有望成为评估胶质瘤发生、发展的生物学新指标。     

基于微课的翻转课堂教学模式在基础医学实验教学中的应用研究

通过微课与翻转课堂教学模式改革,实现教与学创新模式的转变。本文以基础医学实验教学为例,雨课堂微信公众号为平台,探讨微课与翻转课堂对学生学习和教师教学的双重变革,深入微课对学生学习方式、教师教学方式的转变,推动学校教育教与学的课堂结构变革,为我国的微课建设和翻转课堂实践提供参考依据。     

BMP-2/bFGF双基因转染的骨髓间充质干细胞复合生物陶瓷骨促进兔桡骨缺损修复

目的探讨骨形态发生蛋白2 (BMP-2)/碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)双基因转染的骨髓间充质干细胞(BMSC)复合生物陶瓷骨在兔桡骨缺损模型中的治疗作用,及其与EphB4/ephrin-B2信号通路的调控关系。方法体外分离培养兔BMSC并经流式细胞术鉴定,采用慢病毒载体将BMP-2/bFGF基因转染到兔BMSC,通过Western blotting鉴定过表达。制备BMSC复合生物陶瓷骨,植入兔挠骨缺损模型后,8周后取出缺损侧挠骨组织。HE染色观察桡骨组织形态变化;实时定量PCR检测成骨标志物Runt相关转录因子2 (Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)和Ⅰ型胶原(ColⅠ)的表达;采用Lane-Sandhu组织学评分分析桡骨修复情况;采用免疫荧光检测桡骨组织ColⅠ、OPN的表达;采用Western blotting检测桡骨组织中EphB4、ephrin-B2水平。结果 BMP-2/bFGF双基因转染的BMSC复合生物陶瓷骨能够改善缺损桡骨组织形态,提高桡骨组织Lane-Sandhu组织学评分,上调桡骨组织中Runx2、ALP、OPN和ColⅠ的表达,并能够上调...     

ZNF711在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的检测ZNF711在宫颈癌和宫颈鳞状上皮内病变组织中的表达及定位,分析ZNF711与ER、c-myc蛋白的表达相关性,探讨在宫颈癌中ZNF711的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色方法检测ZNF711在108例宫颈癌、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈正常组织中的表达及定位,同时应用Western blot检测各组织中的蛋白表达,进一步应用SPSS23.0统计分析ZNF711与ER、c-myc蛋白表达的相关性。结果 ZNF711在宫颈癌、宫颈鳞状上皮内和正常宫颈组织中定位于细胞核;在宫颈鳞状上皮及宫颈癌组织中,随着病变的进展,ZNF711的表达增高。ZNF711的表达与ER的表达呈显著负相关(P0.01),但与患者年龄、肿瘤分化级别、肿瘤直径大小、浸润深度、临床分期及淋巴结转移及与c-myc的表达无显著相关性。结论 ZNF711参与调控ER的表达,可作为宫颈癌靶向治疗的潜在靶点。     

邢台地区部分围绝经期女性甲状腺结节现状及影响因素分析*

目的 了解邢台地区部分围绝经期女性甲状腺结节的发生状况,并分析其影响因素。方法 选取2019年全年在邢台市人民医院健康体检中心进行体检的1 038例围绝经期女性作为研究对象,对其基本情况和部分检查结果进行统计学分析。结果 本文中1 038例围绝经期女性甲状腺结节的检出率高达57.4%。围绝经期女性甲状腺结节的发生与年龄、体质指数（BMI）、是否绝经和是否患脂肪肝有关,差异均有统计学意义（P<0.05）。甲状腺结节的检出率随年龄的增加而逐步升高,年龄分级在55~60岁组别甲状腺结节的检出率最高;绝经人群甲状腺结节检出率高于未绝经人群;脂肪肝人群甲状腺结节检出率高于非脂肪肝人群。甲状腺结节组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）均高于非甲状腺结节组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示,绝经、年龄增高是围绝经期女性甲状腺结节患病的关键因素。结论 邢台地区围绝经期女性甲状腺结节患病率在全国范围内处于较高水平。围绝经期是甲状腺结节患病的高危因素,建议该人群定期进行体检,同时加强围绝经期女性甲状腺结节的筛查力度与管理力度。     

危重症医学本科生教学模式探讨

探讨LPC教学模式在危重症医学本科教学中的可行性及其在危重症医学本科教学中改善教学效率,提高学生课堂转化度的作用。选取中南大学麻醉系本科生采取群体理论教学+小组临床见习的LPC教学模式即LBL+PBL+CBL教学模式,课后利用闭卷考试、满意度调查,开展座谈会等方式评估教学效果。LPC教学模式在危重症医学本科教学中贴合实际,可行性高,有助于教学质量的提高。这种教学模式提供了扎实的理论教学,同时提高医学生发现问题、分析问题及解决问题的能力,充分发挥了医学生主动学习的积极性,使医学生理论知识同临床实践有机结合。LPC教学模式在危重症医学本科教学中贴合实际,可行性高,有助于教学质量的提高。     

护理干预针刀治疗脑卒中上肢及手功能障碍的临床效果及对患者生活质量和运动功能的影响分析

目的 探讨护理干预对针刀治疗脑卒中上肢及手功能障碍者的临床效果及对运动功能、生活质量的影响.方法 回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的60例接受针刀治疗的脑卒中上肢及手功能障碍患者的临床资料,按照护理方式不同分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用常规护理,研究组采用系统护理干预,比较两组护理效果.结果 护理前,两组STEF评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较差异无统计学意义.护理3、6个月,研究组STEF评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).结论 脑卒中上肢及手功能障碍者接受针刀治疗的同时,再给予系统的护理干预,可显著改善患者的运动功能和生活质量.