试论医疗卫生改革面临的困难和出路

本文以宁波市医疗卫生发展为例，论述了深化改革所面临的补偿机制；医学伦理，资源使用效率，政策导向等困惑，从转换医疗保健机制，改革医疗补偿机制，改革医院经营机制，完善约束机制等方面提出了发展医疗卫生事业的出路。     

公开机关内部事务 提高廉政建设水平

为规范机关内部事务运作 ,增加办事透明度 ,提高群众的知情权 ,促进党风廉政建设 ,在市纪委的指导下 ,我局从去年开始 ,全面实施机关内部事务公开试点工作 ,取得了初步成效 ,受到了上级有关部门的肯定和推介。现将工作情况和体会简述如下 ,以期抛砖引玉 ,进一步推进机关廉政和民主作风建设。1　公开的内容与形式1 1　公开的内容主要是组织人事、财务和物资管理 ,公示的具体内容为 :干部考察前预告 ,提拔任用、先进评选前公示 ,公务员录用或调入局机关前通告 ;党员交纳党费及副局级以上党员领导干部参加组织活动 ;住房货币补贴发放前 ;机关工…     

美国医疗保险制度和卫生管理体制

应美国有关方面的邀请 ,宁波市医疗保险考察培训团一行 1 4人 ,于2 0 0 0年 8月 1 4～ 30日访问和考察了美国德克萨斯州社会保险管理局和州医疗中心。通过考察 ,对美国医疗保险制度的产生、发展和卫生管理状况有一定的了解 ,并对其特点和存在的问题进行了一些研究 ,现将考察情况报告如下。1　医疗保险制度1 .1　起源和发展美国医疗保险制度以市场运行为主 ,其主要内容是健康保险。 1 9世纪末和 2 0世纪初期 ,企业合并与资本集中加速进行 ,产业迅速发展和城市化 ,破坏了自然环境和自然资源 ,也出现了破坏人力资源的先兆。 1 91 5年美国2 1个…     

医疗机构面临的问题和对策

文章就宁波市医疗机构目前情况作了论述,指出目前存在问题主要是卫生资源配置不合理,其原因有体制和政策方面;各级医院的功能错位,导致医疗费用急剧增加;医疗费用构成不舍理,药费比例偏高：医疗机构管理体制和运营机制不能适应市场经济形势;针对上述问题,文章提出的对策为实施区域卫生规划,优化卫生资源配置;加快社区卫生服务建设,增强社区基层卫生服务力量,调整医疗收费价格体系,实行医药分开核算;推进干部人事制度改革,引进竞争机制。     

改革农村卫生管理体制实施乡村医疗机构一体化管理

1 实施一体化管理的基本背景 宁波市下辖11个县(市)、区,总人口530.8万,农村人口占78％,有乡镇卫生院242个,其中建制镇卫生院146个,分院96个,村级医疗机构3208个。农村经济体制改革以来,集体经济在一些地区不同程度出现滑坡,集体办的卫生室开始解体,转向乡村医生个人承包或个体经营,村卫生室和个体诊所盲目设立,规     

宁波市居民慢性病流行状况调查

为了解宁波市慢性病的流行现状及其相关危险因素，为制定相应干预措施提供科学依据，笔者对宁波市区居民进行了慢性病的流行病学调查。     

损失分布在合作医疗补偿方案制定中的应用

[目的]全面分析合作医疗补偿方案的确定,重点研究补偿比例的测算。[方法]将损失分布引入分解推算法中测算补偿比例。[结果]①一、二、三级医疗机构住院补偿起付线可分别定为400元、500元、800元,封顶线为50 000元;②住院费用和特殊病种门诊费用均服从于BURR分布;③若筹资标准不变,二、三级医疗机构的补偿比例应分别下调5个和10个百分点。[结论]农民的受益面偏窄;费用补偿的起付线和封顶线应设置适当;应用损失分布法测算补偿比例精确性比较好。     

地方政府在推动双向转诊的作用和路径研究

双向转诊在我国属新生事物，各地还处在一个摸索和实践过程，仍处于自发阶段，尚存在很多问题。本文运用个案访谈，文献分析等研究方法，并结合国际经验，对双向转诊的概念、目前存在的问题、地方政府的作用、创新的动力等方面进行探讨和分析，并建议地方政府应以新公共管理理念和思维为基础，依托民营组织、社会组织等力量，取得地方公众以及基层政府的支持，积极进行制度创新；如打破条块分割、整合有限资源，导入新的服务模式、促进不同种类服务之间的合作与协调，积极发挥经济杠杆作用、促使病人合理分流，因地制宜、制定明确的转诊程序和标准等。     

复杂抽样数据的logistic回归分析方法及其应用

目的探讨抽样权重在复杂抽样数据logistic回归分析中的重要性。方法采用SAS中PROC LOGIS-TIC和PROC SURVEYLOGISTIC语句对数据进行统计分析,并对结果进行比较。结果在未考虑和考虑抽样权重的lo-gistic回归模型拟合结果中,自变量的偏回归系数和OR值大小及其可信区间都有所不同。结论在logistic模型拟合中,纳入调查数据的抽样权重进行统计分析,从而能更加准确地进行统计推断。     

美国公共卫生管理经验的借鉴

20 0 0年 ,美国人口 2 81亿 ,卫生总费用 1 3万亿美元 ,占GDP的 13 2 % ,位居所有工业化国家的首位。美国男性居民平均期望寿命为 74岁 ,女性 79岁 ,婴儿死亡率为 6 9‰ ,降至历史最低点。 195 0年以来的 5 0年中 ,2 5～ 4 4岁、4 5～ 6 4岁和6 5岁以上年龄组的死亡率分别下降了4 0 %、5 0 %和 30 %。由于比较重视公共卫生立法、公共卫生领域的公平和协调发展 ,注重公共卫生的科学管理 ,公共卫生在 2 0 0多年的发展中形成了自己的特色 ,并走在了世界的前列 ,其主要特点如下 :1　美国的卫生保健系统1 1　美国公共卫生体系美国公共卫生体…