哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂在乳腺癌临床诊治中的应用进展

PI3K-Akt-mTOR信号通路异常激活在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用,也与乳腺癌内分泌治疗及靶向治疗耐药密切相关。mTOR位于该细胞信号通路的下游,与肿瘤细胞的转录、翻译、增殖、代谢和转移等行为密切相关。mTOR抑制剂通过不同的靶点作用于PI3K-Akt-mTOR信号通路,恢复内分泌治疗的敏感性,从而发挥其抗癌作用。本文就mTOR、mTOR抑制剂及PI3K-Akt-mTOR信号通路在乳腺癌中的最新研究进展作一综述。     

乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013年的3 468例初诊时发生器官转移的Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组(1 001例)和非肝转移组(2 467例),通过χ~2检验和二元Logistic回归方法比较2组各临床病理特征的差异。选取其中随访资料齐全的肝转移患者930例,采用Kaplan-Meier法计算肝转移组的OS,采用Log-rank法分析各因素对生存率的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素。结果肝转移组与非肝转移组比较,以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(χ~2=25.543,P0.001)、人种(χ~2=8.516,P=0.014)、组织学分级(χ~2=55.474,P0.001)、病理类型(χ~2=18.182,P0.001)、原发侧(χ~2=4.851,P=0.028)、ER(χ~2=96.440,P0.001)、PR(χ~2=105.707,P0.001)及HER-2表达(χ~2=148.941,P0.001)。二元Logistic回归结果显示,诊断年龄(OR=0.718,95%CI:0.605~0.851,P0.001)、组织学分级(OR=1.156,95%CI:1.007~1.326,P=0.039)、ER(OR=0.712,95%CI:0.574~0.885,P=0.002)、PR(OR=0.681,95%CI:0.557~0.834,P0.001)及HER-2(OR=2.167,95%CI:1.835~2.558,P0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素。930例患者中位生存时间为23个月,1年OS率为64.9%,3年OS率为34.2%。单因素生存分析显示:诊断年龄(χ~2=53.968,P0.001)、人种(χ~2=9.677,P=0.008)、组织学分级(χ~2=6.826,P=0.033)、T分期(χ~2=10.467,P=0.016)、N分期(χ~2=18.057,P0.001)、原发灶手术(χ~2=19.719,P0.001)、原发灶放射治疗(χ~2=11.873,P=0.003)、其他器官转移(χ~2=12.262,P0.001)、ER(χ~2=28.045,P0.001)、PR(χ~2=40.418,P0.001)及HER-2表达(χ~2=23.844,P0.001)与患者OS有关。Cox回归分析结果显示:诊断年龄(HR=1.544,95%CI:1.353~1.762,P0.001)、组织学分级(HR=1.249,95%CI:1.038~1.503,P=0.018)、T分期(HR=1.103,95%CI:1.004~1.211,P=0.042)、原发灶手术情况(HR=0.565,95%CI:0.457~0.700,P0.001)、ER(HR=0.749,95%CI:0.586~0.958,P=0.022)、PR(HR=0.586,95%CI:0.453~0.759,P0.001)及HER-2表达(HR=0.517,95%CI:0.418~0.640,P0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关。发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T分期较低、ER阳性、PR阳性及HER-2阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后。     

中医治疗单纯性肥胖研究近况的知识图谱分析——基于CNKI文献数据库

目的:探讨2006年以来单纯性肥胖中医治疗领域的学术研究概况,为未来临床研究及理论发展方向提供参考。方法:(1)对CNKI中国知网文献数据库2006年1月-2017年9月收录的关键词为"中医"并含"单纯性肥胖"的期刊及学位论文进行检索;(2)利用Bicomb 2.0共词分析软件对纳入文献的年份、期刊、作者和关键词等进行提取,并导出高频关键词的词篇矩阵及共现矩阵。(3)采用SPSS 21.0,Ucinet 6.212及Net Draw等软件对矩阵进行处理,得出关键词聚类树状图,共现网络图等可视化知识图谱展示。结果:中医治疗单纯性肥胖领域年度发文数量呈整体上升,小范围波动的趋势。针灸疗法、中医药疗法、穴位埋线、临床研究、电针等关键词在本领域研究热度较高。分析得出中医治疗单纯性肥胖的研究主要分为体质因素,研究类别,儿童单纯性肥胖症,临床特征与治则和主要治疗手段等5个方面。结论:中医治疗单纯性肥胖这一热点正逐渐为相关研究者所关注。共词分析及社会网络分析揭示了单纯性肥胖中医治疗领域主题分布与研究概况,表明自2006年以来,相关研究基本围绕治疗方法、机制探讨和临床特征等方面展开。     

