广西壮族自治区来宾市2例W135群流行性脑脊髓膜炎病例的调查及处置

2011年5月9日广西壮族自治区来宾市某医疗机构报告了2例疑似流行性脑脊髓膜炎病例,患者有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液(CSF)呈化脓性改变,经实验室检测确诊为W135群流脑病例。患者经抗感染、降颅压等对症支持治疗后治愈出院。当地疾控部门采取了隔离患者、疫苗接种、健康教育等综合防控措施,疫情得到有效控制。     

广西来宾市1例片形吸虫病诊治及流行病学调查

报道广西来宾市1例片形吸虫病诊疗和流行病学调查过程,为片形吸虫病预防控制提供依据。患者因上腹部疼痛到医院就诊,根据患者主要症状、体征、临床表现,经腹部B超、CT检查及粪便水洗沉淀法镜检发现片形吸虫卵,提取虫卵DNA经ITS2基因扩增、测序和比对,与NCBI巨片形吸虫ITS2序列同源性为99.2%,确诊患者为巨片形吸虫病,经三氯苯达唑驱虫治疗后症状消失、粪便复查虫卵阴性。以水洗沉淀法检测患者周边33份人粪便样本和以压片镜检200份小土蜗螺及20份尖膀胱螺检测片形吸虫卵均为阴性;检测患者居住地附近10份水牛粪便,有8份（占80%）检测到片形吸虫卵,ITS2基因扩增、测序证实为巨片形吸虫;收集患者种植并腌制生吃芋檬10份,也未发现片形吸虫囊蚴粘附。结果表明,本次病例是1例偶然的片形吸虫感染病例,患者临床症状缺乏特异性,需结合大便虫卵检查和分子诊断进行确诊。     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗在C群流脑暴发中应急接种效果的研究

目的 报告A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A+C群MPV)在C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情中应急接种的安全性、免疫原性和保护效果.方法 在2002年广西来宾市发生C群流脑局部暴发接种A群MPV人群中约6周后应急接种A+C群MPV,观察接种对象局部和全身反应.选择疫点人群71人和非疫点人群43人于应急接种前和接种后1个月采血,用ELISA检测脑膜炎球菌C群和A群多糖抗体IgG.随访接种人群流脑发病情况至免疫后5年.结果 A+C群MPV应急接种率为97%,接种后未观察到严重不良反应.疫点人群、非疫点人群、应急接种前C群抗体阴性者和阳性者的C群流脑抗体阳性率为97.67%～100%,几何平均浓度(GMC)为30.81～37.44 μg/ml,各组人群抗体水平差异无统计学意义.流脑罹患率在及时接种学校(218.58/10万)比不及时接种学校(705.72/10万)减少69.02%.接种人群随访15 760人年未发现流脑临床确诊病例.结论 国产A+C群MPV应急接种可成功扑灭C群流脑暴发疫情,与A群MPV仅间隔6周接种仍然安全,对易感人群可诱导产生高水平的特异性抗体,对已有抗体者可显著提高抗体水平,保护效果至少持续5年.     

广西来宾市艾滋病高危人群及危险因素调查

目的 调查来宾市艾滋病高危场所和高危人群的分布情况和数量,为制定艾滋病防治决策提供科学依据.方法 采用调查问卷方法对全市娱乐场所从事商业性服务人员进行调查;应用酶联免疫吸附实验（ELISA）对吸毒人员进行HIV筛查及行为调查.结果 全市固定性服务人员712人,流动性服务人员149人;138名调查对象对艾滋病相关知晓率为49.34%,在商业性行为中能坚持使用安全套仅为42.86%;调查180名吸毒人员,55.11%承认共用注射器吸毒;检出HIV阳性者16例,阳性率为8.89%,其中14人承认共用注射器吸毒,占87.5%.结论 性服务人员对艾滋病相关防护知识知晓较少,在商业性行为中未能完全坚持使用安全套;HIV在吸毒人员中感染率较高,其中共用注射器吸毒对传播艾滋病危险性大.     

健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌率以及血清群分布特征研究

目的了解来宾市健康人群脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）的带菌状况,揭示优势菌群,评估流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行风险,为制定流脑预防控制策略提供参考。方法将调查对象分为5个年龄组,每个年龄组至少调查200人。每个调查对象采集1份咽拭子,共采集1311份咽拭子进行Nm分离培养和血清群鉴定。结果2011年,来宾市健康人群Nm带菌率为8.54%,其中B群占31.25%,W135群占15.18%,C群占1.79%,A群、X群、Y群各占0.89%,不可分群占49.11%;青年人带菌率高于少年儿童,男性带菌率高于女性。同年来宾市发生的3例流脑均为W135群。结论来宾市健康人群Nm带菌以不可分群菌株为主,可分群菌株中以B群和W135群为优势菌群;W135群为来宾市流脑的主要流行菌群,应在继续推行A＋C群脑膜炎球菌疫苗（Meningococcal Vacune,MenV）接种的同时,加强W135群MenV的接种,以期有效预防控制流脑疫情。     

