推进“健康中国”行动的以点带面策略研究

推进“健康中国”行动要落脚在个人健康行动上,而发动自我健康行动的根本动力是责任,责任动力带动利益动力形成供需两端发力,并通过社会协同,以社区卫生服务为抓手,通过家庭医生签约服务对社区家庭健康负责,指导和管理家庭及个人健康行动,以点带面推动“健康中国”行动呈现全民健康行动的局面。     

健康支持性环境对四川农村人群的不同血压水平的影响分析

目的 探讨健康支持性环境中的不同特征变量对四川省农村人群的不同血压水平的影响。方法 采用多阶段整群抽样的方法，随机抽取四川省7个县（区）8400名的18岁以上常住居民为调查对象。问卷调查一般人口学特征、身体活动行为特征和环境等信息。采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压。采用无序多分类logistic回归分析。结果 本调查人群中共检出正常高值血压者4270例，检出率为50.83%，标化率为37.02%，平均年龄（56.22±14.89）岁；高血压患者1498例，检出率为17.83%，标化率为7.92%，平均年龄（65.26±11.28）岁。无序多分类logistic回归结果显示，住宿环境好、获得运动方面的健康信息和参与中等强度活动150Symbol~A@300min/周是正常高值血压和高血压人群的共同保护因素；住宿便利（OR=0.789, 95%CI:0.649~0.958, P=0.017）、医疗服务可及性便利（OR=0.686, 95%CI:0.509~0.924, P=0.013）、对健身步道和健身广场满意为高血压人群的保护因素。结论 多途径合理构建健康支持性环境，对农村正常高值血压者和高血压患者具有保护作用，对遏制农村高血压的流行现状起到一定作用。     

1990-2016年29个癌症组的全球、区域和国家癌症发病率、死亡率、寿命损失年、伤残损失健康生命年和伤残调整生命年疾病负担研究的系统分析

癌症和其他非传染性疾病造成的日益加重的负担对人类发展构成了威胁,从而导致了可持续发展目标以及世界卫生组织关于非传染性疾病的全球行动计划所反映的全球政治承诺。为了确定这些承诺是否改善了癌症控制,需要对癌症负担进行定量评估。本研究对29个癌症组的疾病负担进行评估,为政策讨论、资源分配和研究重点提供框架。研究采用全球疾病负担研究评估方法,按年龄和性别对195个国家和地区的癌症发病率、死亡率、伤残损失健康生命年、寿命损失年和伤残调整生命年(DALYs)进行评估。通过社会人口统计指数(SDI)分析水平和趋势。发病数的变化按流行病学变化与人口变化进行分类。     

基于行动研究法的胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预

目的 建立胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预策略,以提高患者口腔舒适度。方法 将便利选取的289例胃肠道术后患者按住院时间分为对照组（99例）、观察1组（96例）、观察2组（94例）,采用行动研究法,通过观察、反思、计划、行动的2个循环过程,不断修正、完善口渴护理干预策略,并形成围术期口渴症状管理流程。统计三组患者术后2 h及6 h口渴程度和口腔舒适度评分。结果 观察2组术后2 h口渴程度与口腔舒适度评分均改善,但与对照组及观察1组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;术后6 h口渴程度改善明显,口腔舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 基于行动研究法对胃肠肿瘤手术患者进行口渴护理干预管理,可有效改善患者术后口渴程度与口腔舒适度。     

链式早产儿母乳喂养促进方案在NICU的实施

目的探讨链式早产儿母乳喂养促进方案在新生儿重症监护病房(NICU)的实施效果。方法将106例极低出生体重儿(VLBWI)按入院时间分组,2017年3月至2018年2月收治的VLBWI分为对照组(52例),给予常规的爱婴医院母乳喂养策略;2018年3月至2019年2月收治的VLBWI分为观察组(54例),实施链式早产儿母乳喂养促进方案,即组建链式早产儿母乳喂养项目组,建立母乳库并规范管理,规范母乳收集、运送、储存;实行初乳口腔护理,亲母乳、鲜乳优选原则等。结果观察组住院期间母乳喂养率达100%,开始母乳喂养时间、达全肠内喂养时间显著短于对照组,亲母母乳喂养占比及出院后1个月母乳喂养率显著高于对照组,坏死性小肠结肠炎(NEC)和医院感染发生率显著低于对照组(P0.05,P 0.01)。结论对NICU的VLBWI实施链式早产儿母乳喂养促进方案,可以缩短母乳喂养开始时间,提高母乳喂养率和亲母母乳喂养占比,有效降低相关并发症的发生。     