结直肠癌肺转移患者临床特征及预后影响因素分析——基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析初诊结直肠癌肺转移患者的临床特点,探讨影响结直肠癌肺转移发生和影响预后的预测因素。 方法通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2010至2013年的4 202例结直肠癌器官转移的患者。通过卡方检验和二元逻辑回归的方法比较肺转移组（894例）和非肺转移组（3 308例）各临床病理特征的差异。采用Kaplan-Meier法对影响肺转移组预后的各临床病理因素进行单因素分析;通过Log-Rank法检验生存率的差别;通过多因素Cox回归模型以得到影响结直肠癌肺转移远期存活的独立危险因素。 结果卡方检验中两组差异有统计学意义的因素包括：种族、性别、原发部位、T分期及N分期。二元逻辑回归结果显示,种族（OR：1.211,95%CI：1.040~1.411,P=0.014）、性别（OR：1.209,95%CI：1.042~1.403,P=0.013）、原发部位（OR：1.147,95%CI：1.067~1.234,P<0.001）、N分期（OR：0.907,95%CI：0.826~0.995,P=0.039）分别为肺转移发生的独立影响因素。894例直肠癌肺转移患者的中位生存时间为11个月,1年生存率为65.2%,3年生存率为24.4%。单因素生存分析显示：诊断年龄、原发部位、组织学分级、T分期、N分期、放疗情况、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移与患者生存情况有显著的相关性。Cox比例风险模型分析显示：诊断年龄（HR：1.631,95%CI：1.344~1.980,P<0.001）、组织学分级（HR：1.405,95%CI：1.194~1.652,P<0.001）、N分期（HR：1.253,95%CI：1.111~1.414,P<0.001）、CEA（HR：1.744,95%CI：1.306~2.330,P<0.001）、淋巴结检出数（HR：1.764,95%CI：1.408~2.208,P<0.001）及其他器官转移（HR：1.980,95%CI：1.578~2.483,P<0.001）是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。 结论种族、性别、原发部位、N分期分别为预测结直肠癌肺转移发生的高危因素。诊断年龄、组织学分级、N分期、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。     

基于SEER数据库的甲状腺髓样癌预后因素分析

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)患者预后的影响因素。方法:通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2010—2014年病理明确诊断为MTC的602例患者资料。采用aplan-Meier法与Log-rank检验分析患者的生存率,用单变量与多变量Cox回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果:602例患者的平均生存时间为(54.914±1.209)个月,1、3年生存率分别为96.9%、90.8%。单变量分析显示,诊断年龄(χ~2=33.232,P0.001)、性别(χ~2=4.030,P0.045)、原发灶大小(χ~2=37.06,P0.001)、病灶数目(χ~2=6.786,P=0.009)、临床分期(χ~2=116.467,P0.001)、原发肿瘤分期(χ~2=72.482,P0.001)、区域淋巴结受累(χ~2=14.803,P0.001)、远处转移(χ~2=94.976,P0.001)、手术情况(χ~2=80.536,P0.001)以及检出淋巴结阳性数(χ~2=18.700,P0.001)与患者生存时间有关。多变量Cox分析表明,诊断年龄(HR=2.777,95%CI=1.800~4.285,P0.001)、原发肿瘤分期(HR=1.675,95%CI=1.289~2.176,P0.001)及远处转移(HR=5.401,95%CI=2.720~10.725,P0.001)是影响MTC患者预后的独立危险因素。结论:诊断年龄、原发肿瘤分期及远处转移等临床病理参数是预测甲状腺髓样癌患者生存情况的独立指标。