健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响

目的评估健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法对招募确诊的糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,比较干预前后知识与行为的改变采用χ2检验,比较干预前后自我效能的变化采用两配对样本Mc Nemar检验。结果 214名患者参加了自我管理,干预后糖尿病患者对糖尿病并发症（42.5%vs 76.7%）、防治措施（72.1%vs 95.7%）、合理膳食（3.2%vs 32.7%）、推荐运动量（7.2%vs 39.3%）、推荐每人每日盐（48.0%vs 83.6%）与食用油摄入量（22.2%vs 70.1%）的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后糖尿病患者与医生沟通交流的比例（52.9%vs 81.8%）、血糖监测（31.7%vs 47.2%）、自我足部检查（14.9%vs 56.1%）、达到推荐运动量的比例（38.9%vs 47.2%）均较干预前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后患者自我效能较干预前明显上升（89.6±19.7 vs 102.9±17.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平、自我管理的能力与自我效能,该干预措施是有效的、可推广的。     

血清细胞因子水平与患者肝硬化腹水感染的相关性研究

目的分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考。方法选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系。结果感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻、中、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平差异无统计学意义。血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P0.05)。结论白细胞介素、IFN-γ、TNF-α等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗。     

高效液相色谱法同时测定泡椒凤爪中的苯甲酸和山梨酸

目的:建立同时测定泡椒凤爪中的苯甲酸、山梨酸的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法:样品经搅碎、碱水超声提取、甲醇沉淀蛋白、过滤后进样测定。色谱条件:色谱柱为dC18柱(5μm,4.6×150 mm),流动相为甲醇-乙酸铵(0.02 mol/L)(20∶80);流速为1 ml/min;柱温为40℃;检测波长为254 nm。结果:苯甲酸、山梨酸在0 mg/ml～0.10 mg/ml浓度范围内,线性关系良好,相关系数(r)分别为0.9992和0.9994;苯甲酸的相对标准差(RSD)为0.82%～5.5%、山梨酸为0.57%～4.0%;苯甲酸的加标回收率为92.0%～99.6%,山梨酸为91.3%～104.0%。结论:本方法快速、准确,可有效消除干扰,精密度、准确性均满足检测要求,适合于泡椒凤爪中苯甲酸和山梨酸的同时测定。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

重庆市九龙坡区流动性人口艾滋病综合干预模式实践与评价

目的探讨通过地区性干预模式的建立,达到控制艾滋病在流动人口中传播和蔓延的目的。方法建立一套以政府主导、多部门配合的流动人口艾滋病综合干预模式,实施多年的干预活动,结合定量调查和定性访谈,对干预效果和模式进行评价。结果经过5年的实践,地区性流动人口艾滋病综合干预模式得到建立,流动人口艾滋病知识知晓率得到提高,综合干预取得了一定的成效。结论以政府主导、多部门配合的流动人口综合干预模式取得了一些经验,可以推广。     

低分子肝素钙联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效观察

目的:探讨低分子肝素钙联合银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床疗效。方法:56例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组合对照组,每组各28例;对照组给予吸氧、抗感染、止咳平喘、强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙注射液皮下注射,并联合银杏达莫注射液静滴,治疗7天后评价疗效。结果:治疗组有效率达82.1%,显著高于对照组(53.6%),差异有统计学意义(P<0.05);动脉血气分析结果及血粘度在治疗前无明显差异,治疗后均明显改善,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作安全有效。     

重庆市九龙坡区7503例手足口病流行特征分析

目的分析重庆市九龙坡区2007～2012年手足口病（HFMD）流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法,对重庆市九龙坡区7503例HFMD病发病资料进行分析。结果2007～2012年共发生HFMD7503例,重症3例,死亡2例,年均发病率为137．8／10万,死亡率0．04／10万,病死率0．23％;病例发病时间集中在4-6月和10～12月;城区发病多于农村（X2=9．79,P〈0．01）;发病人群以5岁以下散居儿童和托幼儿童为主,占病例总数的95．51％,尤以1-3岁发病最高占72．11％;男女性别比例为1．53：1,男性发病率比女性高（X2=307．87,P〈0．01）。病原学构成普通病例以CoxA16型、EV71型为主,聚集性和暴发病例以EV71型为流行优势株．6年间发生聚集性病例和暴发疫情共32起420例,罹患率4．77％,均发生在幼托机构。结论九龙坡区HFMD发病率呈逐年上升趋势,聚集性病例和暴发疫情高发场所为托幼机构,应加强托幼机构、商业集中的街道社区及流动人口聚居地5岁以下儿童HFMD防病知识宣传和疫情监测控制。     

1997-2012年重庆市九龙坡区艾滋病疫情分析

目的 分析重庆市九龙坡区近年来的艾滋病疫情变化趋势,探索防治策略.方法 运用描述性流行病学方法对重庆市九龙坡区1997-2012年艾滋病疫情报告进行分析.结果 九龙坡区1997-2012年HIV/AIDS累计报告754例,死亡104例;各街道、乡镇均有发病,以城区为主占71.49％,农村占27.72％;男女比为3.19：1;年龄以20～49岁青壮年为主,占76.13％;职业以家政、家务、待业者和工人为主,占41.51％;传播以性接触传播为主,占80.50％,其中异性传播占52.25％,同性（MSM）传播占28.25％;文化程度初中、高中或中专、大专及以上、小学、文盲、不详分别占病例总数的38.33％、25.33％、21.49％、13.13％、1.19％、0.53％.结论 重庆市九龙坡区HIV/AIDS流行呈中流行状态,疫情从高危人群向一般人群蔓延,传播呈快速增长趋势.     

重庆市九龙坡区基本公共卫生均等化服务管理模式的探讨

基本公共服务均等化是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共产品和公共服务［1］。促进基本公共卫生服务均等化,对于实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标具有十分重要的意义［2‐5］。
　　影响基本公共卫生服务提供的关键因素之一是公共卫生经费的支付方式,这也成为卫生改革与发展过程中研究的重要问题。支付方式（卫生经费是补供方还是补需方）不仅直接影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为,还对费用的控制、资源配置、服务质量,以及卫生服务过程中的效率公平产生明显的导向或制约作用。     

重庆市35～75岁居民高血压知晓率、治疗率与控制率及相关因素分析

目的分析重庆市35～75岁居民高血压知晓率、治疗率和控制率及相关因素,为开展高血压综合防治提供建议。方法 2016—2018年在重庆市8个中国心血管病高危人群早期筛查与干预项目点招募35～75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和血糖、血脂检测,数据采用SPSS 25.0进行统计分析,不同人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较采用χ~2检验,高血压知晓率、治疗率和控制率相关因素分析采用二分类逐步后退的Logistic回归分析。结果共计调查101 036人,血脂异常、高血压、糖尿病患病率分别为31.48%、40.80%与17.16%,标化患病率分别为30.81%、33.91%、14.35%,高血压知晓率、治疗率、控制率分别为45.65%、 36.03%、11.60%。多因素logistic回归分析结果提示,年龄、户籍、职业、是否饮酒、是否戒烟、体重、中心性肥胖、糖尿病、血脂异常与高血压知晓率相关。户籍、民族、年龄、家庭年收入、是否饮酒、体重、中心性肥胖、血脂异常、糖尿病与高血压治疗率相关。户籍、年龄、家庭年收入、是否饮酒、中心性肥胖、糖尿病与血压控制率相关。结论重庆市高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率较低,应针对重点人群、危险因素开展高血压综合防治,提高高血压知晓率、治疗率与控制率。