急性冠状动脉综合征患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值水平对冠状动脉病变程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法收集2018年4月至2020年4月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影ACS患者(426例)的临床基本资料、实验室参数,根据住院MACE情况,将纳入的患者分为MACE组(104例)和无MACE组(322例)。根据Gensini评分的三分位数,将患者分为三组:低Gensini组(≤34分,143例),中Gensini组(34~58分,142例),高Gensini组(>58分,141例),使用t检验、方差分析、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallish H检验、logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析。结果MACE组NLR[4.48(2.42,7.47)比2.82(1.79,4.70),P<0.001]和PLR[133.21(92.88,190.25)比101.03(75.33,134.01),P<0.001]显著高于无MACE组,差异有统计学意义。在基于Gensini评分分组的三组中,低Gensini组、中Gensini组、高Gensini组NLR[3.59(1.56,3.58)比3.47(1.94,5.73)比3.71(2.13,6.21),P<0.001]、PLR[93.98(66.03,127.94)比110.90(88.26,140.79)比120.37(84.58,174.54),P<0.001]比较,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,NLR(OR 1.189,95%CI 1.003~1.409,P=0.046;OR 1.102,95%CI 1.005~1.208,P=0.039)、PLR(OR 1.008,95%CI 1.002~1.014,P=0.021;OR 1.004,95%CI 1.002~1.009,P=0.042)是院内MACE和高Gensini评分的独立危险因素。NLR预测院内MACE发生的截断值为4.516,敏感度为50.00%,特异度为74.53%,曲线下面积(AUC)为0.633(95%CI 0.585~0.679,P<0.001);PLR预测院内MACE发生的截断值为153.103,敏感度为45.19%,特异度为84.78%,AUC为0.666(95%CI 0.619~0.711,P<0.001)。NLR预测高Gensini评分(>58分)的截断值为3.802,敏感度为49.62%,特异度为66.44%(AUC=0.600,95%CI 0.552~0.647,P<0.001);PLR预测高Gensini评分的截断值为153.543,敏感度为37.40%,特异度为84.75%(AUC=0.616,95%CI 0.567~0.662,P<0.001)。结论NLR、PLR作为一种新的炎症标志物,与ACS患者院内MACE的发生和冠状动脉狭窄的严重程度有显著的独立相关性。NLR、PLR作为一种容易获得且价格便宜的炎症指标,可作为有效的炎症标志物广泛应用于鉴别高危患者,从而有助于指导个体化治疗以改善ACS预后。     

原发性高血压合并心房颤动影响因素分析

目的 探讨原发性高血压（高血压）患者并发心房颤动（房颤）的独立危险因素,选取在新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者320例,按照是否发生房颤分为房颤组160例,非房颤组160例,收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史等,以及尿酸、空腹血糖、高密度脂蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室检查,采用Logistic回归分析找出房颤的独立危险因素。结果 两组饮酒情况、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值比较,差异最显著,有统计学意义（P<0.01）,两组性别、尿酸、空腹血糖、乳酸脱氢酶比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组吸烟情况、年龄、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单核细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic 回归分析显示尿酸、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素。结论 尿酸、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大。     

缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察

目的前瞻性观察缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血压的影响。方法前瞻性观察106例2型糖尿病肾病患者,按数字表法将患者随机分为A、B两组,均采用相应的基础降糖治疗后,A组(n=51)患者加用缬沙坦80 mg/d,B组患者(n=55)用厄贝沙坦150 mg/d,12周为1个疗程,每疗程观察微量白蛋白尿及血压,共3个疗程。结果①缬沙坦及厄贝沙坦对微量尿白蛋白经3个疗程治疗后,差异有统计学意义(Z=-6.490,P<0.001)。两种药物对于微量尿白蛋白治疗在各疗程终点比较差异无统计学意义(P>0.05)。②缬沙坦及厄贝沙坦对血压经3个疗程治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。两种药物对于收缩压治疗在各疗程终点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组药物均有减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿及降压作用,而厄贝沙坦比缬沙坦在降低血压方面更有优势。     

Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a Chinese population: An 8-year follow-up study

AIM: To investigate the prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD) in a Chinese population.METHODS: A total of 1948 adults from China was followed for 8 years. A cross-sectional study was performed to investigate the prevalence of NAFLD at baseline, and then the participants were followed for 8 years to investigate risk factors for the development of NAFLD.RESULTS: A total of 1948 participants were enrolled at baseline, of whom 691 were diagnosed with NAFLD. During the 8-year follow-up, 337 baseline NAFLD-free participants developed NAFLD. They had a greaterincrease in body mass index(BMI), serum uric acid, fasting plasma glucose, very low-density lipoprotein cholesterol and a considerable decrease in high-density lipoprotein cholesterol. 123 participants who had NAFLD at baseline lost NAFLD during the 8-year follow-up period. They had a greater decrease in BMI, fasting plasma glucose, triglycerides, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and γ-glutamyl transpeptidase.CONCLUSION: NAFLD is prevalent in Chinese population with a rapidly increasing tendency. It can be reversed when patients lose their weight, control their hyperlipidemia and hyperglycemia, and reduce the liver enzyme levels.     

