高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人群高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组由年龄45～85岁的360例ARC患者所组成;对照为与病例同期入住相同医院,未患与ARC有关眼病的360例患者,对照组与病例采取1：1匹配方式。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时收集研究对象的临床生化检测资料,包括空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等。采用多因素Logistic回归分析,估计研究因素与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：调整了年龄和性别因素后,高脂血症、高脂血症病程、TC及TG与发生ARC的危险性无关（P〉0.05）,仅HDL-C下降与发生ARC的危险性升高有关（OR=1.519,95%CI：1.093～2.110,P=0.013）。在调整了多种潜在性混杂因素后,经多因素Logistic回归分析的结果显示,空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%（OR=1.734,95%CI：1.102～2.725,P〈0.001）,而已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%（OR=1.938,95%CI：1.293～2.906,P〈0.001）。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关,糖尿病病程〈10a和10～19a的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍（OR=2.347,95%CI：1.502～3.752,P=0.010）和3倍（OR=2.683,95%CI：1.267～5.683,P〈0.001）。结论：HDL-C下降及糖尿病可使中老年人群发生ARC的危险性增加。     

摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生

目的 探讨摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 采用病例对照研究方法.病例组为2007～2009年施行BPH手术,年龄55～90岁的360例男性患者;对照组为与病例年龄相同的360名患其他疾病的男性.采用标准调查表和一份有效的半量化食物频率调查表(FFQ),对研究对象的一般状况和膳食情况进行调查.采用多元回归模型分析各研究因素与BPH 关系的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI).结果 病例组居住农村者所占的比例高于对照组(P<0.05),分别为28.33%(102/360)和16.67%(60/360).病例组男性总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量均值均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).调整了年龄及热能的摄入量后,总热能的摄入量与BPH呈正相关(χ2=11.091,P=0.011).与摄入量最低四分位数的对照组相比较,病例组摄入量最高四分位数者的OR值显著性增加(OR=1.552,95% CI:1.012～2.381,P=0.044).摄入蛋白质(χ2=8.324,P=0.040)和脂肪(χ2=8.981,P=0.030)与发生BPH的危险性呈正相关,并且随着摄入量的增加,发生BPH的危险性明显升高.病例组最高四分位数和对照组最低四分位数相比较分别为OR=1.614,95% CI:1.051～2.480,P=0.029和OR=1.595,95% CI:1.027～2.477,P=0.037.结论 总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量与BPH危险性增加有关,是BPH的重要危险因素.     

中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人高血压、糖尿病与年龄相关白内障（age-relatedcataract,ARC）危险性之间的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例因患ARC施行白内障手术摘除的患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时对血压、血糖进行测量。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及糖尿病与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关（OR=1.573,P=0.005）。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加（OR=2.812,95%CI：1.450～5.455,P=0.002）。高血压病程10a～的研究对象发病的危险性显著地高于病程〈10a者（OR=1.867,95%CI：1.053～3.307,P=0.033）。同样,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生ARC的危险性显著升高（OR=2.151,95%CI：1.470～3.149,P〈0.001）。与非糖尿病患者相比,糖尿病病程〈10a和10～19a者发生ARC的OR分别为2.374（95%CI：1.502～3.752,P〈0.001）和2.683（95%CI：1.267～5.683,P=0.010）。结论：ARC患病率增高与高血压、糖尿病及其病程增加有关。对这些可变危险因素采取干预性措施,尤其是对高危人群,可能意味着对ARC导致的视觉障碍必须采取控制性措施,因为此症是全球致盲的首要原因。     

中老年女性腰围、腰臀比及高血压与子宫肌瘤关系

目的探讨中老年女性腰围（WC）、腰臀比（WHR）及高血压与发生子宫肌瘤（uL）危险性的关系．方法采用以医院为基础的研究方法,选择612例35。65岁女性,患者均经超声诊断或手术确诊的子宫肌瘤患者．对照组为因患其他疾病同期人住与病例相同医院的患者。采用调查表对研究对象进行调查．包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WE及臀围进行测量。采用多因素Logistie回归模型对患者WE、WHR及高血压与UL的比值比（OR）及其相应的95％CI进行估计。结果WC和WHR升高使发生UL的危险性增加（OR：1．504,95％CI：1．068-2．119,P=0．019;OR=1．524,95％CI：1．107—2．097,P=0．010）;罹患高血压的女性与UL呈正相关（OR=1．505,95％CI：1．046～2．165,P=0．028）。与收缩压为最低四分位数的对照相比,第3个四分位数的病例发生UL的危险性较高（OR=I．675,95％CI：1．053～2．663,P=0．029）。当调整了多种潜在性混杂因素后．WE、WHR及高血压与UL关系的结果并未发生改变。结论向心性肥胖和高血压可能是发生UL的重要危险因素．     

