青海省乌兰县两起人间鼠疫疫情的调查

青海省乌兰县系青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地组成部分，以喜马拉雅旱獭为主要宿主。人间鼠疫时有发生。现将两起鼠疫疫情调查结果报道如下。     

青海省鼠疫患者血清抗体谱研究

目的研究在鼠疫感染过程中,患者对鼠疫耶尔森菌产生体液免疫反应的规律.寻找鼠疫菌新的具有免疫原性的蛋白。方法利用鼠疫耶尔森菌重要毒力相关蛋白芯片对鼠疫患者的血清抗体谱进行检测。结果利用含145个鼠疫耶尔森菌蛋白质的蛋白芯片。共检测到鼠疫患者血清中29个蛋白的抗体。其中13种蛋白的抗体在患者体内明显上升,除已知的8个具有免疫原性的蛋白外,发现了鼠疫菌5个新的具有免疫原性的蛋白(SycE、SycH、OmpA、pH6与YPO2098)。结论这5个新的具有免疫原性的蛋白将是下一步鼠疫疫苗研究的靶点。     

1例腺鼠疫患者鼠疫F1抗体动态观察

青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的鼠疫菌毒力强，动物及人类感染鼠疫后具有发病急、病情重、病程短、传染性强、病死率高等特点，病人感染后抗体滴度变化有其特殊性。由于青藏高原自然条件恶劣、地广人稀、交通不便，很难将鼠疫病人转归过程中的鼠疫F1抗体滴度变化观察完整。为此，我们在2004年9月青海省乌兰县的鼠疫疫情处置中，对患者发病至治愈后3年内的鼠疫F1抗体滴度变化进行了追踪观察，现报道如下。     

乌兰县婴儿营养干预效果评价

目的：了解营养干预对乌兰县（6--24）个月龄婴幼儿营养状况和常见病的改善情况。方法：笔者2012年8月,在未开展儿童早期营养干预工作之前进行基层一线调查,经一年的营养干预之后,于2013年8月开展了评估调查。结果：干预前后比较,乌兰县干预后婴幼儿贫血和生长迟缓患病率下降;呼吸系统疾病和腹泻两周患病率也下降。结论：营养包可以在短期内快速提高婴幼儿膳食中的微量营养素水平,改善贫血状况、增强免疫力、减少疾病。     

环青海湖地区重点人群投服碘油丸前后碘营养状况的调查

目的了解青海省环湖地区重点人群的碘营养状况,以及服用碘油丸后的变化情况,为今后在青海省推广碘盐困难地区和边远地区对重点人群投放碘油丸提供可靠的理论依据。方法盐碘检测采用半定量方法进行;尿碘检测采用WS／T 107-1999标准进行:水碘检测采用砷铈氧化还原法;8-10岁学龄儿童甲状腺检查采用触诊法进行。结果环湖地区孕妇、哺乳妇女尿碘中位数分别为96．0、90．6μg／L,8-10岁儿童、育龄妇女的尿碘中位数虽高于100μg／L,但<50μg／L的比例均>20％;服碘油丸前农牧区儿童、妇女的碘营养水平较城镇低,尿碘中位数均<80 μg／L。服药后5组重点人群的尿碘水平均有不同程度的提高,以农牧区的提高最明显。结论青海省环湖地区5组重点人群的碘营养状况不理想,以孕妇、哺乳妇女缺碘最严重,8-10 岁儿童的尿碘水平不能完全反映其他重点人群的碘营养水平。     

2001-2006年青藏铁路沿线青海省境内鼠疫病原学研究

目的 探讨青藏铁路沿线青海省境内鼠疫菌株生物学特点.方法 对2001-2006年青藏铁路沿线青海省境内分离的鼠疫菌株进行生物学表型鉴定及分子生物学研究.结果 所有被试菌株其生物型为古典型,生态型均为青藏高原型.大质粒65×106菌株主要分布于格尔木唐古拉乡地区,而质粒52×106菌株主要分布于天峻、德令哈地区;除乌兰县铜普乡大南湾地区的2株菌携带65 × 106大质粒外,该县其他地区分离的菌株均携带52×106质粒.格尔木市唐古拉乡地区的菌株基因型均为5型、德令哈市宗务隆地区及乌兰县赛什克乡、柯柯镇、铜普乡的菌株为8型,但有2株乌兰县铜普乡大南湾五沟自旱獭和患者体内分离的菌株为15型.结论 该地区分离的鼠疫菌株均属青藏高原型,鼠疫菌的毒力强.     

