中国健康成人大脑中央前回质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱(^1H-MRS)研究中国健康成人大脑中央前回脑组织代谢物的特点，为疾病研究提供正常参照。方法 对92名健康成年志愿者进行双侧中央前回^1H-MRS检测，对比分析其大脑中央前回脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho值。结果 不同侧别和不同性别之间的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho值均无显著性差异；NAA／Cr与年龄低度负相关，Cho／Cr与年龄低度正相关，NAA／Cho与年龄呈中度负相关。结论 建立了健康成人大脑中央前回脑组织代谢物的参照特点。     

误诊为大脑半球病变的脑桥梗死临床分析

以往,对脑桥梗死的临床定位诊断多依据有无神经核团损伤和交叉瘫等特异性症状及综合征进行鉴别诊断。容易误诊。随着影像学检查技术的发展逐渐认识到，部分脑桥梗死患在临床上可表现为一侧中枢性轻偏瘫、单纯中枢性面瘫或一侧肢体瘫痪等对侧大脑半球病变的体征。我院自2004年1月-2005年12月共治疗首发脑梗死患226例，其中16例脑桥梗死患被误诊。[第一段]     

中国人家族性特发性基底节钙化病(附一家系报道及文献复习)

目的:分析中国人家族性特发性基底节钙化(Fahr)病的临床特点和发病机制。方法:报道1个家系Fahr病,并复习既往国内文献的14个家系49例资料,探讨其临床和影像学特征。结果:家族性Fahr病为常染色体隐性或显性遗传,临床主要表现为智能减退、锥体外系损害、癫痫发作和精神异常;神经影像学检查显示双侧对称性基底节、齿状核及大脑皮质钙化。结论:家族性Fahr病临床症状多样,诊断主要依赖于阳性家族史和头颅CT/MRI检查;微量元素铁、钙、磷等的代谢在发病机制中起了重要的作用。     

超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1] .通常好发于肢体的动脉.多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起.复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔.近年来,随着介入诊疗技术广泛应用,医源性因素已成为其主要病因.本文对我院诊断与治疗的36 例假性动脉瘤患者的超声改变进行总结,报道如下.     

2003-2012年首钢地区居民脑卒中死亡率变化趋势分析

目的 分析2003-2012年首钢地区（首钢总公司职工居住区）居民脑卒中死亡率及其变化趋势,并评价首钢地区居民心脑血管疾病的防治效果。方法 2003-2012年首钢地区户籍人口脑卒中死亡数据和户籍人口数分别来源于石景山区疾病预防控制中心死因登记报告信息系统和石景山区统计局。采用回归分析方法计算脑卒中死亡率的变化趋势和年变化率。结果 2003-2012年首钢地区居民中共2 537例死于脑卒中,其中男1 474例（58.1%）,女1 063例（41.9%）。2003-2012年首钢地区居民标化死亡率为59.9/10万,男性为70.5/10万,女性为49.2/10万。2003-2012年首钢地区居民标化死亡率呈下降趋势,年平均下降幅度为3.6%（P=0.005）,女性下降幅度为4.9%（P=0.002）,男性下降幅度为2.5%（P=0.075）。10年间,55~64岁组和65~74岁组标化死亡率呈下降趋势（b=-0.071,P=0.015;b=-0.055,P=0.002）。结论 2003-2012年首钢地区居民脑卒中标化死亡率呈下降趋势,女性下降趋势明显,55岁以上居民呈下降趋势。首钢地区长期高血压管理可能是该地区脑卒中死亡率下降的原因。     

刺五加注射液联合氟西汀治疗老年性痴呆伴发抑郁症的临床疗效*

目的 探讨刺五加注射液联合氟西汀对老年性痴呆合并抑郁症的临床疗效。方法 纳入184例老年痴呆合并抑郁症患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予酸氟西汀胶囊治疗,每次20mg,1次/d;观察组在对照组基础上加用刺五加注射液,静脉滴注,500mg/次,1次/d。连续4周为1个疗程。结果 治疗后,观察组MMSE评分优于对照组,认知功能显著改善。对照组ADL评分良30例,中44例,差26例;观察组良32例,中44例,差16例。2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组HAMD评分为26.41±2.96分,观察组HAMD评分为22.18±2.85分,2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组痊愈4例,显效10例,有效13例,无效65例,总有效率为29.35%;观察组痊愈11例,显效20例,有效15例,无效46例,总有效率为50%,观察组抗抑郁效果显著优于对照组。对照组和观察组治疗后TESS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为11.96%（11/92）对照组不良反应发生率为7.61%（7/92）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,表明加用刺五加注射液并未明显增加患者的不良反应,安全性较好。结论 刺五加注射液联合氟西汀治疗老年性痴呆合并抑郁症效果显著,治疗安全性高,有较高的推广应用价值。     