身体测量值与糖尿病视网膜病变关系

目的：调查身体测量值与成年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法：采用以医院为基础的研究,病例为临床诊断为DR,全部病例均经裂隙灯显微镜,进行详细的眼睛检查和眼底造影,40~75岁的326例患者,并采用眼底照片对DR进行分级。对照为未患DR及其它眼部疾病,同期入住同一医院的326例患者组成,采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式及既往史等,同时对身高、体质量、腰围（WC）及臀围进行测量,并计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）。采用多因素Logistic 回归模型对患者身体测量值与DR的比值比（OR）及相应的95%可信区间（CI）进行估计。结果：男性病例组体质量、BMI及WHR与对照组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。而不同研究对象WC和臀围具有显著性差异（P<0.05）。调整年龄及性别后,随着BMI增加,发生DR的危险性并未随之增加;WC >80cm者与DR的发生具有显著关联性（OR=2017,95% CI：1.393~2.920,P=0.000）;WHR >0.88者发生DR的危险性明显增加（OR=2.041,95% CI：1422~2.929,P=0.001）。再进一步调整多种可能的混杂因素后,发现BMI为18.50~23.99kg/m²与DR呈负相关（OR=0.427,95% CI：0.231~0.791,P=0.007）;WC和WHR的结果未发生变化（OR =1.729,95% CI：1.163~2.572,P=0.007;OR=1.991,95% CI：1.353~2.931,P=0.001）。结论：肥胖尤其是腹型肥胖或向心性肥胖在DR的管理方面具有潜在的临床意义,所以应该倡导人们维持正常的WC和WHR,可预防糖尿病和DR的发生。     

不同强度职业性体力活动对子宫肌瘤的影响

目的 探讨职业性体力活动与中老年女性子宫肌瘤(UL)危险性的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由35～62岁的292例UL患者组成,对照由同期入住相同医院按年龄进行频数匹配的292例非UL患者组成.采用自行设计的健康状况调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等.同时还采用国际体力活动调查表(IPAQ)对研究对象的体力活动情况进行调查,将每周进行的不同强度的体力活动所花费的时间转换成代谢当量(MET)和能量消耗.应用多因素Logistic回归分析估计不同强度的职业性体力活动与UL关联的比值比(OR)及其相应的95％可信区间(CI).结果 两组研究对象年龄、婚姻状况、文化程度及家庭经济收入差异均无统计学意义(P＞0.05).不过,初潮年龄≥17岁组的病例(30.82％)显著地低于对照(43.49％) (P=0.007);并且经常参加体育锻炼的病例(28.42％)也明显低于对照组(40.41％) (P=0.01).调整了多种潜在性混杂因素后,总能量消耗增加可使发生UL的危险性降低,与能量消耗为最低四分位数相比较,第3个四分位数发生UL的OR为0.456 (95％CI:0.280～0.743,P=0.002).在轻度体力活动中,能量消耗为最高四分位数发生UL的危险性显著降低(OR=0.657,95％CI:0.073～0.899,P=0.036).同样,中度体力活动的能量消耗也与UL呈负相关(OR=0.501,95％CI:0.332-0.997,P=0.002).然而,在重度体力活动中,能量消耗与发生UL的危险性无关(P=0.911).结论 倡导中老年女性进行适度的体力活动,可有效地预防UL的发生.     

子宫肌瘤与体质指数及腰臀比关系

目的 探讨中老年女性BMI及WHR与发生子宫肌瘤(UL)危险性的关系.方法 采取以医院为基础的研究.病例为术后经病理证实为UL,年龄在35～67岁的280例患者,对照为未患UL及其他可能的妇科疾病,同期入住同一病房的280例患者.采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC及臀围进行测量.采用多因素Logistic回归模型对患者BMI、WHR与UL关系的OR及其相应的95％CI进行估计.结果 与BMI和WHR最低四分位数的对照组相比,病例组BMI为最高四分位数者发生UL的危险性显著增加,病例组WHR为最高四分位数者发生UL的危险性也增加,进一步调整了多种潜在性混杂因素后,BMI最高四分位数者发生UL的危险性也升高.同样地,将WHR引入Logistic回归模型中,分析的结果并未发生改变.结论 BMI和WHR的升高可使发生UL的危险性增加,超重和肥胖,尤其是向心性肥胖为UL的重要危险因素,因此倡导通过改变生活方式及饮食习惯,保持正常体重、BMI及WHP则可有效地预防子宫肌瘤的发生.     