来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的了解来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者的肺结核检出情况,为今后活动性肺结核密切接触者的结核病筛查工作提供科学依据。方法对2011—2016年登记的1 475例涂阳肺结核患者的密切接触者共3 227名进行结核病筛查。对15岁密切接触者先进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验,然后对结果强阳性者进行X线胸片、痰涂片和痰培养检查;对≥15岁的密切接触者直接进行X线胸片检查,胸片结果有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果 3 227名涂阳肺结核患者密切接触者中,活动性肺结核检出率为3.28%,其中,与患者关系为同学者检出率最高(5.19%),为兄弟姐妹者检出率最低(0.97%),差异有统计学意义(χ2=29.990,P0.01);年龄60岁组检出率最高(7.06%),15岁组检出率最低(1.35%),差异有统计学意义(χ2=29.608,P0.01);有疑似结核病症状者检出率(8.29%)高于无疑似结核病症状者(1.37%),差异有统计学意义(χ2=97.234,P0.01)。结论涂阳肺结核病患者密切接触者中,学生和年龄超过60岁的人群活动性肺结核检出率最高,提示在开展涂阳肺结核密切接触者筛查工作时,要特别注意这两类人群,同时也要关注无结核病症状密切接触者的筛查。     

2004—2013 年来宾市老年艾滋病感染者和患者的流行病学特征

目的了解来宾市老年（≥50岁）艾滋病流行特征,为进一步开展该人群艾滋病防治工作提供科学依据。方法收集来宾市2004--2013年老年艾滋病疫情资料,描述其流行病学特征。结果2004--2013年全国累计报告现住址为来宾市的≥50岁人类免疫缺陷病毒感染者／艾滋病患者（I／IV／AIDS）1782例,占所有发现H1V／AIDS的32．18％（1782／5538）。男性为主,占74．35％（1325／1782）;平均年龄63．28岁,最大92岁;3c化程度以初中及以下的为主,占92．42％（1647／1782）;婚姻状况以已婚有配偶为主,占60．21％（1073／1782）;职业以农民为主,占81．09％（1442／1782）;以异性性传播途径为主,占96．13％（1713／1782）;以医疗机构报告为主,占62．12％（1107／1782）。结论来宾市老年HIV／AIDS报告数呈逐年上升趋势,应针对老年人心理及生理特点,采取有针对性地防控措施,降低老年人群艾滋病感染风险。     

广西正常人群中Y群脑膜炎奈瑟菌带菌和免疫水平研究

目的探讨广西正常人群中脑膜炎奈瑟菌Y群的感染情况及免疫水平,为流脑预防提供科学依据。方法在广西梧州市、南丹县、来宾市和全州县按年龄分层随机抽样,共调查0～82岁人群434人。对调查对象采集咽拭子进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)培养,采集血清标本用ELISA法检测Y群脑膜炎球菌多糖抗体IgG含量,以抗体浓度≥2μg/mL者为阳性。结果调查对象中未检出Y群带菌者。抗体阳性率为4.38%,阳性者几何平均浓度(GMC)为3.89μg/mL;3～4岁组已有阳性者,年龄高峰在25～34岁组(12.24%),25岁以上人群平均抗体阳性率(8.03%)显著高于25岁以下人群(2.69%)(χ2=6.3757,P0.05);各地区、性别之间抗体阳性率和阳性者GMC及年龄组之间阳性者GMC差异均无统计学意义。结论广西存在Y群流脑感染,且儿童时期已经发生。人群对Y群流脑有很高的易感性,其中25岁以下是高危险人群。     

广西来宾市2004～2006年狂犬病流行病学分析

目的:了解我巿狂犬病的流行学特征,为控制狂犬病发病率提供对策。方法:采用流行病学方法进行个案调查和统计学分析。结果:2004～2006年发生狂犬病145例,年发病率1.96/10万,死亡145例,死亡率100%。年发病高峰期为9～12月,感染潜伏期最短8 d,最长25年。暴露后患者接受狂犬疫苗注射占15.86%(23/145),全程免疫仅有4例,占3.28%(4/122),无一例及时注射抗狂犬病毒免疫血清。结论:高发病区以农村为主,与暴露人群没有及时处理伤口,注射狂犬疫苗及抗狂犬病毒免疫血清,未完成全程免疫,犬免疫率低有直接关系。提示提高犬免疫率,宣传狂犬病预防知识,提高人群的自身保护率,降低发病率。     

来宾市标准化疗治疗失败结核菌耐药状况分析

目的评价来宾市结核分枝杆菌的耐药情况。方法收集2008年3-8月来宾市165人涂阳病人标本菌株做药敏试验。结果共有12株耐药,耐药率为7.22%、耐1药的耐药率为4.24%、耐2药的耐药率为0.61%、耐3药的耐药率为2.42%,耐链霉素最高。结论结核病的耐药率不很高,但必须控制耐药,做到早发现早治疗。采用DOTS策略彻底治愈传染性肺结核,并做好耐药检测评价工作。