熊涛：重振旗鼓

丹江口市第一医院地处鄂西北的秦巴山区腹地，山高水远，经济水平有限，发展理念却是敢为人先，早在20世纪90年代便在全国率先实践县级医院绩效分配制度改革，获得了跨越式发展。     

秦巴山区2乡镇中老年人脑卒中的影响因素

目的探究汉中市40岁以上中老年人脑卒中的影响因素,为该地区制订中老年人脑卒中的干预措施提供科学指导。方法对整群抽取2乡镇开展普查,脑卒中283人,非脑卒中20 242人,对脑卒中影响因素进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析。结果单因素分析结果表明:年龄、性别、体育活动少、高血压、血脂异常、肥胖、吸烟、脑卒中家族史、心脏病等均与脑卒中相关(P0.05);多因素分析结果表明:脑卒中家族史OR=7.177、肥胖OR=4.389、高血压OR=3.647、体育活动少OR=2.041、年龄OR=1.342、性别OR=0.565,均与脑卒中密切相关(P0.01)。结论脑卒中家族史为本地区最严重的脑卒中影响因素;肥胖、高血压、体育活动少为中老年人脑卒中的可控影响因素,是本地区脑卒中防治工作干预重点。     

秦巴山区麻风病流行趋势、发现方法及控制对策

目的分析秦巴山区麻风病流行特征、流行因素和发现方式,为制定基本消灭麻风病后的防治措施提供科学依据。方法对历年麻风病的发现率、发病率、患病率进行统计,对不同方式发现的麻风病患者的病期、畸残和费用进行统计,用描述流行病学方法进行分析。结果秦巴山区竹山县麻风病疫情分布于17个乡镇,以东南部4个乡镇居多。发病最小年龄4岁,最大年龄74岁,以20-39岁发病较多,占42.28%（52/123）;男性多于女性,男比女为1.73∶1;发病职业主要为农民,占83.74%;主要传染来源为家庭内和邻居亲朋好友,各占44.72%（55/123）;在5种发现方法中,以疫源地接触者检查早期发现患者的比例最高,畸残率和费用最低。结论秦巴山区麻风病流行,是我国麻风病疫情的重灾区,疫情得到了有效控制,但麻风病的危害在短期内仍难以消除。为巩固防治成果,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加农村公共卫生投入,继续加强医务人员培训,提高医务人员发现麻风病的能力;将疫源地接触者检查和线索调查作为达到国家基本消灭麻风病标准后发现患者的主动方式。     

秦巴山区环境中锶元素含量的检测与分析

对秦巴山区土壤、粮食、饮水、人发中锶含量进行分析 ,结果与国内文献报告值比较均显著性为低 ( P<0 .0 1 ) ;1～ 2 0岁健康人群头发中锶含量经统计分析发现 ,1～ 1 0岁男女发锶含量无差别 ( P>0 .0 5 ) ;1 1～ 2 0岁男女发锶有明显差异 ( P<0 .0 1 ) ,且随年龄增长有增高的趋势     

秦巴山区汉阴县碘缺乏病现状调查分析

汉阴县是碘缺乏病的重病区。建国以来，进行了大力防治，全县甲状腺肿和克汀病患病率分别由1978年的31．01％，2．31％下降至2001年的3．32％，0．42％，现已达到国家规定的控制标准。为了建立可持续消除碘缺乏病的有效工作机制，我们对全县1996—2001年的碘缺乏病病情和人群碘营养状况进行了调查分析，现将结果报告如下。     

秦巴山区714例胡蜂蜇伤流行特征及临床分析

<正>胡蜂蜇伤是夏秋季常见临床急症之一,临床表现复杂,伴随局部及全身多种症状。局部反应多为蜇伤处红肿刺痛,出现水泡、淤血,皮肤进而变色,坏死;常伴有口唇及眼睑肿胀,喉痒水肿,通气不畅,皮肤荨麻疹,过敏性休克等症状,严重者发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),危及生命~([1,2])。本文旨在分析胡蜂蜇伤流行病学情况及临床特点,为胡蜂蜇伤的诊疗     

四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断应用及从业人员调查

目的 了解四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断应用及专业人员现状,分析基层医学影像人员工作量、人才需求及存在的问题,提出对策措施。方法 采用随机、分层、整群抽样方法,在四川秦巴山区开江、平武、通江、旺苍县通过问卷调查方式,对126家乡镇卫生院的普通放射诊断检查频度和人员配置情况进行调查。结果 乡镇卫生院医疗门诊量年均16431人次,放射诊断检查应用年均2456人次,放射诊断检查年应用占门诊量的14.95%,乡村全人口放射诊断应用为212人次/千人口;在有放射工作场所的乡镇卫生院中,放射人员配备率为36.51%,其中中专和专科学历占78.82%,初级职称占55.29%。医学影像人才的需求调查显示,大专毕业生的需求率达82.98%。结论 四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断检查应用低,医学影像专业应用人才贫乏;医学高等职业院校应加强对影像专业人才的培养,以适应基层医疗卫生服务需要。     

0～3岁婴幼儿母亲育教能力评定标准

目的:研究秦巴山区0~3岁婴幼儿母亲育儿、教儿能力评估标准。方法:按婴幼儿年龄进行分层抽样,选取秦巴山区试验点0~3岁婴幼儿母亲797人,依据用"秦巴山区0~3岁婴幼儿母亲育教能力评定表"调查的结果建立区域常模。结果:①1岁以内婴幼儿母亲育教能力的评定标准分为5个等级:总分≤16分为优秀,总分在17~19分为良好,总分在20~27分为一般,总分在28~30分为较差,总分≥31分为很差;②1~3岁婴幼儿母亲育教能力的评定标准也被划分为5个等级:总分≤21分为优秀,总分在22~26分为良好,总分在27~35分为一般,总分在36~40分为较差,总分≥41分为很差;③用评定量表对62名婴幼儿母亲相隔约2月后重测信度为0.87,效度检验亦符合测量要求。结论:编制的评定表在对秦巴山区0~3岁婴幼儿母亲育教能力、教育措施实施的评估中具有一定的应用价值。     

秦巴山区婴幼儿营养状况调查

目的:调查秦巴山区0~3岁婴幼儿2005年的营养状况,与以往情况进行比较,对已采取的干预措施进行评价。方法:采用整群分层抽样法进行横断面调查,对秦巴山区208名婴幼儿进行了体格发育调查,用WHO/NCSH参考标准对婴幼儿的营养状况进行了评价。结果:婴幼儿低体重(WAZ≤2)、生长迟缓(HAZ≤2)和消瘦(WHZ≤2)的患病率分别为8.2%,12.5%,15.4%。结论:该地区婴幼儿的生长发育水平在半岁后逐步下降,明显低于WHO水平,且随年龄增大,差距有增大趋势。婴幼儿营养状况较差,但2005年与1998、2003年相比,生长发育及营养状况有所好转。说明干预措施有一定的效果。     

秦巴山区新生儿窒息状况及干预研究

本文根据1998年对陕西省泰巴山区新生儿窒息发生危险因素的调查结果，对秦巴山区新生儿窒息危险因素进行健康干预，并于2003年进行了评估，以探讨干预措施降低秦巴山区新生儿窒息发生的可行性。结果报告如下。