本草类书籍与《滇南本草》历代药图演变评述*

本草学是东方医药学的重要标志。在生境中辨识药用植物是本草学的重点，本草著作在对药用植物进行描述的同时，基于知识传授的实际需要，会配以药图帮助学者掌握该药材的特点以方便识别。药图在发展过程中逐渐从本草著作的附属成为独立的册页，其科学和艺术价值也日益凸显，然而其重要性并没有被太多研究者重视，尤其将药图研究的视野从传统医药扩展至文化史、艺术史、美学和文化资源学等领域的研究成果更是鲜有。本文从本草学和本草图谱的演变发展历史为线索，以云南地域本草的杠鼎之作《滇南本草》各时期版本中代表性药图作为研究对象，对比《本草纲目》等几种代表性本草著作中的药图，结合文化和艺术史相关知识，初步梳理《滇南本草》各历史时期药图的特点，分析其演变原因和具体社会条件，尝试从历史角度理解和归纳这些不同时期和版本药图的发展变化呈现的特点并揭示我们今天研究和利用中国传统药图这一重要文化资源的意义和价值。     

康复护理对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的影响

目的分析康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床效果。方法我院在2016年11月—2017年11月收治90例老年腰椎压缩骨折疼痛患者,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组为常规护理干预措施,观察组是在常规护理模式上加行康复护理干预,对比两组患者的临床效果、生活质量等指标。结果观察组的临床总有效率为77.78%,对照组临床总有效率为55.56%,观察组临床总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P 0.05)。在护理前期,观察组VAS评分和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P 0.05)。在护理后期,观察组VAS评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P 0.05)。对于QOL的评分,护理前期两组对比差异无统计学意义(P 0.05)。护理后,观察组QOL评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P 0.05)。结论在老年腰椎压缩骨折疼痛患者护理中,引进康复护理干预措施,能提升患者的生活质量,增强临床效果。     

经方治疗劳淋验案举隅

历代医家只有非常重视和推崇的方剂基础代表——经方,才能在治疗疾病中更深入的体会经方的理论指导意义和临床实践意义。本文列举经方治疗劳淋验案三则,不拘泥于传统遣方用药思路,运用中医理论辨证论治,灵活使用经方,用药轻便,疗效显著。现总结学术思想、用药经验和治疗思路,以供参考。     

浅析《伤寒论》对桂枝的应用

桂枝在《伤寒论》中使用广泛,其功效的发挥与剂量、配伍及其比例有着密切关系。桂枝功效的核心是通阳化气,从剂量层次来看,随着桂枝在方剂中剂量的增大,其通阳化气的功效在逐步增强,而在不同剂量层次上分别表现出来不同功效方向,小剂量表现为通阳助气化;中等剂量则表现为解肌疏风、调和营卫,调整阴阳;用至中重剂量,其温通之性更显,主要表现在温通心阳,温补脾阳,通络散寒而除痹症;重剂量使用则温化阴气,而平冲降逆。在看待桂枝在方中的作用时必须同时考虑配伍及比例,配伍可以影响桂枝功效的发挥,而同一配伍的比例调整也体现了中医调整阴阳、辨证论治的核心思想,桂枝功效发挥方向与剂量、配伍及比例关系密切,学习时当综合考虑,着眼于病机、方证、用药,全面把握。     

社区老年人预防骨折的知识行为调查分析

目的：了解社区居民预防骨折的知识态度行为的状况，为社区开展预防骨折的健康教育提供理论依据。方法：参考健康教育的“K-A-B”模型，自行设计问卷对131例调查对象进行面对面调查。结果：预防骨折知晓率以防跌安全意识及健康体检知识为最高（89％、80．9％）；69．4％的人能够在日常生活中采取正确的活动方式；多数人愿意通过各种方式获得预防骨折的相关知识。结论：在社区内研究建立一种适应不同人群的健康管理模式势在必行。     

一测多评法测定葛根药材中5种异黄酮类成分

目的建立葛根药材中5种异黄酮类成分大豆苷元、大豆苷、葛根素、葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷的一测多评法,验证该方法在葛根质量分析中应用的准确性及可行性。方法以葛根素为内标,分别建立葛根素与葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的相对校正因子,计算葛根中葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的量,实现一测多评。同时采用外标法测定葛根药材中5种异黄酮类成分的量,并比较计算值与实测值的差异,以验证一测多评法在测定中的科学性及可行性。结果各相对校正因子重复性良好,一测多评法测定结果与外标法测定结果无显著差异。结论以葛根素为内标同时测定葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的一测多评法可用于葛根药材的定量分析。     

角色扮演法应用于本科护生情商教育

目的探讨角色扮演法用于本科护生情商教育的效果。方法将本科实习护生40人按随机数字表法分为观察组和对照组各20人。对照组按实习大纲进行常规临床教学;观察组此基础上,应用角色扮演法对5个情商领域进行10节课的情商教育。结果干预后,两组情绪智力总分,情绪知觉、评估和表达能力,情绪对思维的促进能力,情绪的理解和分析能力维度得分,以及共情能力总分、观点采择、换位思考维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应用角色扮演法进行情商教育,可有效提高本科护生的情绪智力水平和共情能力。     

创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关

目的:了解创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪现状,并分析患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关性。方法:采用方便抽样,选取2015年7月-2017年6月在本科室进行治疗的94例创伤性截肢患者作为研究对象,采用自我接纳量表(SAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及社会支持量表(SSRS)对患者进行评定。结果:创伤性截肢患者自我接纳与社会支持总和(r=0.355,P0.01)、主观支持维度(r=0.331,P0.01)、客观支持维度(r=0.326,P0.01)、对支持的利用度维度(r=0.392,P0.01)得分呈正相关,患者抑郁情绪与社会支持总和(r=-0.349,P0.01)、主观支持维度(r=-0.329,P0.01)、对支持的利用度(r=-0.384,P0.01)维度得分呈负相关。结论:创伤性截肢患者社会支持水平越高,其自我接纳程度越高,抑郁情绪越低。     

黄莺教授系统性红斑狼疮治疗经验

皮肤是人体最大的器官,含有多种免疫细胞,具有独特的免疫功能.人体正常的免疫系统常由于某种原因而出现免疫功能紊乱,导致免疫异常的疾病,如系统性红斑狼疮等.该病痛程长,需长期用药,特别是长期或大剂量应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,副作用较大,远期疗效欠佳,撤药时的反跳现象也十分棘手,严重影响患者的生存质量.黄莺教授治疗系统性红斑狼疮,将西医辨病与中医辨证相结合,走出了一条增效减毒的新路,患者生存质量大为提高.     

临床不合理用药案例分析及持续影响因素

医疗机构处方点评制度的出台,对推进医疗卫生机构药品规范管理,提高临床合理用药水平起到了一定的宣传、教育、管理与监督的作用,要从根本上改变医院长期以来固有的用药习惯,除了事后干预的效果,启用合理用药监测的补充,辅以行政处罚手段,管理的持续性才能使患者得到安全、有效、经济、合理的治疗.