胆石性胰腺炎的发病机制和诊治进展

胆石和酗酒两者占急性胰腺炎病因的60%～80%,又以胆石占优势,其他病因占10%～20%,不明原因10%～15%。1901年 Opie 在一例死于急性胰腺炎病人尸检中,发现一结石嵌塞于 Vater 壶腹,因而表明结石嵌塞于胆胰管共同通道末端使胆汁反流到胰管能引起胰腺炎。这一发观直到本世纪70年代中期才被接受,从而使胆石性胰腺炎(Gallstone pancreatitisGP)成为一个独立的疼病。此后,人们对 GP 的研究有了不少进展。发病机制现已普遍接受,GP 是由胆石嵌塞或经 Vater 壶腹移位到肠道的过程所致。1974年 Acosta 一篇具有里程陴意义的报道表明,症状发作10天内,36例 GP病人胆石随大便排出率占94%,单纯胆石病组仅为8%。Kelly 也观察到84%的 GP 病人经肠道排出胆石,而且多发结石常引起多次胰腺炎发作。这些观察能解释为什么大多数 GP 病人在行择期胆囊切除术     

胃癌组织中成纤维细胞激活蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌组织中成纤维细胞激活蛋白(FAP)的表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取2009年4月至2011年3月间江苏省中国人民解放军第82医院行手术治疗的121例胃癌患者的胃癌组织标本为研究对象,采用免疫组化染色检测癌变组织及距离癌变组织超过5cm处正常组织中FAP的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。对患者进行5年随访,分析FAP表达与患者预后生存的关系。结果 121例胃癌病理组织中FAP表达阳性者为109例(90.1%),FAP阳性表达细胞数平均为(32.99±13.24)个,FAP在癌旁正常组织中的表达均为阴性。胃癌组织中FAP表达与患者肿块直径、分化程度、TNM分期和淋巴转移有关,差异均有统计学意义(均P<0.05),与患者年龄、性别和是否吸烟无关。胃癌组织FAP高表达患者的平均生存时间及95%CI为35.29(27.82,42.77)个月,而低表达患者平均生存时间及95%CI为44.15(38.84,49.46)个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌组织中FAP呈高表达,与胃癌的生长、进展和预后有关。     

Galen静脉血栓1例报道

正大脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)按部位分为颅内静脉窦血栓形成、大脑皮层静脉血栓形成和大脑深静脉血栓形成,临床少见,诊断困难。大脑大静脉(Galen静脉)是最主要的大脑深静脉,Galen静脉血栓(Vein of Galen thrombosis,GVT)临床上更为罕见,更易漏诊、误诊,本研究现报道1例如下。1 临床资料患者,王某,女,42岁,因"头晕、行走不稳5 d"于2019年8月     

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的 探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响.方法 回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度.结果 63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06％;手术时间(33.72±6.52) min、切口长度(2.45±0.52) cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好.单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P＜0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P＜0.05).单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P＜0.05);治疗后患者满意度为88.89％.结论 改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势.     

某军队医院2011~2015年临床科室运行效率评价

目的 应用数据包络分析（DEA）评价2011~2015年某军队医院临床科室运行效率。方法 基于DEA的CCR模型和BCC模型对某军队医院临床科室运行效率进行测算。结果 临床科室平均综合技术效率值为0.83,各年度无明显变化,内科系统平均综合技术效率值0.81,低于外科系统的0.87;平均纯技术效率值0.72,有下降趋势,外科系统平均纯技术效率值0.74,高于内科系统的0.68;平均规模效率值0.87,无明显变化,外科系统平均规模效率值0.93,明显高于内科系统的0.77;规模收益状态呈递增趋势科室居多,仅有1个科室规模收益状态呈递减。结论 部分临床科室运行效率仍有上升空间,新形势下军队医院需积极调整跟进。     

一穴肛原癌误诊1例报告

患者男,36岁,因发现肛周肿物于2013年11月10日入院。半年前患者肛周出现一黄豆大小肿物,无明显不适,未于重视;后肿物逐渐变大,并局部出现破溃出血,穿刺病例示黏液腺癌。     

心脏瓣膜置换术后妊娠、分娩及麻醉处理的研究

心脏瓣膜置换术后,可能发生多种远期并发症,且需要长期抗凝以预防血栓栓塞;妊娠本身处于高凝状态及抗凝剂对母婴均有影响,使换瓣术后妊娠和分娩存在很大的风险,因此心脏瓣膜置换术后分娩中如何选择正确的麻醉方式就显得非常重要。     

平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤的体会

海绵状血管瘤是口腔颌面部常见的肿瘤之一，由于其病变界限不清及处在部位的特殊性，治疗比较困难，选用保守方法较多，以往常用鱼肝油酸钠进行瘤腔内注射，但有局部反应大、治愈率低、并发症多的缺点，我科自１９９８年初应用平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤患者至今有２５例，取得了较好的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：海绵状血管瘤２５例，年龄２个月～４５岁，病变范围 １．０ｃｍ ×１．０ｃｍ～ ３．０ｃｍ × ４．５ｃｍ不等，部位：舌部５例，唇部１２例，颊及牙龈８例。总２５例中，有５例经鱼肝油酸钠注射后复发…     

婴幼儿重症结核病的诊断延误

婴幼儿结核病常因表现不典型而延误诊断和治疗,导致重症结核病。为引起注意,现报告二例并讨论如下。二例均为男性,年龄分别为4个月和7个月。入院前20天～1个月均以腹泻起病,黄绿色稀便,继之呈粘泣便,无脓血,并有发热,呕吐,一直按消化不良,肠炎处理,因对症治疗无效病情加重入院。入院后一例诊为急性粟粒型肺结核,经积极抗结核治疗好转。另一例表现为颈强、肝脾肿大,脑脊液系结脑改     

大剂量丹参对食管癌放射治疗增敏的疗效观察

大剂量丹参静滴对食管癌放疗增敏作用的前瞻性研究，采用随机开放式平行设计，分为综合组（丹参十放疗）和单放组（单纯放疗）。临床观察表明，综合组疗效比单放组提高12．7％，差异有显著性，P＜0．05；两组在治疗过程中对白细胞（WBC）的影响，综合组影响较轻或较少影响，单放组影响较多较重，两组比较差异有显著性，P＜t0.05；两组治疗结束后对外周血淋巴细胞rDNA转录活性分析显示，综合组明显优于单放组，差异非常有显著性，P＜t0．01；对放射性食管炎发生程度，两组相差无显著性，P＞0．05。由此表明，应用丹参辅助放疗治疗食管癌可达到提高近期疗效，增强机体免疫机能，刺激骨髓造血，辅助升白细胞效果，确保治疗顺利进行。