胃脓肿1例报告

汪××,女性,71岁。患者於1990年5月17日以发热、胃痛、乏力5天而就医。查体:T38℃,P96次/min,R18次/min,Bp18.4/11.7kPa(138/88mmHg)。发育正常,营养中等,神志清晰,表情痛苦,心肺正常,肝脾未触及,胃区压痛(+),生理反射存在,病理反射未引出。血常规:红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞11.5×10~9/L,中性粒细胞75％,淋巴20％。尿常规与肝功能检查均正常。胸透:心肺未见异常。心电图:窦性心律,     

脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗

嗜酸性肉芽肿(eosinop-hilic granulolna,EG)是临床少见病,通常认为其与Letterer-Siwe(LS)病、Hand-Schuler-Chistian(HSC)病是一种疾病在不同年龄、不同系统的不同表现,各型间可转化或重叠.其共同的病理学特点为光学显微镜下病变组织中有大量郎格罕斯细胞增生伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润.1953年,Lichtenstein提出了"组织细胞增多症-X"的概念,使得EG与LS病、SHC的临床病理病种得到统一.因为这些病种都是由于郎格罕斯细胞的增生和播散造成的.1973年,Nezelof提出用郎格罕斯细     

大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的Meta分析

[目的]对国内外已发表的有关大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的研究进行Meta分析。[方法]使用计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、Pubmed、Cochrane Library、SCI、PHMC数据库,检索时限为1994年1月~2017年12月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项随机对照试验(RCT),总病例数1 034例。分析结果显示:与对照组比较,大柴胡汤联合常规西药治疗慢性胆囊炎的临床有效率更高[OR=4.94,95%CI(3.23~7.55),P<0.000 01];可明显缩短慢性胆囊炎围手术期肠道功能恢复时间,具体表现在肠鸣音恢复时间[MD=-14.71,95%CI(-15.92^-13.49),P<0.000 01]、排气时间[MD=-12.47,95%CI(-13.87^-11.07),P<0.000 01]和排便时间[MD=-23.89,95%CI(-25.47^-22.32),P<0.000 01];对临床有效率进行亚组分析,与对照组比较,大柴胡汤联合茴三硫临床有效率更高[OR=4.82,95%CI(1.85~12.55),P=0.001],大柴胡汤联合甲硝唑、熊去氧胆酸临床有效率更显著[OR=5.15,95%CI(2.69~9.84),P<0.000 01]。在安全性方面,与对照组比较,大柴胡汤联合西医常规治疗的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.28~1.94),P=0.54],且无严重不良反应报道。[结论]在常规应用西医治疗慢性胆囊炎的基础上联合应用大柴胡汤,临床疗效显著提高,能改善围手术期患者肠道功能的恢复,且用药安全,无明显不良反应。但纳入研究的文献质量偏低,另外由于符合纳入标准的文献数量较少,需更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证研究结论。     

类似胃肠间质瘤的胃梭形细胞间叶源性肿瘤31例临床病理分析

目的比较发生于胃的类似胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的梭形细胞间叶源性肿瘤,探讨其临床病理特征的关系。方法采用HE和免疫组化EnVision两步法检测31例与GIST类似的胃梭形细胞肿瘤,分析各类肿瘤的组织病理学特点、免疫表型及分子病理学特征。结果 31例类似GIST的胃梭形细胞间叶源性肿瘤,分别为平滑肌瘤14例,炎性纤维性息肉9例,神经鞘瘤5例,钙化性纤维性肿瘤1例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,恶性周围神经鞘膜瘤1例。31例与GIST类似的梭形细胞肿瘤免疫组化均表达vimentin,不表达CD117和Dog-1;14例平滑肌瘤弥漫表达α-SMA和desmin;9例炎性纤维性息肉弥漫表达CD34;5例神经鞘瘤弥漫表达S-100,局部表达EMA;1例炎性肌纤维母细胞瘤表达α-SMA,局部表达CD34和actin;1例恶性周围神经鞘膜瘤弥漫表达NSE和SOX10,不表达S-100、CD99、CD34、EMA等。31例与GIST类似的梭形细胞肿瘤除1例恶性周围神经鞘膜瘤Ki-67增殖指数约20%,其余Ki-67增殖指数均10%。结论诊断类似GIST的胃梭形细胞间叶源性肿瘤,应综合考虑肿瘤的临床病理特点、免疫表型以及分子病理学特征,避免误诊。     

尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床应用评价

目的通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据。方法对尿红细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin,SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线进行评价。了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义。结果棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性组均可出现;用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％;临床诊断最佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％。结论尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值:同时,棘形,靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。     

