流行性出血热低血压休克的抢救

休克是流行性出血热(下称出血热)病程中的关键阶段,休克可直接造成死亡。休克后所造成的机体各器官或组织的严重损害和带来的严重并发症便接踵而来,并常常导致死亡。在临床工作中深深体会     

不确定RIBA结果在HCV感染诊断中的预测意义

目的:评价诊断丙肝病毒(HCV)感染时不确定的重组免疫印迹试验(R IBA)结果的预测意义。方法:从1550份血清结果中筛选出142份不确定结果进行回顾性分析,分别分析4个条带出现单反应的几率及其预测意义。结果:142份不确定结果中单条带反应率分别为:c33c 51%,c-22(p)36%,N S5 11%,C 100(p)2%。各单反应条带中酶免法(E IA)结果呈高滴度同时多聚酶链反应(PCR)结果呈阳性的率分别为:c33c 60%,c-22(p)26%,N S5 8%,c100(p)0%。4个单反应条带中E IA与PCR同时呈阴性的率相同。结论:R IBA4个条带出现单条带反应的几率不同;4个条带中c33c的阳性预测值最高,为60%,提示c33c单阳性预示很可能感染HCV,其它三个条带的阳性预测值较低且无差异;4个条带的假阳性预测值低且无差异,提示单条带阳性者未感染HCV的可能性小。     

庆大霉素过敏性休克死亡1例

<正> 患者为一67岁男性农民。病后6天,诊断为破伤风,于1982年5月23日入院。入院后经破伤风抗毒血清和青、链霉素治疗后,病情好转,体温由39.7℃降至38℃左右,但仍间断抽     

炭疽杆菌脑膜炎16例临床分析

炭疽杆菌脑膜炎临床上较少见,但病情险恶,预后严重,值得重视。现将16例临床资料报道如下。临床资料本组病例男13例,女3例。年龄1.5～72岁,其中17～48岁10例。5～8月份发病10例。发病至入院时间2日内4例,2～4日8例,>4日4例。有密切接触史和外伤者各3例,继发于皮肤炭疽6例,炭疽杆菌败血症3例,炭疽杆菌胸膜炎1例。据5例皮肤炭疽记录,均于发病后5.5～10日发生脑膜炎。     

一个长期以错误理论为指导的错误疗—关于肝硬化腹水限钠治疗问题

<正> 由于乙型肝炎的流行,肝硬化腹水的发病率明显上升,临床已不少见。关于肝硬化腹水的治疗,长期以来,在教科书和医学教学中,都把严格限钠作为一项必须严格遵守的原则,谁都不敢违背。因此,在实际治疗中,不但不给含钠液体,而且病人只能进食低盐甚至无盐饮食,其主要理论依据是Na~+可促进或加剧腹水的形成。这个理论长期以来被临床医师崇尚为权威性理论,不敢逾越。 我们知道,肝硬化腹水形成的机理主要是:(1).门脉高压,门静脉系统血液静压力明显增高;(2).明     

流行性出血热三期重叠的抢救治疗(上)

<正> 流行性出血热(下称出血热)在我国流行除西藏、青海、宁夏外,遍布其他各省市城乡地区,近10多年来虽然发病率在1979～1985年全国大流行后明显下降,病情也明显轻型化,但在某些局部地区,如在农村,可因感染严重,或因病后未及时就诊、休息、治疗,或因误诊、漏诊而发生误治,从而使病情明显恶化,出现二期(发热与休克,休克与少尿或发热与少尿)或三期(发热、休克与少尿)重叠,在临床中并不少见。二期或三期重叠病情可相互影响,相互促进,是病情急剧恶化,导致各种后续严重并发症,最后甚至造成死亡的重要原因。二期或三期重叠,病情严重复杂,治疗矛盾很多,困难很大,是出血热治疗中的关键阶段。从几十年对出血热临床诊断和治疗的研究中,深深体会到休克和肾衰是病情恶化,甚至导致死亡的根本原因,出血热“最怕的是进去出不来,不怕出来进不去”,休克是引起肾衰的最主要原因,发生休克后肾衰便接踵而来,因此,预防休克,保     

关于抗菌药物临床应用的一些问题

<正> 抗菌药物是用于治疗细菌、立克次体、螺旋体、真菌、衣原体、支原体、原虫等病原体所引起的感染。由于病原体的种类繁多,特别是细菌的种类更是繁杂,而且数量巨大,在外界环境包括医院内部环境中大量存在,人和动物,特别是医护人员,由于日常生活或工作关系,经常与外界或病人接触,因此,成为病原携带者,不但体内有大量病原体存在,而且可排出体外,使外界环境再受污染。可以说,人是在大量病原体包围中生活的,所以受感染的机会是很多的。 作为医护人员,特别是医生,经常要接触各种病原体引起感染的病人,几乎天天要与抗菌药物打交道,因此,如何掌握适应症,合理使用抗菌药物,就成为每个临床医生必须熟练掌握的最基本的理论知识和技术。据有关调查,目前各种抗菌药物的使用率高达70％,就是说有70％左右的病人在使用各种不同的抗菌药物,因此,抗菌药物是目前临床用量最大的     

NADPH氧化酶源性ROS在乳鼠心肌细胞肥大中的作用

目的探讨NADPH氧化酶来源的活性氧(ROS)在TNF-α诱导乳鼠心肌细胞肥大中的作用。方法采用体外乳鼠心肌细胞培养,给予TNF-α、APO单独或联合作用细胞24h,以BCA法测定心肌细胞蛋白合成,共聚焦显微镜测量心肌细胞ROS含量,RT-PCR法测定心肌细胞心钠素ANP mRNA的表达。结果 TNF-α可明显增加心肌细胞蛋白合成,心肌细胞体积增大,ROS生成增多,ANP mRNA表达水平显著增加,以上作用可被APO明显抑制。结论TNF-α通过增加心肌细胞NADPH氧化酶来源的ROS生成,促进心肌细胞肥大。     

KCa3.1通道对增殖表型大鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨KCa3.1通道对增殖表型大鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响。方法组织贴壁法培养大鼠血管平滑肌细胞,采用光学显微镜、电镜和免疫细胞化学染色法观察初代和9代平滑肌细胞形态学特征。RT-PCR和免疫细胞化学染色法检测初代和9代平滑肌细胞KCa3.1通道mRNA和蛋白表达。MTT和Transwell法观察KCa3.1通道对平滑肌细胞增殖和迁移的影响。结果初代和9代平滑肌细胞分别表现出收缩表型和增殖表型特征,9代平滑肌细胞KCa3.1通道mRNA、蛋白表达水平、增殖和迁移能力显著高于初代细胞(P<0.01),KCa3.1通道阻断剂TRAM-34可显著抑制9代细胞的增殖和迁移(P<0.01),对初代细胞无明显影响。结论增殖表型血管平滑肌细胞KCa3.1通道表达增加可能促进了细胞的增殖和迁移。