交个医生做朋友

20年前,我曾为一家小报写过一篇小文章,呼吁在我国建立家庭医生制度。我在文中乐观地估计,十几二十年内,我们的每个家庭、官员、企业家、工人、农民、富豪、失业者,都会有自己的家庭医生。我们生病以后,首先会得到这些家庭医生的帮助。他们会帮我们选择医院,选择医生,选择治疗。现在看来,这只是一个年轻人的天真愿望。     

WONCA研究论文摘要汇编——基层抑郁症风险患者的连续性服务

背景目前已开展了对重性精神病患者进提供连续性服务的研究。目的探讨基层对有抑郁症风险患者提供连续性服务的水平,并与对心力衰竭患者的服务水平进行对比。方法采用抑郁症风险患者与心力衰竭患者对比的探索性研究。采用患者问卷评估服务的持续性,包含如下内容:(1)联系的服务提供者数(个人连续性);(2)诊所内服务提供者之间的合作(团队连续性)(6个项目,分数1~5分);(3)诊所外全科医师与服务提供者之间的合作(跨界连续性)(4个项目,分数1~5分)。结果大多数抑郁症风险患者在过去1年中寻遍整个服务提供界联系了几个服务提供者,曾遇到过高水平团队连续性服务及低水平跨界连续性服务。在诊所中可接触到的不同服务提供者要明显多于心力衰竭患者服务提供者(P<0.01)。抑郁症风险患者的服务提供者之间的合作更好一些,每项平均得分4.3分,心力衰竭患者得分为4.0分(P=0.03)。然而,跨界连续性服务方面正好相反:抑郁症风险患者每项平均得分3.5分,心力衰竭患者得分为4.0分(P=0.01)。结论抑郁症风险患者与心力衰竭患者之间的探索性对比显示:体验服务连续性方面的差距不大。对此还应行进一步分析。     

妇女对她们社区的人工流产的看法:肯尼亚西部的视角

<正>在肯尼亚不安全人工流产是孕产妇发病率和死亡率的一个主要原因。2012年10月,我们试图了解肯尼亚西部的邦国马和特蓝兹祖阿县的24~49岁的已婚妇女和年龄≤20岁的未婚年轻妇女使用人工流产的状况,即她们所利用的服务提供者,以及影响她们获得安全人工流产服务的社会、经济和文化规范。我们在每个县的农村和城市社区进行了五组有年轻女性和     

贵州省不同类型肺结核患者家庭经济负担现状分析

结核病已经成为我国农村人口因病致贫,制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。它不仅影响患者的健康,而且使家庭承受疾病的经济负担。我国结核病的发病率居全球第二位,贵州省结核病的发病率又排在全国的第二位。经济因素是影响肺结核病医疗服务可及性和获得医疗服务最重要的原因之一。国外对肺结核病经济负担的研究,主要侧重从国家和卫生服务提供者的角度来分析,而国内从已有文献来看大多是从需方的角度分析肺结核患者诊治费用,多数研究支持经济状况差是肺结核病发病的重要危险因素。     

上海市避孕节育与流产后保健管理现状评估

目的:探讨上海市提供避孕节育服务各级医疗机构的避孕节育和流产后保健(PAC)服务的管理现状。方法:选取2013年上海市具有开展节育手术和终止妊娠技术服务资质的医疗机构158所,采用定性研究与定量研究相结合的方法对机构内部分避孕节育服务提供者进行个人问卷调查,对部分机构的管理者和服务提供者进行个人深入访谈。结果:81.0%的调查机构自报能够开展PAC服务相关的健康教育、咨询,提供避孕药具和进行流产后随访,62.2%的机构会告知服务对象流产后再次妊娠的风险;全市各级医院计划生育相关技术人员配置紧张,且70.0%以上的提供者对并发症的管理、术后避孕方法的选择以及咨询技巧方面有较大的培训需求;69.0%的机构自报有独立安静的咨询室,84.5%的机构缺乏视听设备,74.3%的机构缺乏健康知识光碟,流产后服务指南和相应的登记本的配置率也较低;当前的PAC服务主要由项目资助方提供资金并进行考核,上级部门和医院缺乏相应的资金支持和考核评估。结论:全面推广PAC服务需要制定统一的技术规范和考核机制,安排定期的PAC服务培训,考虑服务提供者的工作负荷,合理配置人力和物质资源。     

美国健康维护组织的服务尚有缺陷

HMO(健康维护组织)是美国医疗保险制度的一种形式,属于私营性质,主要通过开办自己的合同医院并招收医师,直接为参保人提供医疗服务。Kaiser Permanente是美国最有名的HMO之一。在HMO工作的医生是其雇员,只拿薪水,不能从患者服务中提酬。因此,     

市场营销理念在营养保健中的应用

营养保健产品具有易变性、阶段性、连续性和重复性等特点，这些特点对服务营销有有利和不利的影响。营养保健消费者大多是回头客、挑选服务提供者的自由度大小、顾客参与的程度对合格营养服务的期望，决定利用保健的模式。     

计划生育的四大循证基石性技术指南

1994年在埃及开罗召开的国际人口与发展大会（ICPD），提出生殖健康的概念，并得到国际社会广泛认同和诸多国家政府的承诺。世界卫生组织（WHO）在近十余年里，致力于建立和更新有关计划生育技术服务的指南，形成包括四部文献的技术指南系列，因其重要性而被命名为“四大基石性指南”，这四部文献为《避孕方法选用的医学标准》（简称《医学标准》），《避孕方法使用的选择性实用建议》（简称《实用建议》），《给计划生育服务人员和服务对象的决策工具》（简称《决策工具》）和《计划生育服务提供者的手册》（简称《手册》）。     

医护人员对HIV感染者接受态度调查

目的了解某艾滋病高流行地区从事临床工作的医护人员对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）患者（简称PHA）的接受态度及影响因素。方法抽取该市2所市级综合性医院4所乡镇中心卫生院753名医护人员进行自填式问卷调查。结果绝大多数医护人员对HIV感染者／AIDS患者的接受程度处于中等水平。年龄、知识得分、医院级别、医护人员与HIV／AIDS的接触频率与医护人员的接受程度之间有关联。结论在对临床医护人员进行有关减少艾滋病偏见与歧视的培训或倡导工作中，应加强医护人员有关艾滋病临床知识、职业暴露和自我防护等方面的专业培训；加强对综合性医院以及青年医生的教育；加强对HIV／AIDS高频率接触的医护人员的心理咨询。     

某企业医院供需双方反应性调查与分析

目的通过对企业医院供需双方反应性水平的测定,改善和提高企业医院服务能力、扩大企业医院服务能量,提高工作人员的服务品质,满足患者多层次、多样化的医疗卫生服务需求。方法采用关键知情人物调查问卷对医务人员和就诊人员248人进行面对面现场调查,并对调查结果进行统计分析。结果该企业医院反应性水平指数为7.198分,医务人员反应性指数为7.135分,就诊人员为6.586分。在反应性8个部分打分中,社会支持网络分值最高,为8.495分,其次为保密性,为7.849分;及时性、自主性、选择性和基础设施质量分值较低,基础设施质量最低,为5.575分。供需双方在自主权、选择性、沟通和基础设施质量方面评价有统计学差异,表明在认识上二者有差异;在保密性、尊严、及时性和社会支持网络方面没有统计学差异。结论在满足基本医疗服务的前提下,企业医院应转变观念,开展人性化服务;努力倡导人文精神,实现医患和谐与理解,使患者得到实实在在的好处,也使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。