广元地区妊娠期糖尿病发病情况及影响因素分析

目的探讨广元地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及影响因素,为该地区育龄妇女GDM防治提供参考依据。方法将广元地区2012~2013年住院分娩的产妇作为研究对象,抽取全市分娩数最多的前5家医院作为临床资料样本收集单位,使用调查表收集孕妇年龄、身高、体重、文化程度、收入状况、饮食习惯、既往史、家族史、分娩孕周、体重增长等情况,分别采用单因素和Logistic回归分析对调查数据进行分析。结果 10 973例孕妇中有201例GDM孕妇,GDM发病率为1.83%;单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月总收入、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病家族史、饮食习惯、异常孕产史、血型、孕期增重等是GDM发病的影响因素(P0.05);居住地、既往史、孕前及孕期服用叶酸情况、孕产次与GDM发病无关(P0.05);Logistic多因素分析显示:年龄、BMI、糖尿病家族史、异常孕产史、饮食习惯、血型、孕期增重是GDM发病的独立危险因素(P0.05)。结论广元地区GDM发病率与年龄、孕前BMI、家族史、异常孕产史、饮食习惯、血型、孕期增重等有密切关系。     

广元地区妊娠期糖尿病发病情况分析及预防策略探讨

目的 对四川广元地区2012至2013年妊娠期糖尿病(GDM)发病情况进行分析,为提高GDM筛查和管理水平建立预防策略.方法 收集四川省广元市2012年1月至2013年12月采用75g葡萄糖糖耐量筛查的10 973例孕妇的临床资料,分析GDM的发病率、危险因素及对妊娠结局的影响.结果 10 973例孕产妇共发现GDM患者201例,GDM发病率为1.83％.年龄、喜食甜食、家庭月收入、家族糖尿病史情况不同,患者GDM发病率差异有统计学意义(x2值分别为8.678、39.778、22.321、59.773,均P＜0.05).进行多因素分析发现,年龄大于30岁,家庭月收入低于3 000元,有家族糖尿病史,喜食甜食等4项是GDM发生的高危因素(均P＜0.05).GDM患者剖宫产比例、妊娠期其他并发症及合并症发病率、新生儿并发症发生率、转新生儿科比例均高于非GDM产妇(x2值分别为14.899、124.250、21.782和8.667,均P＜0.05).结论 GDM发病率与患者家庭条件、家族糖尿病史、饮食习惯、年龄等有着密切的关系,应在妊娠早期进行建档管理,以预防GDM的发生和改善母婴结局.     

非霍奇金淋巴瘤患者利妥昔单抗化疗后肺部并发症的特点及对生存率的影响

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin' s lymphoma,NHL）患者接受利妥昔单抗化疗后肺部并发症的发生率、发病特点及对生存率的影响。方法:收集2011年1月至2016年6月在我院接受含利妥昔单抗方案化疗的163例NHL患者作为研究对象,观察患者肺部并发症的发生率、发病特点,采用单因素与多因素分析观察肺部并发症与患者3年死亡率的相关性。结果:163例患者中共37例患者发生64例次呼吸系统并发症,并发症发生率为22.70％。肺部并发症和无肺部并发症患者性别、年龄、体质量指数、NHL类型、NHL分期、左心室射血分数、利妥昔单抗总剂量相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,肺部并发症患者肺/胸膜受累患者百分率高于无肺部并发症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者3年生存率为80.98％。单因素和多因素分析均显示,肺部并发症是影响NHL患者预后的风险因素（P＜0.05）。结论:NHL接受利妥昔单抗化疗后肺部并发症与患者3年死亡风险增加相关。     

强力宁治疗流行性出血热确有良效

贵刊1989年第10期刊出“强力宁治疗流行性出血热80例疗效观察”一文后,笔者在临床上进行了验证,疗效显著。本组10例中,男性7例,女性3例,年龄19～25岁,病程1～4天;其中轻型5例,中型4例,重型1例。尿常规:蛋白(+++)～(++++)之间,颗粒管型0～3。血常规:异型淋巴0.10～0.20之间。流     

临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用

目前检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子(Fib)所采用的质控物为进口冻干质控物,但由于其价格昂贵,许多基层实验室难以承受,因而影响了基层医院室内质控持续有效地开展。从实用出发,经过不断探索和比较分析,最终研究配制出了配方合理、成本低廉、效果好、结果稳定的液体凝血止血检验质控物。该质控物经过一年的室内质控应用及参加云南省临床检验中心凝血-止血功能项目室间质控活动,取得优秀成绩。说明该质控物质量均达到与进口冻干质控物同样的水平,完全可以替代进口冻干质控物,可应用于各级医院凝血—止血功能试验的实验室检测,达到提高检验质量的目的,并发挥良好的社会效益和经济效益。