过氧化物酶增殖体激活受体β对失血性休克大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 观察过氧化物酶增殖体激活受体β对失血性休克大鼠急性肺损伤的保护作用及机制.方法 复制失血性休克大鼠ALI模型,随机(随机数字法)将96只SD大鼠分为5组,每组分为1h、2h、4h、6h四个时相点,每个时相点6只老鼠.观察记录在1、2、4、6h取肺组织测定PPARβ受体表达,行病理学检查、肺干湿重比系数作为检测肺损伤程度的指标;检测肺组织超氧化物酶SOD、GSH-Px活性氧化产物8-iso-PGF2α含量来评估机体氧化应激状态.然后,给予PPARβ受体拮抗剂(GSK 0660)进行预处理,观察其对失血性休克所致急性肺损伤过程中后动物各项指标的影响,并初步探讨炎症因子、氧化抗氧化系统及细胞凋亡在其中的作用.结果 ①失血性休克致伤组大鼠超氧化物酶SOD、GSH-Px活性较假手术组显著升高(P＜0.01).②GW0742激活剂使ALI肺组织中超氧化物酶SOD、GSH-Px活性在各时相点较单纯失血性休克致伤组有不同程度降低,以2h、4h升高最显著(P＜0.01).③单独使用GW0742能改善PaO2、大鼠肺组织W/D比值、肺组织病理积分,抑制肺组织SOD、GSH-Px活性(P＜0.01)及降低8-iso-PGF2α的含量;使用拮抗剂GSK0660使上述作用减轻(P＜0.叭).结论 ①失血性休克ALI大鼠模型,肺组织SOD、GSH-Px活性显著升高,提示失血性休克处于急性氧化应激状态.②GW0742能显著上调ALI大鼠肺组织SOD、GSH-Px的活性,降低氧化产物8-iso-PGF2α的含量.③推测GW0742通过可能通过抑制TNF-α基因和蛋白的表达,降低肺组织SOD活性对ALI肺组织起到一定程度的保护作用,减轻ALI肺组织的炎症,改善PaO2,可能是通过阻止NF-κB的活化起作用的.     

高血压、体质指数与年龄相关白内障的关系研究

目的探讨中老年人高血压、体质指数(BMI)与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例组由45～85岁的360例ARC患者组成,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1:1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等,同时对身高、体质量进行测量,计算BMI和腰臀比。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及BMI与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关(OR=1.573,P=0.005)。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180 mm Hg者发病的危险性增加[OR=2.812,95%CI(1.450,5.455),P=0.002]。高血压病程10～20年的研究对象发病的危险性升高[OR=1.867,95%CI(1.053,3.307),P=0.033]。同样,与正常BMI者相比较,无论是超重或肥胖,发生ARC的危险性均显著升高[分别为:OR=1.587,95%CI(1.135,2.218),P=0.007;OR=2.315,9...     

PBL教学模式对医学研究生教育环境的影响

目的 探索基于问题学习法(PBL)教学模式对医学研究生教育环境的影响.方法 从2010级研究生中随机选择5个班级(每班30人)作为实验组,应用PBL教学模式;同时随机选择另外5个班作为对照组,应用传统教学方法(LBL).课程结束后采用医学教育环境测量工具DREEM表,调查学生对医学教育环境的认知情况.同时采用另一份调查表获得实验组学生对影响PBL教学效果的各因素得分,并对各因素与DREEM表总分和各子项目进行相关与回归分析.结果 实验组DREEM表总分(135.39±17.57)明显高于对照组(128.11±14.38),差异具有统计学意义(t=3.93,P＜ 0.001).实验组学生对学习、环境以及社交的自我知觉得分显著高于对照组(P＜0.05).回归分析中,小组学习、教师授课、教学资源以及课程组织情况依次影响教育环境总分.结论 PBL教学模式能够显著改善医学教育环境,有利于培养高素质的医学人才.