中央前回质子磁共振波谱在肌萎缩侧索硬化患者临床病情评估中的价值

目的 以质子磁共振波谱(1H-MRS)研究肌萎缩侧索硬化(ALS)的上运动神经元病损情况,以期探寻一种评估病情和疾病进程的指标.方法 对110例ALS和24例下运动神经元综合征(LMNS)患者以及89名健康志愿者进行双侧中央前回单体素1H-MRS检查.以上运动神经元受损体征和反射评分、ALS功能评估量表(ALS-FRS)和APPEL ALS量表(AARS)定量评定患者临床症状和体征.结果 与对照组(1.62±0.18)相比,LMNS患者(1.60±0.17)的NAA/Cr无改变,但ALS患者(1.40±0.25)与两组相比均明显降低(与对照组比较,t=-5.007,P=0.000;与LMNS组比较,t=-2.660,P=0.009);在不同分级的ALS患者中,确诊ALS患者较拟诊ALS者和可能ALS者降低更为明显(与拟诊组比较,t=-2.626,P=0.010;与可能组比较,t=-2.537,P=0.013).结合ALS患者临床表现进一步分析发现,上运动神经元体征明显的患者其NAA/Cr较不明显的患者降低更为明显,差异有统计学意义(t=-2.827,P=0.006),相关分析显示,NAA/Cr与患者的反射评分、ALS-FRS、AARS及其各分项均存在显著相关性(P＜0.05).结论 ALS中央前回1H-MRS检测在一定程度上反映患者上运动神经元受损情况,可作为评估患者病情程度的一项临床指标,但其对该病早期诊断和鉴别诊断的价值有限.     

乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效观察

目的探讨乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效,以及对血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年12月收治的脑卒中后失眠患者104例,根据乱数表法分为对照组和研究组,各52例。对照组患者给予右佐匹克隆治疗,研究组患者加用乌灵胶囊治疗。两组均治疗2个月。结果治疗2个月后,研究组的临床总有效率为88.46%,显著高于对照组的71.15%(P <0.05);两组患者睡眠质量、睡眠障碍、白天功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期7个因子评分均显著降低,且研究组更低(P <0.05);两组患者的血清5-HT和BDNF水平均显著升高,且研究组更高(P <0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(15.38%比11.54%,P> 0.05)。结论乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效确切,可有效改善患者的临床症状,升高血清5-HT和BDNF水平,且安全性较好。     

2711例社区居民脑血管狭窄的流行病学调查

目的研究北京周边地区人群脑动脉狭窄的分布特征、患病率及相关危险因素。方法对北京市周边地区的2个村子及社区40岁以上居民进行整群抽样调查,调查项目:病史问卷、体格检查、血糖(空腹)及经颅多普勒超声(TCD)判断血管情况。按年龄分为青年组(40-44岁)、中年组(45-59岁)及老年组(≥60岁)。结果2 711例完成调查,其中男性922例,女性1 789例,检出有脑动脉狭窄者161例(5.9%)。其中单纯颅内动脉狭窄101例(3.7%),单纯颅外动脉狭窄41例(1.5%),颅内外动脉均狭窄19例(0.7%)。随年龄增长,各组颅外动脉狭窄比例逐渐增高,而颅内动脉狭窄的比例却逐渐下降。结论研究人群中脑动脉狭窄的发生率为5.9%。脑血管狭窄的分布因年龄不同。年龄、收缩压异常及血糖异常为颅内外动脉狭窄的独立危险因素。     

老年人脑白质病变相关性跌倒患者的脑弥散张量成像研究

目的定量分析老年人脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关性跌倒患者的脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及临床改变,初步探索老年人跌倒风险的影像学预测指标。材料与方法选择2015年6月至2016年1月期间首都医科大学附属北京天坛医院60岁以上的WMLs患者,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组15人(Tinetti25分)及对照组29人(Tinetti≥25分)。运用基于纤维束追踪空间统计分析(tract based spatial statistics,TBSS)识别跌倒风险组患者异常的脑白质纤维束,并与简易精神状态检查量表(mini mental state exam,MMSE)、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,Mo CA)量表、Tinetti平衡和步态量表(tinetti balance and gait analysis)、计时起立-步行测验(timed up and go test,TUGT)分别进行相关性分析。结果跌倒风险组的MMSE(t=2.806,P=0.008)及Mo CA(t=2.890,P=0.006)量表评分低于对照组。跌倒风险组的全脑平均各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值低于对照组(t=2.862,P=0.007);跌倒风险组全脑平均FA值与MMSE(r=0.533,P=0.041)及Mo CA(r=0.642,P=0.010)量表呈正相关。跌倒风险组FA值减低的脑白质纤维束为右侧钩束、胼胝体膝部、体部及压部、双侧放射冠前部、右侧放射冠上部、右侧上纵束、左侧扣带回;其中跌倒风险组的胼胝体膝部、右侧放射冠前部、胼胝体体部、胼胝体压部、右侧上纵束、左侧扣带回的平均FA值均与Mo CA呈正相关(P值均0.05);右侧钩束的平均FA值(r=0.562,P=0.029)与Tinetti平衡量表呈正相关;右侧钩束(r=0.572,P=0.026)、胼胝体体部(r=0.538,P=0.038)、胼胝体压部(r=0.580,P=0.023)、左侧扣带回(r=0.520,P=0.047)的平均FA值与Tinetti步态量表呈正相关;胼胝体体部(r=-0.582,P=0.023)及左侧扣带回(r=-0.538,P=0.039)的平均FA值与TUGT呈负相关。结论跌倒风险组的全脑平均FA值及9条脑白质纤维束平均FA值低于对照组,并与认知、步态、平衡功能存在一定的相关性。DTI定量分析可用于识别老年人WMLs相关性跌倒患者的颅脑结构特点,为具有跌倒风险的WMLs患者的识别、判断病情及预后评价提供了重要的影像学依据。