感染性心内膜炎继发医院感染病原学及其影响因素研究

目的分析感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)患者医院感染病原学及其危险因素。方法选取2014年12月-2017年12月于医院接受治疗的IE患者296例,收集患者既往病史、治疗与住院情况、临床资料等,对医院感染影响因素行单因素分析,有统计学意义的行Logistic回归分析,并对感染患者行病原菌分析和药敏检测,分析医院感染者和未感染者的血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,LY)、中性粒细胞计数(Neutrophil,NEUT),心功能左心室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室缩短分数(Fraction shortening,FS)及左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)状况。结果 296例患者发生医院感染有89例,感染率30.07%,分离96株病原菌,其中63株革兰阴性菌,占比65.63%,25株为革兰阳性菌,占比26.04%,8株为真菌,占比8.33%;未感染患者LVEDD、FS及LVEF均低于院内感染组患者(P<0.05);未感染患者血清CRP、WBC、ERS、LY及NEUT含量均低于感染患者(P<0.05);长期住院、使用糖皮质激素、年龄≥60岁、有侵入性操作及有心脏病史为患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医院感染和未感染患者血清指标、心功能间差异比较大,对医院感染患者要紧密观察血清感染指标和心功能变化状况,长期住院、使用糖皮质激素、年龄≥60岁、有侵入性操作及有心脏病史为IE患者医院感染独立危险因素。     

妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献分析

目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提取临床资料,分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等。结果纳入15篇文献,共18例患者。患者年龄为(27.7±4.8)岁,发病孕周为(27.8±6.9)周。发热(14例)、咳嗽(12例)、贫血(8例)、气短或呼吸困难(8例)是最常见的症状。心脏听诊时7例可闻及杂音,其中6例为收缩期杂音,1例未明确杂音类型,5例明确心脏听诊无杂音。9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭。危险因素主要为先天性心脏病(10/18)和静脉药瘾史(6/18)。赘生物附着位置以三尖瓣居多(10/18),其次为肺动脉瓣(4/18)。血培养阳性率高(15/16),主要包括葡萄球菌(9/15)及链球菌(3/15)。处理策略上,多以剖宫产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用足量足疗程抗生素的基础上,11例患者行心脏手术,术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等,根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行。18例患者全部存活,新生儿1例死亡(妊娠28周时行剖宫产分娩,因重度窒息死亡)。产妇随访情况基本良好。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂,需及早诊断并实施个体化治疗方案。给予足量足疗程抗生素、选择合适的手术方案以及终止妊娠的时机,对于母婴结局具有重要意义。     

7例疑似感染性心内膜炎患者艾滋病的早期临床识别及护理对策

目的早期识别以发热为首要表现而收治心血管内科的艾滋病患者。方法对以发热为首要临床表现的172例感染性心内膜炎(IE)和7例艾滋病(AIDS)患者进行临床表现和实验室检查的对比。结果IE患者中,稽留热型、心脏彩超显示有赘生物的形成、血培养呈阳性的比例明显高于AIDS患者,而血中淋巴细胞进行性减少、痰培养有真菌感染的比例明显低于AIDS患者。结论对以发热为首要表现而收治心内科的患者,需要注意其有无AIDS的临床特性,及早对部分患者进行HIV病毒检验,以早期识别AIDS患者。     

感染性心内膜炎的流行病学和病原学研究——附118例病例分析

目的：为了探讨感染性心内膜炎的流行病学及病原学特点。方法：本文对１９７８年４月至１９９７年１月在我院心外科行瓣膜替换术的１１８例感染性心内膜炎患者的流行病学及病原学特点进行分析。结果：在１１８例患者中，男性９０例，女性２８例，平均年龄为３４．４ａ。血培养阳性率为３５．６％，瓣膜培养阳性率为４１．６％。同时，检测结果显示，瓣膜肠道病毒阳性检出率为４１．２％，在血培养阴性者中更高达７０．６％。结论：①     

艾滋病心血管并发症的超声心动图评价

艾滋病 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ)是由人体免疫缺陷病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ)引起的传染病[1,2 ] 。它可使人体免疫机能降低 ,发生感染及恶性肿瘤 ,导致肺、胃肠道、神经系统和     

感染性心内膜炎的超声显像诊断

感染性心内膜炎是心脏瓣膜和心脏内股的炎症，近年来由于多种原因，发病率有上升的趋势。据文献报道60％～80％的病例好发于风湿性心脏病，10％好发于先天性血管畸形，也可发生于手术后，心导管检查和无器质性的病人，本病由于临床表现常不典型，且由于抗生素的广泛应用，使本病更趋复杂化，易造成误诊，延误治疗，导致严重的并发症，甚至危及病人生命，因此儒要一种可靠的早期诊断方法。近年来，国内外文献相继报道超声诊断检查对感染性心内膜炎有较大的辅助诊断价值，现将我院开展心脏切面超声像以来，经临床证实的5例患者，结合文献资料…     

感染性心内膜炎因诊断或治疗失误所导致的并发症

选择因诊治失误导致严重并发症的四例感染性心内膜炎进行分析,提出改善此病预后的三个方面:提高对感染性心内膜炎的识别能力;坚持早期、足量、长程使用抗生素的治疗原则;对有适应症者及时手术治疗。     

抗菌药物临床应用指导原则(续六)

8、1治疗原则治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。①尽早进行病原学检查，在给予抗菌药物前即应送血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗。②根据病原选用杀菌药，应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用。③应采用最大治疗剂量。④静脉给药。⑤疗程宜充足，一般4—6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6—8周或更长，以降低复发率。⑥部分患者尚需配合外科手术治疗。     

感染性心内膜炎外科治疗19例

1989年5月至2006年4月我们手术治疗感染性心内膜炎（IE）19例.现报道如下. 资料和方法本组19例中男16例，女3例；年龄4～50岁。先天性心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病2例，室间隔缺损（VSD）并动脉导管未闭（PDA）修补术后1例、右心室起搏导线折断1例，无原发心脏病3例。