左腋下直小切口开胸行动脉导管未闭结扎术76例

目的：探讨左腋下直小切口在动脉导管未闭(PDA)结扎术中的局部解剖特点与临床应用。方法：采用左腋下腋中线直小切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织，在背阔肌前缘与胸大肌后缘之间，显露前锯肌。纵切前锯肌显露第4肋骨，经第4肋床或第4助间隙进入胸腔。结果：76例2岁～12岁动脉导管未闭患者，经左腋下直小切口实施动脉导管未闭结扎术，无手术并发症，也无手术死亡。均未输血，住院3～9天痊愈出院。结论：在熟练掌握局部解剖的基础上，左腋下直小切口行动脉导管未闭结扎术是安全可行的。此切口具有损伤小，术后痛苦小，出血少，住院时间短，住院费用低，切口疤痕小、美观等优点。     

联合国维和二级医院药材保障的特点与建议

2010年12月-2011年8月,我院承担了第11批利比里亚维和二级医院(维和医疗分队)的卫勤保障任务,为联合国驻利比里亚特派团(联利团,UNMIL)军事人员和民事人员提供医疗救助。现结合参加维和任务的实践,就维和医疗分队药材保障特点等相关问题报     

晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理

目前，肝癌的早期治疗仍然以手术治疗为首选。当患者出现症状与体征时多属中晚期肝癌，多以动脉介入栓塞化疗为主。自去年以来我院开展对中晚期肝癌患者施行动脉栓塞化疗术，效果显著。     

北京市慢性病流行现状及综合防控策略

1北京市慢性病流行基本情况近年来,慢性非传染性疾病在北京乃至全国已经成为影响人们生命和健康的最大威胁。据北京市连续5年发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》显示,北京市人群死因顺位前3位为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病,这3种慢性病引起的死亡约占全部死亡的四分之三,其发病也呈上升趋势,例如:恶性肿瘤近十年发病以2%~5%的速度快速上升,急性冠心病事件发     

行动研究法在老年期痴呆患者进食护理中的应用

目的探讨护士在护理老年期痴呆患者进食困难时存在的问题,在行动中不断规范护士的进食护理实践。方法采用行动研究法,在识别问题后,按照"计划-行动-观察-反思"的螺旋循环过程,制订老年期痴呆患者进食护理实践,并采用"典型个案抽样"的方法,抽取福建省立医院30例老年期痴呆伴有进食困难问题的住院患者,按照护理实践规范进行为期2个月(2013年8~10月)的饮食干预,探讨进食护理实践规范的使用效果。结果进食护理实践从进食准备、进食护理、进食结束、注意事项及健康宣教5个阶段来提供进食护理,每个阶段从观察要点和实施要点2个方面来具体实施护理;比较30例患者干预前后午餐自主进食时间(t=-5.761,P<0.001)、食物摄入量(t=-4.415,P<0.001)、三头肌皮褶厚度(t=-5.037,P<0.001)、上臂围(t=-4.176,P<0.001)、爱丁堡痴呆进食评估量表得分(t=4.892,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.756,P=0.010)及血红蛋白(t=-2.705,P=0.011),差异均有统计学意义。结论规范老年期痴呆患者进食护理实践可显著改善患者的进食困难,增加自主进食行为和食物摄入量,改善其营养状况。行动研究法的螺旋循环模式,可促进研究者和实践者共同参与研究与实践,使老年期痴呆患者进食护理实践能够更加适用于临床实践,以提高护理质量。