基于络病理论辨析小续命汤在中风急性期的治疗价值

小续命汤历史悠久,化裁变化多样,是治疗中风的经典名方,在唐宋以前备受推崇,是"外风学说"下治疗中风的代表方剂,但随着金元时期"内风学说"的兴起,其治疗地位判若云泥,甚至到了弃而不用的地步。随着近年来络病学说的发展和完善,诸多学者从络病角度出发对中风有了新的认识,以"孙络-微血管"作为中风急性期中西两种医学体系的研究切入点,将络病作为中风急性期发病的病机关键,取得了显著成效。笔者基于络病理论对小续命汤治疗中风急性期进行初步探析,希望后世医家重新审视其治疗价值,以期为临床提供有益借鉴。     

王平从培调元气论治中风后遗症的经验

中风是中老年人群的常见病,中风患者经治疗后往往遗留有不同程度的后遗症。这些后遗症轻者影响其日常生活,重者使其生活不能自理,给患者和家庭带来了痛苦和负担。王平教授是全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,在中医元气理论的研究和临床应用方面颇有建树。文章总结了中风后遗症的病因病机,介绍了王平教授以培补元气为主,兼理气化痰、祛瘀通络来治疗中风后遗症的经验,并将结合相应的病案加以阐述,以期为临床治疗提供一定的理论依据。     

表象训练对中风恢复期康复疗效的临床观察

目的观察不同条件作业的功能锻炼对中风恢复期的作用和效果,有效评价表象训练对中风恢复期肢体功能障碍影响和作用。方法采用简单随机同期对照试验方法,将80例患者随机分为试验组40例和对照组40例。试验组采用表象训练条件作业视听觉功能锻炼互动的方法,对照组采用无表象条件作业康复训练法。结果两组间基线资料差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。试验组的总有效率为92.68%,对照组的总有效率为71.14%(P﹤0.01),躯体功能评定显示试验组优于对照组(P﹤0.01)。结论表象训练条件作业的方法较无表象条件作业康复训练法作用和疗效显著,说明表象训练条件作业的方法对中风恢复期肢体功能障碍患者有效的功能训练方法。     

运动灸配合反射抑制模式治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效评价

目的评价运动灸配合反射抑制模式对脑卒中后痉挛性瘫痪患者肌张力的改善作用。方法纳入合格受试者90例,采用随机数字表法,随机分成3组,试验组(A组,30例)采用运动灸配合反射抑制模式治疗;对照组(B组,30例)采用运动灸治疗;对照组(C组,30例)采用反射抑制模式治疗。观察指标为改良Ashworth评分、临床神经功能缺损评分(NDS)及日常生活能力量表(ADL)。结果 3组治疗结束后及随访期间,组间NDS评分、ADL评分比较差异均有统计学意义(P0.05);3组治疗后各关节均有所改善,但是A组肘关节、膝关节改善均优于B组和C组。各组急性期总有效例数最高,其次为恢复期,后遗症期;A组急性期总有效例数远高于B组、C组,恢复期和后遗症期例数差别不大。结论运动灸配合反射抑制模式对改善脑卒中痉挛性瘫痪的神经功能缺损程度、日常生活能力方面均优于单一疗法,而且对急性期患者效果更为明显。     

从腰夹脊穴论治中风后平衡功能障碍针刺思路探析

平衡功能障碍是中风后常见后遗症,增加了患者跌倒的风险及患者的病痛和负担,延缓了康复的进程,影响功能的恢复。针刺治疗是治疗中风后平衡功能障碍的重要方法,临床多以脏腑辨证和经络辨证为基础,多采用头皮针、体针、芒针等方法,虽取得一定疗效,但仍存在相应的局限性,缺乏现代学理论依据;本文从经络辨证和现代医学核心肌群理论出发,选取处于腰部核心肌群的夹脊穴,既可以通督脉、调摄膀胱经之背俞穴,入络脑室,从而达到整体治疗、调整阴阳的目的,又可以松解神经,进而缓解肌痉挛,降低肌张力,提高平衡功能。最后提出以针刺腰部夹脊穴治疗中风后平衡功能障碍,期待在临床治疗中取得更好的效果。     

中风康复护理的相关研究

对中风康复护理的相关研究进展进行综述,阐述了中风康复护理研究的临床指导意义,提出了有效的、实用的康复护理策略,为护理人员在临床工作中选择适宜的方法提供参考依据。     

Syndrome des anticorps antiphospholipides et nécrose hypophysaire

Antiphospholipid syndrome (APS) is an acquired thrombotic disorder. It mainly occurs with systemic disease or as a primary disorder. All organs may be involved by thrombosis, but to date the most common endocrine manifestation is chronic adrenal insufficiency. Very few cases of hypopituitarism with primary APS have been reported. We report the case of a 27-year-old woman, victim of a stroke leading to double vision and intracranial hypertension. Magnetic resonance imaging showed a macro-adenoma with hemorrhage of a suprasellar lesion. Hormone assessment showed hyper prolactinemia with positive anticardiolipin antibody. Our case is the second reported associating APS with apoplexy. We discuss the clinical, biological and radiological features observed in our case. We conclude that APS should be searched for whenever a history of adenoma with apoplexy is found associated with recurrent thrombosis.     

Primary central nervous system lymphoma mimicking pituitary apoplexy: case report

Lymphoma involving the pituitary gland is very rare and usually results from metastatic spread of systemic lymphoma. We present a case of primary central nervous system (CNS) large B cell lymphoma that manifested as pituitary apoplexy. A 45-year-old woman presented with headache, and then rapidly developed a third nerve palsy and bitemporal hemianopsia. Imaging suggested a pituitary macroadenoma, with spontaneous necrosis, extending into the suprasellar region, compressing the optic chiasm and invading the right cavernous sinus. The patient underwent transsphenoidal resection which revealed a vascular, firm tumor. An aggressive decompression of the optic chiasm was performed with complete resolution of both visual fields and third nerve palsy. Final pathology showed B cell lymphoma. Systemic work-up including bone marrow aspiration and CSF studies showed no other foci of lymphoma, and the patient was HIV-negative. Chemotherapy with methotrexate, vincristine, procarbazine, and dexamethasone was administered for primary CNS lymphoma. This is an uncommon diagnosis of which the clinician should be aware in order to tailor surgical intervention and provide early institution of proper therapy.     

原发性脑出血临床分析

目的探讨原发性脑出血临床并发症、血清酶和血糖变化与生存率的关系。方法筛选病例均经CT定性及定量检查,临床观察主要指标为：（1）并发症;（2）血清酶类;（3）空腹血糖;（4）预后情况。结果（1）临床主要并发症。消化道出血死亡17例（44.74%）;肺部感染死亡29例（30.53%）;尿路感染死亡19例（19.19%）;电介质紊乱死亡18例（18.37%）;肾功能损害死亡26例（29.89%）;脑疝死亡11例（91.67%）;症状性癫痫死亡5例（83.33%）;代谢性酸中毒死亡4例（40%）;代谢性碱中毒死亡6例（31.58%）;昏迷死亡32例（58.18%）;呼吸功能衰竭死亡30例（69.77%）。（2）血清酶类异常情况：251例中ALP值轻度升高者42例（16.73%）;ALT及AST值轻度升高分别为23、61例（9.16%、24.30%）。（3）空腹血糖值〉7.0mmol/L97例（38.65%）。251例出血患者经治疗死亡者64例（25.50%）,其中高血压患者死亡58例（27.88%）;血压正常者死亡6例（13.95%）。结论重视和加强对原发性脑出血的防治研究,以降低患者的发病率、致残率、复发率及死亡率。