一起腺鼠疫继发败血型鼠疫死亡病例

1 病例简介 死者奎某,男,42岁,乌兰县希里沟镇北庄村村民,于2004年9月26日前往赛什克乡柯柯村一牧民家放羊,9月28日身感不适,10月1日被送回家中,在一村卫生所就诊,给予抗生素先锋铋3g/d静点,肌注安痛定4mL治疗.于10月3日凌晨前往县医院就诊,主诉轻微咳嗽、全身酸痛、呼吸困难.查体:体温36.5℃,心率120次/min,双肺下部有轻度湿罗音,腹部有细小紫纹,四肢末稍出现紫癫,给予抗生素先锋铋、替硝唑及强心剂治疗,效果不佳,病情加重,县医院怀疑为鼠疫报县疾病预防控制中心,在其派工作人员到医院时,患者已生命垂危、神智昏迷,无法询问,立即采血进行检验.患者在当晚因呼吸困难抢救无效而死亡.     

2007年青海省国家级鼠疫监测点监测分析

目的分析2007年青海省4个国家级鼠疫监测点的监测结果，为进一步制定鼠疫预防控制措施提供科学依据。方法按《全国鼠疫监测方案及实施细则》和《青海省鼠疫监测方案》的要求，对监测点的宿主动物、媒介昆虫、人等进行病原学和血清学监测；采用路线法调查旱獭、五步夹线法调查小型啮齿动物种类和数量分布；对检获的宿主动物体的媒介昆虫进行鉴定和统计分析。结果4个监测点的平均早獭密度为0．079只／hm2，小型鼠密度调查捕获率为4．94％，以高原鼠兔为优势种群；旱獭平均蚤指数为3．29，染蚤率为54．15％；小型啮齿动物平均蚤指数为0．25，染蚤率为6．5％；早獭洞干蚤指数为0．07，洞干染蚤率为4．93％；共检测各种动物材料3043份，从自毙旱獭、自毙沙狐和媒介昆虫中检出鼠疫菌10株；检测人及动物血清923份，IHA阳性4份。结论青藏铁路沿线的乌兰县、西大滩和青南高原玉树县3个监测点动物鼠疫疫情活跃。     

青海省乌兰县啮齿类动物调查:青藏铁路运营输入褐家鼠的可能性研究

目的调查青海省乌兰县各种生境鼠类群落的构成情况,初步判断是否有褐家鼠通过青藏铁路一期工程进入青海西部,为今后的鼠种类变化动态研究提供本底资料。方法采用夹夜法和笼捕法在乌兰县不同生境捕捉啮齿类,并进行分类鉴定。结果在不同生境共布放鼠夹1002夹和鼠笼746个,捕获啮齿类动物9种,分属兔形目的狭颅鼠兔,啮齿目的长尾仓鼠、小家鼠、根田鼠、子午沙鼠、五趾跳鼠、小毛足鼠、大耳姬鼠和中华鼢鼠。其中在居民区以小家鼠为主;农田和苗圃以长尾仓鼠为主,子午沙鼠次之;草原上鼠类密度不高,且都呈块状分布。在居民区和城镇周边农田中未发现褐家鼠。结论青藏铁路一期工程通车20多年来,褐家鼠还未在乌兰县沿线建立有效的自然种群。褐家鼠能否沿青藏铁路进入青藏高原腹地,还有待以后长期监测和研究。