体检人群高发疾病及健康科普教育的实践应用

"合理健康投资,追求主动健康,定期健康体检,营造健康生活"成为当今越来越多人的选择。高血压、高血糖、高血脂及超重与肥胖,成为体检人群中的高发疾病,将科普教育与医疗服务相结合是防治慢性病的有效途径之一,在全民普及健康知识、健康保健指导及健康管理中起着积极促进作用。     

心血管介入诊疗致急性心包填塞原因分析

目的：分析介入手术中心包填塞的原因，并总结紧急处理经验，为以后的介入操作提供参考。方珐：总结我院开展介入手术以来发生的5例心包填塞特点、临床表现及术中紧急处理的经验和方法。结果：介入术中心包填塞可能由操作不当及患者自身心脏病变所致，经及时抢救可避免死亡。结论：心血管介入手术所致心包填塞发生迅速，其症状具有特征性，医师在手术过程中必须提高警惕，发现后及时做出处理。     

乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的探讨新疆乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病特点及危险因素。方法 2574例体检者资料为研究对象,将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组,分析两组的生化指标及相关疾病患病率,采用多因素Logistic回归分析评价NAFLD的危险因素。结果本研究NAFLD总患病率为36.13%,在60~69岁组最高,男性患病率高于女性。NAFLD组的年龄、体质量指数、舒张压、收缩压、腰围、臀围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均较非NAFLD组高。NAFLD组高TG、高TC、低高密度脂蛋白胆固醇、高LDL-C、高血压、空腹血糖调节受损或糖尿病、肥胖、高尿酸血症及肝功能异常的患病率高于非NAFLD组。多因素Logistic回归结果显示性别、年龄、SBP、ALT、FBG、UA、TG及LDL-C与NAFLD密切相关,为NAFLD的危险因素。结论乌鲁木齐地区NAFLD的患病率较高,较前有增加趋势;与肥胖、血脂异常、血糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱相关。     

367例心房颤动住院病例病因与治疗分析

目的探讨心房颤动住院患者的病因和药物治疗情况。方法对2009年1月～2011年3月新疆医科大学第一附属医院住院的367例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果各族别的引起房颤的病因中,汉族以高血压、冠心病为主,而哈萨克族以风湿性瓣膜病、高血压为主。高血压(P=0.022)、风湿性瓣膜病(P=0.000)、心肌病(P=0.022)在汉、哈萨克族房颤发生病因中有统计学意义。心室率控制药物以β受体阻滞剂、地高辛使用最多;本组患者85.23%接受抗血栓治疗,其中抗血小板方法(78.64%)最多。结论该地区房颤患者病因分组、药物服用与全国及国外相关资料趋势接近。风心病、冠心病、高血压病是心房颤动(atrial fibrillationAF)的主要病因。     

心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析

目的探讨心房颤动（房颤）患者病程,患有冠心病、糖尿病、高血压,左心房前后径（left atrial dimension, LAD）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）,身体质量指数(body mass index,BMI)对持续性房颤射频消融术后复发的预测价值。方法 计算机检索PubMed(1995-2018)、CBM(1995-2018)、中国知网(1958-2018)、万方数据库(1995-2018)、VIP(1989-2018)等数据库,对房颤患者射频消融术后,影响术后复发的危险因素的队列研究进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.3软件进行mta分析。结果 共纳入17个RCT,2827例患者。Meta分析结果显示：复发组房颤病程［MD=2.83,95％CI(2.48,3.19),P<0.05］、BMI［MD=0.84,95％CI(0.49,1.18),P<0.05］、左心房前后径［MD=2.63,95％CI(2.14,3.12),P<0.05］均大于未复发组;复发组LVEF低于未复发组［MD=-2.14,95％CI(-3.04,-1.25),P<0.05］;患者术前是否患有冠心病［OR=0.75,95％CI(0.55,1.03),P＞0.05］、糖尿病［OR=1.15,95％CI(0.86,1.53),P＞0.05］、高血压病［OR=1.07,95％CI(0.75,1.54),P＞0.05］与房颤射频消融术后复发无关系。结论 现有证据显示,房颤病程长、BMI数值大、左心房前后径长和LVEF低是房颤射频消融术后复发的危险因素,而患者术前是否患有冠心病、糖尿病、高血压病与房颤射频消融术后复发无关系。     

新疆某医院2008-2009年270例脑梗塞危险因素分析

目的探讨脑梗塞危险因素的分析,为患者提供健康教育和体检居民健康宣传。方法采用回顾性分析研究,将新疆医科大学第一附属医院自2008年1月-2009年12月收治的270例脑梗塞患者列为病例组,选取健康体检中心体检居民270例为对照组,调查两组病史,采用Logistic分析脑梗塞的危险因素。结果脑梗塞组的危险因素为:短暂性脑缺血发作(TIA)、性别、饮酒、房颤、高血压、吸烟、家族史。两组间总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)均无差异,脑梗塞组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIA、性别、饮酒、房颤、高血压、吸烟、家族史、高密度脂蛋白胆固醇有关。