糖尿病115例分析与治疗

<正>糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质和继发的水、电解质代谢紊乱。早期无症状,典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等,并发症有酮症酸中毒、感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜的微血管病变及     

Wiltse手术入路和后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症

目的 比较后正中入路、Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效.方法 2008年3月-2010年3月收治37例退变性腰椎滑脱患者,其中23例行后正中入路TLIF手术(后正中入路组),14例行Wiltse入路TLIF手术(Wiltse入路组),观察两组患者手术前后日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及融合情况,比较两组疗效.结果 术后随访6～26个月,平均15.7个月,两组患者腰腿痛等临床症状明显缓解,X线片显示滑脱复位无丢失、植骨融合良好、内固定器械无松动或断裂.术后末次随访时Wiltse入路组融合率为86％,后正中入路组融合率为87％.Wiltse入路组和后正中入路组手术时间分别为(117.8±25.6)min、(128.5±38.7)min(P＞0.05);术中出血量分别为(203.5±16.4)ml、(284.4±27.6)ml(P＜0.05).Wiltse入路组和后正中入路组治疗后JOA评分与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05).术后1周腰痛VAS评分两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后正中入路、Wiltse入路TLIF手术治疗退变性腰椎滑脱均可达到满意的椎间融合率和临床效果,Wiltse入路术中出血量相对较少,术后恢复相对较快.     

带跖骨足趾移植串联前踝上皮瓣修复手指伴手掌部分缺损

目的 探讨采用带跖骨第二足趾移植串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损的临床疗效.方法 2009年12月至2011年2月,应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损4例,其中2～5指伴部分掌骨缺损2例,用一足带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造中指,并修复手掌、手背皮肤缺损;取另一足第二足趾及跖骨再造示指.第一掌骨基底以远掌骨及拇指缺损2例,用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造拇指及第一掌骨,并修复手桡侧皮肤缺损. 结果 术后4例移植的前踝上皮瓣及足趾全部成活,伤口一期愈合.术后3～6个月随访,再造指外形较满意,皮瓣不臃肿、质地好.4例患者经功能锻炼后均能完成对指及屈、伸指动作,可满足日常工作需要.供足外形满意,无功能障碍,小腿植皮区全部成活,无皮肤破溃. 结论 对于手指伴部分手掌缺损,应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植,不仅可以较好的恢复手的功能,而且不切取足背皮肤,对足部外形及功能影响较小.     

经肌间隙入路在胸腰椎骨折后路内固定术中的应用

经椎旁肌间隙入路行腰椎骨折后路切开复位内固定术,是近年来运用于临床的一种手术人路,较传统手术入路具有显著的优势[1].目前多数报道应用在T11～L3椎体骨折的手术中[1,2].笔者自2003年1月～2008年12月,经肌间隙入路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折583例,疗效满意.报告如下.     

严重胸腰椎骨折前路或前后路联合手术的临床应用研究

目的 探讨严重胸腰椎骨折采用前路或前后路联合手术的优缺点,为术式选择提供依据.方法 对2002年3月～2004年3月随访时间>3年,资料完整的59例严重胸腰椎骨折单纯前路手术、42例前后路联合手术的治疗结果进行回顾性分析.结果 处理1个椎体,前路手术平均出血量997 ml,手术时间216 min,前后路联合手术平均出血877 ml,手术时间170 min;治疗结果评价:单纯前路手术优良率89%;前后联合入路手术优良率92%.术后满意度调查:单纯前路手术为93.6%;前后联合入路手术为92.9%.结论 前路及前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折各有优缺点及其适应证.根据不同病人情况及骨折损伤类型合理选择术式能取得满意手术效果.     

有限切开椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

<正>笔者自2006年2月～2008年9月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折61例,67椎行椎体后凸成形术(PKP)治疗,其中34例共38椎,行有限切开PKP临床效果满意。现报告如下。     

带线锚钉治疗肱骨大结节骨折

<正>带线锚钉其作用是将锚钉固定于骨表面后,通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用。肱骨大结节骨折常见的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。笔者自2008年3月~2009年8月,笔者采用带线锚钉治疗肱骨大结节骨折18例,疗效满意。现报告如下。     

锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节脱位漏诊一例

<正>笔者于2009年4月,收治锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节接吻位漏诊1例,报告如下。1病例报告患者,男,60岁,因骑三轮车从桥上摔下致左胸部及左手疼痛伴活动受限。在当地医院摄X线片示左锁骨近段骨折,收入本院。查体:患者左锁骨近胸锁关节处局部肿胀、压痛明显,     

外伤性脾破裂185例诊治分析

<正>随着现代交通运输业、建筑业等行业的快速发展,复合性创伤的发病率呈迅速上升趋势,尤是外伤性脾破裂在腹部外伤中尤为多见。本院于2000年1月至20008年12月共收治外伤性脾破裂患者共185例。现分析总结报告如下。